健康診断報告書を本当に理解できますか？異常な血中脂質指標は、実際に「それ」を示します！

精神的、仕事上のプレッシャーから食品の安全性への不安、テクノロジーの普及、ハードワークに至るまで、ペースの速い現代生活の中で生活する不健康なライフスタイルは、病気のリスクをひそかに高めています。

国立循環器病センターの統計によると、中国における脂質異常症患者の数は4億人を超えている。血中脂質によって引き起こされる心血管疾患や脳血管疾患は、人々の生命と健康を深刻に脅かします。最新の「中国の心血管健康と疾病報告2021年概要」では、総コレステロール（TC）、トリグリセリド（TG）、低密度リポタンパク質コレステロール（LDL-C）のレベルが13年間で大幅に上昇していることがわかります。

身体検査中に見られる最も一般的な指標は次のとおりです。

健康状態が不良な人が増えており、血中脂質レベルが正常範囲になく、異常な血中脂質の全体的な状況は憂慮すべきものとなっています。

健康の微妙な時代という文脈の中で、私たちは内食と健康維持の「両端をつかむ」ことを学び、「夜更かしして一番高価なアイクリームを塗る」、「胃を鍛えて食べ物を消化しながら食べ過ぎる」、「中年になると、クコの実を魔法瓶に浸すしかない」...これはある程度仕方のない選択ですが、身体の健康の追求に関しては、積極的な予防は受動的な治療よりもはるかに優れています。定期的に健康診断を受け、自分自身のデータ指標の変動に注意することで、将来のリスクを予見できるかもしれません。

張さんに起こった出来事について話しましょう。現代社会の典型的な中年男性である42歳の張さんは、自分は若くて強いと思っている。さらに、彼は普段は仕事が忙しいため、健康診断を受ける時間を作るどころか、健康に気を配ることもほとんどありません。しかし、1か月前、彼は全身が弱って食欲がなくなったと感じました。彼は大好きな料理をほとんど食べられなかった。

張さんは最初、徹夜で働いて十分な休息が取れなかったことが原因だと考え、しばらく休職した。しかし、身体の不調感はまだ回復していません。たまたま今年は会社で健康診断が行われていなかったので、この機会に健康診断を受けてみようと考えました。

健康診断の結果に張さんは一時的に安堵のため息をついた。報告書には、血中脂質指数のみが上昇しており、他の異常は見られなかったと記載されていました。張さんは、しばらく飲酒をやめ、脂っこい食べ物を減らし、日常の運動を増やせば症状が改善するだろうと考え、軽い食事と有酸素運動を増やし始めました。その結果、しばらく経っても彼の症状は改善しないどころか、さらに無気力になってしまいました。張さんはこれ以上遅らせる勇気がなく、すぐに病院へ行って治療を受けた。

医師は張さんにいくつかの定期検査と生化学検査を実施し、4つの血中脂質項目のうち、低密度リポタンパク質コレステロール（LDL-C）と総コレステロール（TC）の指標が異常に上昇していることを発見した。同時に、張さんは1か月前の健康診断報告書を取り出し、医師にこう告げた。「その時の健康診断でも、この2つの異常が見つかりました。食生活や家庭での日常生活を調整したかったのですが、改善が見られませんでした…」

張さんは若く、あまり太っていませんが、 LDL-CとTCが異常に高いです。こうした状況を踏まえて、医師は患者の家族の状況について尋ねた。張さんによると、彼の家族は比較的健康だったが、母親も血中脂質が非常に高く、若くして亡くなったという。その知らせを聞いた医師は、遺伝子検査を受けるよう勧めた。案の定、遺伝子検査の結果、彼はLDLR遺伝子に病原性変異を抱えていることが判明しました。張さんは遺伝性疾患である家族性高コレステロール血症（FH）を患っていました。

診断結果を知った後、張さんは大変困惑した。たった 2 つの高血中脂質指標が遺伝性疾患とみなされるのはなぜでしょうか?医師はこう答えた。「高コレステロールを引き起こす要因はたくさんあります。一方では、長期にわたる高脂肪食などの外的影響です。肝臓の代謝能力を超えると、コレステロールが上昇します。運動不足や長時間の座りっぱなしなどの不健康な生活習慣もコレステロール値に影響を与える可能性があります。さらに、高尿酸血症、糖尿病性腎症、甲状腺機能低下症などの他の代謝性疾患も、コレステロールの上昇につながる可能性があります。他方では、遺伝的問題である可能性があります。遺伝的要因により、家族性高コレステロール血症のように、体の脂質代謝が異常になります。一部の患者は、厳格な食事制限をしても、コレステロール値を正常範囲内に完全に制御できません。」

張さんは「最初はただ血中脂質が高いだけだと思った」とつぶやいた。この点について、医師は次のように強調した。「これら 2 つの疾患はどちらも血中脂質の異常ですが、区別する必要があります。血中脂質の指標から判断すると、家族性高コレステロール血症は主に低密度リポタンパク質コレステロール (LDL-C) が正常値より大幅に高く、総コレステロール (TC) 指標の上昇を伴うことがよくあります。ここで言及されている低密度リポタンパク質コレステロール (LDL-C) は、一般に「悪玉」コレステロールとして理解されています。血管閉塞の原因の大部分はこれによるものです。LDL-C が増加すると、冠状動脈疾患や急性心筋梗塞の可能性が高まります。LDL-C の異常な増加は、遺伝性疾患である家族性高コレステロール血症 (FH) を示している可能性があります。これは常染色体優性遺伝性疾患で、遺伝的要因が 60% から 80% を占めています。患者によっては、目や関節に黄色い隆起 (黄色腫) が見られる場合もあります。さらに、深刻なのは、若年層や中年層では早期に冠状動脈疾患を発症し、突然命を危険にさらす可能性があることだ」

