お父さん、お母さん、エアコンをつけるのをためらうのはやめましょう！高齢者が発熱によるけいれんのためICUに入院しました。

暑すぎるよ！最近の天気では40℃は当たり前になってきました。

米国のウッドウェル気候研究所の上級専門家であるフランシス氏は、科学者が現在入手できる正確な気温記録は前世紀半ばに始まったばかりだが、先週は「過去10万年で最も暑い週」になる可能性が高いと計算したと述べた。

エルニーニョの影響が徐々に明らかになるにつれ、世界の気温はさらに上昇すると予想されます。

高温天気予報の写真。画像出典：中国国家気象局

このような天候は、誰にとっても、特に高齢者にとって厳しい課題です。

高齢者の体温調節機構は若者ほど効率的ではなく、また基礎疾患を抱えている人も多いため、高温による悪影響を受けやすくなっています。

さらに、高齢者の多くは夏にエアコンをつけることを嫌がるため、高温の影響がより大きくなります。最近、杭州の病院に熱中症に苦しむ張おばあちゃんという79歳の患者が運ばれてきた。

張おばあちゃんは一人暮らしの高齢者であることが分かっています。彼女はエアコンも扇風機もつけずに家に座っていました。彼女は室内の過度の暑さのせいで熱中症を起こし、昏睡状態に陥った。彼女は後に子供たちによって発見され、救出された。現在、この高齢男性は依然として集中治療室で暮らしている。

画像出典：銭江晩報

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高温が高齢者の健康に与える影響

異常気象が高齢者の健康に与える影響は包括的かつ重大です。調査によると、極端に高い気温は、極端に低い気温よりも、高齢者の自己認識、日常活動、慢性疾患にさらに大きな悪影響を及ぼすことが分かっています。 [1]

ランセット・カウントダウン・グローバル・レポート[2]によると、過去20年間で高齢者の熱中症による死亡者数は世界中で54%増加しています。 2018年には、世界中で296,000人の高齢者が暑さの影響で命を落としました。 2019年、65歳以上の人が熱波の危険にさらされた日数は29日増加し、過去最高の2倍となった。

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なぜ高齢者の方が楽なのか

猛暑に脅かされる

1. 高齢者は若者ほど急激な気温の変化に適応できません。人間の体には温度変化に適応する仕組みが備わっています。外部の温度は変化しますが、体温は比較的一定に保たれます。しかし、時間が経ち、人々が年をとるにつれて、このメカニズムはますます弱くなります[3]。

発汗は、高温に反応して体が熱を放散する主な方法ですが、高齢者は各汗腺から分泌される汗の量が減少し、全体的な発汗速度が低下するため、若い人よりも熱を放散しにくくなり、その結果、体内に蓄積される熱が増加し、深部体温が危険なレベルまで上昇する可能性が高くなります。

自動温度調節の概略図。画像出典: 医学百科事典

体幹温度を逃がすためには、心臓から皮膚に流れる血液の量も重要です。

研究では、高齢者は若年成人に比べて一定の体幹温度の変化に対して皮膚血流の増加が少なく、また高齢者の皮膚血流は若年成人ほど時間の経過と共に急速に増加しないことが判明した。

2. 体の熱に対する正常な反応を変える慢性疾患を抱えている可能性が高い

高齢者は既存の疾患を抱えている可能性が高く、特に心臓病患者の場合、暑い気候によって疾患が悪化する可能性があります。気温と湿度が高いと、皮膚に流れる血液量が増え、心臓の鼓動が速くなり、1分間に循環する血液量が通常の2倍になり、心臓にさらなる負担がかかります。

3.体温や発汗を調節する身体能力に影響を与える処方薬を服用する可能性が高い

多くの薬剤は体温調節にも影響を与える可能性があります。たとえば、不整脈や高血圧の治療に使用されるプロプラノロールは、心拍出量の減少や皮膚への血流の減少を引き起こします。心不全や腎臓病の治療に使用される利尿剤は脱水症状を促進しますが、それ自体が高温時には危険な合併症となります。アレルギーやパーキンソン病の治療に使用されるジフェンヒドラミンは、発汗量を減らし、熱放散を減らします。

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高齢者は高温の脅威にどのように対処するのでしょうか?

高体温は健康に大きな脅威をもたらし、命を脅かすこともあります。高温に直面している高齢者は、次のことを行う必要があります。

1.天気予報に注意し、暑い日の外出の頻度と時間を減らす

高齢者は天気予報にもっと注意を払い、暑い時期に外出する頻度と時間を減らす必要があります。外出する必要がある場合は、同伴者と一緒に旅行し、1日の中で最も気温が高くなる時間帯（午前10時から午後3時など）を避けることをお勧めします。できるだけ日陰で動いたり休んだりし、直射日光を避けてください。

2. 軽くて日焼け防止効果のある服を選ぶ

外出するときは、軽くてゆったりとした、日焼け防止効果のある服やズボンを選びましょう。必ず十分な水を持参してください。大量に汗をかいた後には、電解質水を補給して、低ナトリウム血症や低カリウム血症を予防してください。低ナトリウム血症や低カリウム血症は、暑い気候では非常に危険な衰弱や昏睡を引き起こす可能性があります。

体が弱くなったり、吐き気やめまいを感じたり、心拍数が速くなったり、口が乾いたりする場合は、注意が必要です。これらは危険な兆候です。すぐに涼しい場所や涼しい部屋を見つけて隠れ、助けを求めてください。

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3. エアコンをオンにして、電気代を節約するために無理をしない

屋内にいるときは、室内の高温を避けるためにエアコンをオンにすることを忘れないでください。直射日光が当たらない場所でも熱中症になることがあります。

ただし、高齢者がエアコンを使用する場合は、設定温度を低くしすぎたり、長時間使用したりすることはおすすめできません。温度に関しては、屋内と屋外の温度差を7℃程度に保つのが最適です。 2時間ごとにエアコンをオフにし、換気のために窓を開けてください。同時に、エアコンを使用している間は温かい水を多めに飲んで、部屋の窓を閉めることで起こる乾燥した空気と水分の損失の問題を軽減しましょう。

また、エアコンの吹き出し口が人に直接吹き付けられてはいけません。特に高齢者の方は、エアコンを使用する際に肩、首、膝などの大切な部分を守ることに注意が必要です。

エアコンを使用する前に毎年必ずフィルターを交換してください。エアコン内部を長期間掃除しないと、雑菌やカビが繁殖しやすくなるからです。その空気が室内に放出されると、免疫力が弱い高齢者や子供はエアコン関連肺炎を発症する可能性がある[4]。

高温の脅威に対処するには、予防が最も重要であり、良好な生活習慣を維持することでリスクを軽減できます。

参考文献:

[1] 陳Y、秦X.中国における極端な気温ショックによる高齢者の健康状態への影響。国際環境研究公衆衛生。 2022;19(23):15729.

[2] Watts N、Amann M、Arnell N、他。健康と気候変動に関するランセットカウントダウンの2020年報告書：収束する危機への対応[訂正版がランセットに掲載されています。 2020年12月14日;:]。ランセット。 2021;397(10269):129-170.

[3] Balmain BN、Sabapathy S、Louis M、他。加齢と体温調節制御：高齢者の熱ストレス下での運動の臨床的意味。バイオメッドリサーチインターナショナル2018;2018:8306154.

[4] https://cma.org.cn/art/2022/6/16/art_4584_45498.html

著者: 江永元、第三軍医大学内科修士

査読者：中国医師会科学普及部長 唐秦