世界脳卒中デー |脳卒中を正しく理解すれば、突然死はもはや「予測不可能」ではなくなる

著者: 王慧平、万山、王延華、三峡大学基礎医学学院

イラスト：三峡大学基礎医学部 王慧平

査読者: 三峡大学基礎医学学院准教授、黄一玲

脳卒中は、一般的に「脳卒中」と呼ばれ、発症率の高さ、死亡率の高さ、障害率の高さ、再発率の高さ、経済的負担の高さという「五高」の特徴を持っています。これは「人間の健康を最も脅かすもの」として知られています。 「中国脳卒中予防・管理報告2020」の統計によると、2019年、わが国の40歳以上の人口標準化脳卒中有病率は2.58％で、現在脳卒中を患っている、または患ったことがある人の数は約1,704万人で、年々増加傾向を示しています。脳卒中とはどんな病気ですか？リスク要因は何ですか?どうすれば早期に特定できるのでしょうか?どうすれば防げるでしょうか？

1. 脳卒中とは何ですか?

脳卒中は急性の脳血管疾患です。これは、脳血管の突然の破裂または閉塞によって引き起こされ、脳組織の損傷につながる一連の疾患です。脳卒中は虚血性脳卒中と出血性脳卒中に分けられます。

虚血性脳卒中は「脳梗塞」とも呼ばれ、脳への血液供給動脈の狭窄または閉塞により脳への血液供給が不十分になることで引き起こされる脳組織の壊死を指します。これには 2 つの状況が含まれます: ① 血栓性脳梗塞、つまり患者が脳動脈硬化症を患っている場合、動脈硬化性プラークが蓄積して厚くなり、血液循環を妨げ、脳組織の虚血につながります。 ②塞栓性脳梗塞、すなわち塞栓が破れて血流に乗って脳動脈を塞ぎ、該当部位の脳組織の虚血を引き起こすもの。

出血性脳卒中は「頭蓋内出血」とも呼ばれ、一般的には脳出血または脳出血として知られています。出血性脳卒中は主に高血圧、頭蓋内動脈瘤、または血管奇形の破裂によって引き起こされます。発症率は虚血性脳卒中よりも低いですが、死亡率と障害率は虚血性脳卒中よりも高くなります。

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2. 脳卒中の危険因子は何ですか?

脳卒中の危険因子は、非介入性危険因子と介入性危険因子に分けられます。非介入的リスク要因には、年齢、性別、家族歴、遺伝的背景が含まれます。介入リスク要因には、高血圧、高血中脂質、高血糖、運動状況、食習慣などがあります。現代社会では、多くの人が悪い食習慣や運動不足を抱えており、それが肥満を引き起こしやすく、「三高」（高血圧、高血糖、高血中脂質）につながります。脳卒中のあらゆる危険因子の中で、高血圧が最大の原因です。高血圧患者の脳卒中リスクは、高血圧でない患者の4～6倍です。

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3. 脳卒中を早期に発見するには？

周知のとおり、脳卒中後の状況は必ずしも楽観的ではありません。適切なタイミングで血栓溶解療法と外科手術を行うことで患者の命が救われたとしても、客観的には身体へのダメージは依然として存在します。脳卒中の典型的な臨床症状は一過性脳虚血発作であり、四肢の片側の筋力低下、感覚障害を特徴とし、失語症や半盲を伴うこともあります。脊椎および脳底動脈系の一過性脳虚血はめまいとして現れ、複視、同名半盲などの症状を引き起こすこともあります。

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実際、脳卒中は予防可能で制御可能な病気です。脳卒中患者の予後を改善するには、早期発見と早期介入が不可欠です。 「脳卒中120」は、中国の学者が脳卒中の前兆を素早く特定するためにまとめた記憶術です。評価内容は、顔の非対称性や口角の曲がりの有無を確認します。両腕を平行に上げたときに片側の筋力低下があるかどうかを確認します。患者の話し方が不明瞭であったり、自分の考えを表現するのが困難であったりするかどうかを聞きます。上記のような症状が見られた場合は、発症時刻を思い出してすぐに120番に電話してください。

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4. 脳卒中を予防するには？

脳卒中の予防には一次予防と二次予防があります。一次予防は病因予防です。患者は脳卒中を起こしたことはありませんが、脳卒中の危険因子を持っています。彼は危険因子をコントロールし、不健康な生活習慣を変え、脳卒中の発症を防ぐ必要があります。鍵となるのは、健康的なライフスタイルを維持し、定期的に健康診断を受け、血圧、血中脂質、血糖値をコントロールし、喫煙をやめ、アルコールを控え、適度に運動し、良い姿勢を保つことです。二次予防はリハビリテーション訓練と健康教育です。すでに脳卒中を患った患者は、標準化された方法で薬を服用し、病気の再発を防ぐために積極的な治療を受ける必要があります。また、病気の回復状況を適時に把握するために、定期的に病院で検査を受ける必要があります。さらに、二次予防には、減塩・低脂肪の食事、良い気分の維持、適度な運動やリハビリテーション訓練などの生活習慣への介入も必要です。標準化された予防により、死亡率、障害率、再発率を減らすことができます。

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参考文献

【1】『中国脳卒中予防・治療報告』編集グループ。 《中国脳卒中予防・治療報告書2020》[J]の要約。中国脳血管疾患ジャーナル、2022年、19(2):136-144。

【2】滕高君、王維。インターベンショナルラジオロジー[M]第5版。北京：人民医学出版社、2022年。

【3】Huang Jiayan、Zhan Jiayin、Wang Zheng 他地域住民の「脳卒中120」に対する認識に関する質的研究[J]中国総合診療誌、2021年、24(27):3501-3505。

[4] 鄧蔡平、銭濤、楊奉華。急性虚血性脳卒中患者における脳卒中グリーンチャネル時間ノード制御表と組み合わせた「Stroke 120」迅速評価の適用効果[J]。中西医学統合看護学（中国語と英語）、2022年、8（7）：157-159。