心停止が起こった場合、どのように応急処置を行えばよいのでしょうか?スポーツ愛好家は心臓をどのように守るべきでしょうか?

「世界はただの思い出の砂時計、まるで落ちてくる流星のように星空全体を明るく照らしている、まるであなたの物語が私の人生に残した消えない傷のように...」 - G.E.M.鄧小平の「記憶の砂時計」

画像ソース: soogif

01人生の休止の「砂時計」を破る

運動中に倒れ、心停止で意識が戻らないというニュースをよく耳にします。国の統計によると、毎年突然心臓死で亡くなる人の総数は50万人を超えます。平均して、発症から 1 時間以内に心臓疾患で 1 分ごとに 1 人が死亡しており、救助の成功率は 1% 未満です。

心停止は、運転中に突然車のエンジンが止まるようなもので、人生の「一時停止ボタン」を押すのと同じです。砂時計のカウントダウン内に「再起動」できなければ、人生は永遠に止まってしまうことになります。突然の心臓死がニュースで報道されるたびに、「なぜもっと早く緊急措置を取らなかったのか」という後悔の声が上がる。

画像出典: Pixabay

心肺蘇生法（CPR）は心停止に対する応急処置であり、生命への扉を再び開く車の鍵のようなものです。

現在、アメリカ心臓協会（AHA）は、治療結果の改善を目的として、心肺蘇生ガイドラインを定期的に更新しています。しかし、多くの人が知らないかもしれないのは、CPR を発明したのは、我が国の天津医科大学麻酔科の王元昌教授だったということです。硬膜外麻酔中の彼の心肺蘇生は海外で報告されたよりも5年早かった。王教授は「世界で初めて外部胸骨圧迫を実施した人物」として知られている。

02従来のCPR

従来の心肺蘇生プロセスは、一次救命処置 (BLS)、二次救命処置 (ALS)、蘇生後ケア (PRC) の 3 つの段階に分かれています。

画像出典：著者提供

BLS は初期蘇生法または心肺蘇生法とも呼ばれ、蘇生設備や技術的条件がない場合に現場で行われる応急処置のことで、重要臓器への血液灌流を迅速かつ効果的に回復することを目的としています。それは、私たちのような一般の人が緊急時の対応について学び、習得できるものです。

BLS 蘇生が成功した場合の兆候は、動脈の拍動、自発呼吸、赤らんだ顔色、手足の動き、瞳孔の収縮などです。BLS 蘇生が成功した後、患者は次の段階である ALS に移行し、治療のために病院の ICU に移送されます。

03質の高いCPRチームワーク

最新の心肺蘇生法は、心臓圧迫と人工呼吸だけを行うものではありません。厳密に言えば、「高品質な心肺蘇生チーム連携」と呼ばれるチーム連携作業であり、高品質な心肺蘇生＋チーム連携の2つの部分から構成されています。では、高品質とは何でしょうか?

1. 時間の法則

素早い！「サバイバルチェーン」では、プラチナの場合は 1 分、ゴールドの場合は 4 分で時間と競争し、各操作の一時停止は 10 秒以内です。

2. 質の高い心肺蘇生

1分間に100～120回素早く押します。 5～6cm（胸の前後径の1/3）の深さで強く押します。圧迫と呼吸の比率は30:2です。胸部は圧迫されるたびに反発し、圧迫と緩和の比率はほぼ等しくなります。中断せずに連続して押してください。過度な換気は避けてください。

3. チームワーク

質の高い心肺蘇生は非常に要求が厳しく、短期間で専門的な内容を頻繁に完了する必要があります。そのため、一人で完成させることは難しく、チームワークが必要となります。このチームは臨時のものであり、急いで結成され、リーダー、圧迫、人工呼吸（気道）、除細動器、注射、投薬、記録に分かれていました。

画像出典：著者提供

04運動と心停止

不規則な勤務や休息のスケジュール、仕事や生活のプレッシャーの高さ、夜更かしや長時間の残業など、心停止による突然死が起こり得るシナリオは数多くありますが、運動中に経験する人の方が多いようです。しかし、現在の医学研究では、両者の間に因果関係は見つかっていない。

それでも心配な場合は、運動が好きな人は科学的な方法で運動し、定期的に健康診断を受けることで、心停止のリスクを回避または軽減することができます。その方法の一つが、心拍数に基づいてトレーニングの強度を決定するAHA推奨の方法であり、心拍数予備力トレーニングと呼ばれています。

心拍予備量トレーニングは、トレーニング中の最大心拍数のパーセンテージに基づいてトレーニングの強度を測定します。最大心拍数は「220-年齢」です。たとえば、20 歳の人の場合、最大心拍数は 220 - 20 = 200 回/分になります。中程度の運動強度は最大心拍数の50%～70%、激しい運動強度は最大心拍数の70%～85%です。

画像出典: Pixabay

成人向けの運動強度と運動時間の推奨事項:

1. 1 週間あたり少なくとも 150 分の中強度の有酸素運動、または 1 週間あたり 75 分の高強度の有酸素運動、あるいはその 2 つを組み合わせて、できれば分割して行います。

2. 中程度から高強度の筋力トレーニング（抵抗トレーニングや重力トレーニングなど）を少なくとも週 2 日追加します。

3. 座る時間を減らす。低強度の活動でも、長時間座り続けることによる害を相殺することができます。

4. 1週間に300分（5時間）以上の活動は体に良いです。

5. 長期間にわたって定期的に運動し、毎週の運動時間と運動強度を徐々に増やします。

子供の運動の強度と継続時間に関する推奨事項:

1. 3～5歳の子どもは身体的に活発で、毎日活動する機会が十分にあります。

2. 6～17 歳の子供は、毎日少なくとも 60 分間、中程度から激しい運動、主に有酸素運動を行う必要があります。

3. 少なくとも週3日は高強度の運動を行ってください。

4. 筋肉と骨を強化する（体重を支える）運動を少なくとも週 3 日行う。