張氏は「この指数がどの程度高ければ心配すべきなのか」と疑問を呈した。医師は次のように説明した。「最も適切な血中脂質指数は人によって異なります。達成すべきLDL-C値を決定するには、他の疾患に基づいて心血管疾患のリスク評価を行う必要があります。」

もちろん、この指標は低ければ低いほど良いというわけではありません。 LDL-C 値が低い場合、栄養失調や慢性貧血などの病気の兆候である可能性があります。総コレステロール（TC）は、血液中のさまざまなリポタンパク質に含まれるコレステロールの合計です。 TC レベルは心血管疾患リスクを強く示唆する重要な意味を持ち、動脈硬化性心血管疾患の予測効果を持ちます。

高脂血症は通常、トリグリセリド (TG) および/または総コレステロール (TC) の上昇、低密度リポタンパク質コレステロール (LDL-C) の上昇、および高密度リポタンパク質コレステロール (HDL-C) の減少によって特徴付けられます。その中でもトリグリセリドは最も変動が大きい指標です。食物脂肪は体内に入ると小腸で吸収され、すぐにトリグリセリドに変わります。そのため、同じ人でも、食前と食後、朝と夕方で検査すると、特に値の差が大きくなります。血中脂質指標の中でも比較的コントロールしやすい指標です。 ”

医師の紹介を聞いて、張さんは家族性高コレステロール血症についてよく理解しましたが、医師が言う高血中脂質がなぜ明らかに「高い」のか、またそれを下げるための指標があるのだろうかと疑問に思っていました。高密度リポタンパク質コレステロールの用途は何ですか?医師は次のように説明した。「高密度リポタンパク質コレステロール（HDL-C）は、その名前が示すように、低密度リポタンパク質コレステロール（LDL-C）の『反対』です。HDL-Cは『善玉』コレステロールとも言えます。血管壁へのコレステロールの沈着を減らし、抗動脈硬化作用を発揮し、冠動脈疾患のリスクを軽減します。この指標が低い場合、動脈硬化のリスクが高いことを示しています。」

医師は次のように付け加えた。「実際、上述のLDL-C値の上昇という臨床症状に基づいて、FHと通常の高脂血症を区別することは困難です。遺伝子検査はFH診断のゴールドスタンダードです。専門家のコンセンサスによると、LDLR、ApoB、またはPCSK9遺伝子の病原性変異を見つけることでFHを診断できます。したがって、遺伝子検査は、患者の早期発見、早期介入、早期治療に役立ちます。」

診断が確定した後、張さんは病気が遺伝性であると考え、非常に怖くなり、息子のことをずっと心配していました...臨床医の勧めで、息子の張暁さんはすぐに病院に来て遺伝子検査を受けました。この結果にはシャオ・チャンも驚いた。彼は非常に健康であると感じていたが、それでも家系の遺産相続による不運から逃れることはできなかった。彼は父親から受け継いだ病原性変異を持ち、家族性高コレステロール血症の患者でもありました。幸いなことに、病気の早期段階で発見されたため、当面は心血管疾患はありませんでした。

医師はそれに応じて張さんのための治療計画を立て、動脈硬化などの病気のリスクを減らすために、身体が許す範囲内で運動をするよう勧めた。医師はまた、シャオ・チャンさんのために的を絞った治療計画を作成し、病気の進行を動的変化を通して監視し、病気の進行を遅らせ、予後を改善するために、定期的に血中脂質検査を受けることを勧めた。張さんはため息をつくしかありませんでした。「この身体検査がなかったら、どうして家族にこのような命に関わる病気が見つかるのでしょう！」

張さんの場合、まず遺伝子検査によって医師は明確な診断を下し、張さんが特定の病原性変異を抱えているために家族性高コレステロール血症を患っていることを確認した。第二に、遺伝子検査は臨床治療のための一定の指針も提供します。さらに、これは遺伝性疾患であるため、遺伝子検査によって高リスクの親族の疾患リスクを示すことができます。検査により、この病気の高リスクの親戚であるシャオ・チャンが発見され、病気の早期段階で診断され、治療を受けた。同時に、遺伝子検査は優生学を導くこともできます。シャオ・チャンさんが将来自分の家族を持ち、健康な子どもを望むなら、子孫の病気を防ぎ、家族内での病気の伝染を阻止するために、胚移植前に資格のある機関で出生前診断や遺伝子検査を受けることもできる。

張さんの物語は、定期的に健康診断を受ける必要があることを私たちに思い出させます。しかし、日々の健康診断は現在の身体の状態を反映するだけであり、血中脂質レベルは体内の脂質代謝によって動的に変化するということも理解する必要があります。リアルタイム血中脂質検査は現在の血中脂質レベルのみを反映するもので、血中脂質の動的な変化は参考としてより有意義です。そのため、リスクの高い人、特に高齢者や他の慢性疾患を抱えている人は、定期的に血中脂質をモニタリングする習慣を身につけ、血中脂質の変化のパターンに基づいて自分の健康状態を判断することが推奨されます。

誰もが自分の健康に対して第一に責任を負います。病気に関しては、病気になってから治療するよりも、病気になる前に準備しておく方が良いです。定期的な健康診断は、起こりうる病気の予防に役立ちます。

オリジナル記事、無断転載禁止