自宅で血圧を測るのは怖いですか?新しい研究：多くの人が間違ったやり方をしている →

編纂者：Gong Zixin

今

ますます多くの家庭が独自の血圧計を持つようになる

しかし、多くの人が

病院で測定した数値と一致しないため、自分の血圧が「制御不能」ではないかと心配する人もいます。

実は

多くの場合、「血圧値」が不正確な理由は

血圧測定の詳細と密接に関係している

ジョンズ・ホプキンス大学医学部の研究者らが主導した研究では、血圧スクリーニングに一般的に用いられる腕の配置方法では、検査結果が大幅に過大評価され、高血圧の誤診につながる可能性があると結論づけている。

10月7日にJAMA内科医学誌に掲載された研究で、研究者らは3つの異なる腕の位置（片腕をテーブルに乗せる、片腕を膝に乗せる、片腕を支えずに体の横に垂らす）の影響を調べた。研究者らは、大腿部サポートにより収縮期血圧（血圧測定値の上の数値）が約 4 mmHg 過大評価され、サポートなしで腕を横に垂らした場合は収縮期血圧が約 7 mmHg 過大評価されることを発見しました。

この研究結果は、腕の位置が正確な血圧測定に「大きな影響」を与えることを裏付けていると、ジョンズ・ホプキンス大学医学部の小児科臨床研究副ディレクター兼疫学・臨床研究センター副ディレクターで論文の主任著者であるタミー・ブレイディ医学博士は述べている。彼らは、血圧を測定する際にはテーブルなどの表面でしっかりと支えるという臨床ガイドラインに従うことの重要性を強調した。

高血圧は、血管を流れる血液の力が一般に正常とみなされる値よりも高いと測定された場合に診断されます。高血圧を治療しないと、脳卒中、心臓発作、その他の重篤な心血管疾患のリスクが高まります。高血圧は症状が軽度または無症状の場合があるため、定期検診で早期かつ頻繁に検査することが高血圧管理の基礎と考えられています。ほとんどの場合、減量、健康的な食事、運動などのライフスタイルの変更や、あらゆる種類の薬物療法によって血圧をコントロールできます。

アメリカ心臓協会の最新の臨床実践ガイドラインでは、血圧を正確に測定するためのいくつかの重要な手順が強調されています。これには、適切なカフのサイズ、背中のサポート、足を組まずに床に平らに置くこと、腕をテーブルに支えた状態で調節可能な血圧計の中央の位置を心臓の真ん中の高さにするという適切な腕の位置が含まれます。

こうした推奨にもかかわらず、血圧は患者が腕を全く支えられず、あるいは不十分な支えで診察台に座った状態で測定されることが多いと研究者らは述べている。場合によっては、医師が腕を押さえたり、患者が腕を膝の上に置いたりします。この研究のために、研究者らは18歳から80歳までの成人133人を募集し、腕の配置順が異なる6つのグループにランダムに分けた。測定は午前 9 時から午後 6 時までの 1 回の訪問中に実行されました。血圧測定の前に、参加者全員がまず膀胱を空にし、スクリーニング前に診療所やオフィスに歩いて入るという典型的な臨床シナリオを模倣して 2 分間歩きました。その後、背中と足を支えた状態で座った状態で 5 分間休憩しました。各被験者は上腕のサイズに応じて選択されたサイズの上腕血圧計カフを装着し、デジタル血圧計を使用して30秒間隔で3回測定を3セット実施しました。

3回の測定をそれぞれ完了した後、カフを外し、参加者は2分間歩き、5分間休憩しました。同じ診察中に、被験者は腕をテーブルの上に乗せた状態で4回目の3回の測定を行い、血圧測定値の変動を考慮することにした。すべての測定は静かなプライベートな空間で行われ、参加者はスクリーニング期間中に研究者と話したり携帯電話を使用したりしないように求められました。

研究者らは、臨床現場でよく使われる腕の位置、つまり腕を膝の上や脇に支えなしで置いた位置では、標準的で推奨される腕の位置であるテーブルの上に腕を置いたときよりも血圧測定値が著しく高くなることを発見した。腕を膝の上に置いた状態では、収縮期血圧（測定値の上の数字、つまり心臓から送り出される血液の力）は 3.9 mmHg 高く評価され、拡張期血圧（心臓が拍動の合間に休んでいるときの動脈内の圧力）は 4.0 mmHg 高く評価されました。外側腕が支持されていない場合、収縮期血圧は6.5 mmHg過大評価され、拡張期血圧は4.4 mmHg過大評価されました。

「血圧を常に支えのない腕で測定すると、血圧が6.5mmHg高く推定される可能性がある。これは収縮期血圧123と130、または133と140の差に相当し、高血圧症第2段階とみなされる可能性がある」と、ジョンズ・ホプキンス大学ブルームバーグ公衆衛生大学院疫学部ウェルチ予防・疫学・臨床研究センターの疫学研究コーディネーターで、研究著者のシェリー・リュー氏は述べている。研究者らは、彼らの研究結果は電子血圧計による検査にのみ適用され、他の血圧計による測定には適用されない可能性があると警告している。

要点

自宅で正確に測定するにはどうすればいいですか?米国の血圧に関する声明では、次のようなアドバイスが示されています。

01電子血圧計を強力に推進：

電子血圧計は、人的エラーを減らす電子圧力センサーを備えているため好まれ、正確で信頼性の高い認定上腕カフ血圧計を使用する必要があります。

02カフのサイズは正しいはずです:

血圧測定が不正確になる最も一般的な原因は、カフが不適切であることです。カフバルーンの長さは上腕周囲の 75% ～ 100%、カフバルーンの幅は上腕周囲の 37% ～ 50% (長さと幅の比は 2:1) にする必要があります。肥満がひどい人の場合、腕カフだけでは不十分なので、脚カフを使用することができます。

03 血圧を測定するときの正しい姿勢：

検査の前に少なくとも 5 分間じっと座って排尿してください。検査の30分前には運動したり、コーヒーを飲んだり、喫煙したりしないでください。血圧を測定するときは、カフが上腕に直接接触するのが最適です。仰向けに寝るときは、脇の下を少し高くする必要があります。座る時は背もたれのある椅子に座り、体をリラックスさせてください。測定時に足を組むと収縮期血圧と拡張期血圧が上昇するため、足は平らにしてください。