看護師！早く来なさい！泡が入ってます！

監査専門家：Qu Bo

長江船舶総合病院外科主任医師

風邪、発熱、下痢、脱水症状…理由が何であれ、病院やクリニックで点滴を受けたことがあるでしょう。

点滴に関して、ほとんどの人に共通していることが一つあります。それは、点滴を受けるとき、無意識に時々目を上げて点滴瓶の中の液面を観察し、点滴チューブの中に空気が混じっているのではないかといつも心の中で思っていることです。あるいは、気泡が誤って点滴チューブを通じて体内に入ってしまうのではないかと心配ですか?

出典：インターネット写真/捜狐ニュース

空気は注入によって人体に入ることはない

一般的に、人間の血管内の圧力は外部の大気圧よりも高くなります。この圧力が存在するため、薬剤の注入が完了した後でも、空気が注入針を通じて血管内に入りにくくなります。

一般的に言えば、血管内の血液は輸液チューブに流れ出ます。この現象は血液の戻りとも呼ばれます。輸液後に少量の血液が戻っても、医療従事者が速やかに対処すれば、身体に何ら影響はありません。

輸液バッグ出典：Wikipedia

さらに、現在の輸液チューブには、輸液チューブの下端に平らな円盤状の構造である空気フィルターと不純物フィルターも装備されています。通常、内部のフィルター要素は透明な外殻を通して見ることができます。そのため、点滴とともに泡が人体に入ることを心配する必要はありません。

空気が入ると本当に危険です。

人間の体は、生命を脅かすまでにどれくらいの量の空気を吸い込む必要があるのでしょうか?データは一般的に議論の余地がありますが、一般的に言えば、200〜300 ml の静脈内空気は致命的になる可能性があります。しかし、この量を達成するには、通常の注射器では不十分であり、少なくとも注入用のエアポンプが必要です。

一般的に、20mlの空気を吸入すると空気塞栓症を引き起こし、身体に重大な損傷を与える可能性があります。 1949年、米国ニューハンプシャー州の医師ヘルマン・サンダーは、末期癌患者に40mlの空気を注入して安楽死させ、患者の命を奪った。しかし、さらに大量の薬を服用しても生き残った人もいます。 2006年、フランスの医師は、82歳の男性がCTスキャン中に90mlの造影剤を注入されるはずだったが、誤って90mlの空気を注入されたと報告した。幸運にも、彼はタイムリーな純酸素療法によって救われました。

一般的な大型注射器の容量は、通常約 10 ml です。出典: Wikipedia/Jkgroove

空気が人体に入るとき、大きな泡と小さな泡を区別する必要があります。泡の種類によって、発生するダメージも異なります。小さな気泡が毛細血管を詰まらせ、最悪の場合、痛み、神経損傷、さらには麻痺を引き起こす可能性があります。小さな空気の泡は、固体の詰まりと同じように血流を妨げます。泡の表面張力が存在するため、血液の力では泡を破壊したり前方に押し出したりすることができません。送気された空気が静脈循環内に留まると、症状は無症状から右室梗塞による心肺機能低下までさまざまです。症状のある空気塞栓症では、低酸素症や低血圧がよく見られ、肺の炎症変化により気道抵抗が増加します。

一方、大きな気泡は空気塞栓（空気塞栓とは、毛細管内を液体が流れる際に、管内の液体に気泡が混じっていると液体の流れが阻害される現象を指します。気泡の数が多すぎると管が塞がって液体が流れなくなることもあります）を引き起こす可能性があります。

CT による空気塞栓 画像出典: Wikipedia/Cerevisae

人間の心臓は昔ながらの車の燃料ポンプのようなものです。通常、心臓の収縮する心室は血液を循環系に送り出します。体内のどこかに大きな空気塞栓が形成されると、心臓がそれを圧迫し始めます。空気は圧縮され続けるだけで動かず、血液の流れは止まり、最終的に心臓は鼓動を停止します。

出典：ニュース写真/捜狐ニュース

泡がどこに侵入するかによって結果は異なります。注射や点滴による塞栓症は通常は静脈内に限定されますが、動脈内に気泡が形成されると、冠動脈や脳への血液供給が遮断され、冠動脈の閉塞は死を意味する可能性があります。

点滴のやり方が分からないので、体内に空気を注入したらどうなりますか？

正式な手順に従えば、安全で完全な医療処置と予防措置により、このような状況の発生を防ぐことができます。空気塞栓症は、もし起こったとしても、治療できない病気ではありません。

では、注射の過程で誤って空気が注入され、血管内に空気塞栓が形成された場合はどうなるのでしょうか?

注射中に誤って静脈に空気が注入されることはまれですが、深刻な合併症を引き起こす可能性があります。空気が血流に入ってしまった場合は、専門医の診察を受けるのが最善です。

1. できるだけ早く救急サービスに連絡してください。塞栓症は心臓発作や脳卒中とよく似ており、その結果も同様に深刻になる可能性があります。医療介入のためにできるだけ早く救急サービスを呼ぶ必要があります。

出典: wikihow.com/Treat-an-Air-Embolism

2. 体位: 動脈塞栓症が疑われる場合は、患者を水平に保つ必要があります。息切れ、胸痛、めまい、混乱/意識喪失は動脈閉塞の兆候です。気泡が脳に侵入するのを防ぐため、患者は仰向けに寝る必要があります。

出典: wikihow.com/Treat-an-Air-Embolism

静脈血栓症が疑われる場合は、患者の足を高く上げておく必要があります。静脈血栓症は特に下肢によく見られ、腫れ、硬さ、赤みなど血栓の症状に似た症状が現れることがあります。これらの症状が他の空気塞栓症の症状とともに認められる場合は、患者を左側に寝かせ、足を頭より 15 ～ 30 度上に上げます。

出典: wikihow.com/Treat-an-Air-Embolism

3. 酸素吸入：誤って大量の空気を注入し、空気塞栓症を引き起こすと、患者は呼吸困難に陥ります。このとき、患者は医師の指示に従って高流量酸素吸入を行い、血中酸素濃度を高めて低酸素状態を改善する必要があります。

4. その他の治療法：これらの症状がある患者の場合、専門医の手術により中心静脈カテーテルを挿入し、体内に注入された空気を抜くことができます。同時に、家族は患者の状態を注意深く観察し、異常があればすぐに医師に知らせる必要があります。

ここまで述べてきましたが、結論は実は非常に簡単です。点滴をする際、人体の血管内の圧力は外部の大気圧よりも高いため、空気は人体の中に簡単には入りません。万が一、人体の中に空気が入ってしまうような事故が起きても、その確率は極めて低いので、「点滴が終わった後に血管の中に空気が入ってしまう」という子供の頃のトラウマを心配する必要はありません。