強制的に結婚させられることに不安を抱くあまり、ある女性は「​​アルカリ中毒」にかかってしまった！愛する家族に転送してください

夏休みはいたずらっ子にとって最高の時間です

待望の救済かもしれない

しかし親にとっては

まるで「災害映画」のオープニングのようだ

いたずらな子供たちのさまざまないたずらを目の当たりにすると、どんなに落ち着いた大人でも我慢できなくなり、すぐに暴れ出したくなる衝動にかられるでしょう。

少し前に「自分の命を使って、いたずらっ子に宿題を教えている」というニュースが微博で話題になった。チェンさんは自宅で息子に宿題を教えていたとき、息子の学習に対する消極的な態度に怒りと不安を感じていました。しばらくの間、彼女は手足のしびれや手のけいれんなどの症状が出ました。

医師は最終的に、陳さんが怒りと興奮によって引き起こされる「過換気症候群」であると診断した。

Weiboトピックのスクリーンショット

直後には、「1995年以降に生まれた少女が結婚への不安から呼吸性アルカローシスを発症」というニュースも検索上位に上がった。

@山海動画 Weibo のスクリーンショット

ショックを受けるだけでなく、「けいれんするほど怒る」「呼吸困難や手足のしびれが起こるほど不安になる」というこの病気も、広く注目を集めています。今日は過換気症候群について学びましょう。

呼吸中枢の制御不能

過換気症候群は、高換気症候群とも呼ばれ、救急科でよく見られる疾患の 1 つです。主な病態生理学的変化として「呼吸性アルカローシス」があり、主な臨床症状として息切れ、手足のけいれんがみられます。

このような患者は、多くの場合、器質的病変自体には異常がなく、外部からの刺激により呼吸中枢の調節不全を来します。

呼吸は人体におけるガス交換のプロセスであり、肺胞は呼吸器系の非常に重要な部分です。吸入の過程では、外部の空気が肺胞に入り、肺胞周囲の毛細血管でガス交換が行われます。新鮮な酸素が毛細血管に入り、全身代謝によって生成された二酸化炭素は血液から肺胞に拡散します。息を吐くと、肺胞内の二酸化炭素も残りの空気とともに吐き出されます。

生理的条件下での過換気は、怒り、緊張、恐怖、興奮などの精神的刺激や強い否定的な感情でよく見られます。人体は、過剰な呼吸数や呼吸の深さの増加などの生理的反応を起こすことがあります。

このとき、呼吸過程における換気量が増加し、肺胞換気も増加するため、体内の二酸化炭素が過剰に排出されます。

病的な状態では、高熱や甲状腺機能亢進症の患者によく見られ、換気が著しく増加し、排出されるべき二酸化炭素の量を超えます。二酸化炭素は酸性のガスです。過剰に排出されると、血液中の二酸化炭素分圧（PaCO2）が急激に低下します。体が調整する時間がないうちに、血液中の酸性炭酸ガスは急速に減少しますが、アルカリ成分は同時に減少せず、血液のpH値が急速に上昇し（「呼吸性アルカローシス」と呼ばれます）、一連の症状を引き起こします。

さらに、生理学的には、男性は主に腹部で呼吸し、女性は主に胸部で呼吸します。胸式呼吸は浅く速く、感情の変化が呼吸に顕著な影響を与えるため、過換気症候群の女性患者の割合が高くなります。

典型的な症状は何ですか?

過換気症候群の発症は突然かつ緊急ですが、診断に役立つ典型的な症状は何でしょうか?

まず、血液の pH が上昇すると、ヘモグロビンの酸素に対する親和性が高まり、酸素が組織に放出されにくくなります (「ヘモグロビン酸素解離曲線の左シフト」と呼ばれます)。そのため、血液の酸素飽和度は高いものの、血液は組織細胞に酸素を効果的に供給できず、最終的には組織低酸素症につながります。

第二に、呼吸性アルカローシスは人体の動脈血管、特に心臓と脳の血管を収縮させる可能性があります。血管収縮により血液供給が減少し、心臓と脳細胞の低酸素状態がさらに悪化します。そのため、患者はめまい、頭痛、動悸、胸の圧迫感、手足のしびれなどの症状を経験することが多く、持続的な低酸素症は失神や意識喪失につながることもあります。

さらに、細胞が酸素不足になると、血液中のカルシウムイオンが細胞内に移動し、低カルシウム血症を引き起こします。カルシウムイオンは神経筋系の興奮性を低下させるため、血中カルシウム濃度が低いと神経筋系の興奮性が高まり、筋肉のけいれんの症状を引き起こします。

過換気症候群が起こったらどうすればいいですか？

周囲に過換気症候群を発症した人がいたら、早めに病院に搬送して検査と治療を受けさせる必要があります。しかし、緊急の場合や病院までの距離が遠い場合には、待機中に適切な応急処置を行うことができます。

患者の感情を安定させます。患者を静かな環境に置き、前向きな心理カウンセリングを提供し、症状と過呼吸の関係を説明し、気分のさらなる悪化を防ぎます。あるいは暗示療法では、患者の前で緊張や不安を見せず、問題は深刻ではなく、すぐに回復すると伝えます。

患者の呼吸管理を指導します。患者は、全身をリラックスさせ、腹式呼吸をし、呼吸速度を遅くしたり、二酸化炭素の排出を抑えるために息を止めるように指導されることがあります。

腹式呼吸 出典：Wikipedia

換気を適切に制限してください。症状がさらに重い場合は、吐き出した二酸化炭素を体内に再吸入しやすくするために、マスクや円錐形に折った紙で口と鼻を覆うこともできますが、窒息しないように注意してください。

ビタミンB薬を筋肉内に注射し、これがこの病気を治療するための特別な薬であることを患者に伝えます。多くの患者は、提案された後に発作を止めることができます。

最後に、長期的な視点から見ると、人生において積極的にオープンマインドで明るい性格を養い、気分を改善し、心理的調節能力を高め、感情を適切に発散することで、否定的な感情の悪影響をより効果的に回避できます。平日は夜更かししたり、コーヒーや紅茶などのカフェイン入りの飲み物を飲んだりするのは避けましょう。

「いたずらっ子」を教育する過程では、方法とアプローチにもっと注意を払わなければなりません。問題を解決するために怒ることに頼ると、結局は私たち自身も怒ってしまうことになります。結婚を勧められても興奮しすぎないでください。結婚を迫られる運命から逃れられる者はいるだろうか？聞かないで〜

ところで、あなたが親だったら、偶然勝つことと横になることのどちらを選びますか？

参考文献:

[1] 劉紅梅、呂暁紅、李紅梅、張仲梅、呉延、張玉芳。過換気による呼吸性アルカローシスの症例[J]中国コミュニティ医師、2021年、37(09):37-38。

[2] リン・ユーテン過換気症候群の治療における救急看護の応用効果に関する研究[J]現代医療フォーラム、2017年、15(03):171。

[3] 李剛、楊建平。過換気症候群患者110名の臨床症状と治療経験[J]。中日友好病院誌、2014年、28(02):89-91。

[4] 王道、秦堅、王京、王長元、廖秋居。過換気症候群84例の臨床分析[J]臨床呼吸器学ジャーナル、2011年、16(10):1620-1621。

終わり

レビュー専門家: 首都医科大学北京同仁病院呼吸器科副主任医師、顧海同氏。

Tadpole Musical Notation オリジナル記事、転載の際は出典を明記してください

編集者/ハートアンドペーパー