メリーランド大学医学部：調査により、70%以上の医師が依然として安全でない抗生物質を処方していることが判明

プライマリケア医を対象とした調査では、尿サンプルが 1 つ陽性だった場合、約 70% の医師が依然として無症状の感染症に対して抗生物質を推奨するとのことでした。この研究は、JAMA Network Open 誌に最近発表されたが、長年の医療基準ではこの行為は推奨されていない。この研究はメリーランド大学医学部（UMSOM）の研究者らが指揮した。

2005年以来、医師会は、尿培養検査で細菌が検出されたものの、灼熱感や頻尿などの尿路感染症（UTI）の兆候がない人への抗生物質の日常的な使用に反対している。多数の証拠から、これらの薬は無症状の患者には効果がなく、下痢、嘔吐、発疹、酵母感染症などの副作用を引き起こす可能性があることがわかっています。まれに、抗生物質は、結腸内のクロストリジウム・ディフィシルと呼ばれる有害な細菌の過剰増殖により死に至ることもあります。これらの薬剤の過剰使用は、抗生物質耐性のために治療が困難で、時には致命的となる細菌感染症の増加にもつながっています。

この研究では、テキサス州、中部大西洋岸地域、太平洋岸北西部のプライマリケア専門家723人に、尿路感染症の兆候がない患者の尿中に細菌が検出される無症候性細菌尿症の架空の患者をどのように治療するかを尋ねた。調査に回答した551人の医師のうち、392人（71%）が、推奨ガイドラインに反するにもかかわらず、そのような患者を抗生物質で治療することを選択することがわかった。

「私たちの研究は、プライマリケア医が、無症候性細菌尿には抗生物質を処方しないという広く受け入れられている勧告に従っていないことを示唆している」と、UMSOM疫学・公衆衛生学助教授で筆頭著者のジョナサン・バグダディ博士は述べた。 「一部のかかりつけ医はこうした推奨事項を認識していないかもしれないが、不適切な処方文化も一因となっている可能性がある。」

家庭医は他の専門医よりも不必要な抗生物質を処方する傾向が高かった。研修医であったり太平洋岸北西部に住んでいる医師は抗生物質を処方する可能性が低かった。

「医師が過剰治療する傾向があり、診断を見逃すことを恐れているかどうかなど、他の要因も処方に影響していることがわかった。そのような人は、診療において不確実性を受け入れている医師に比べて、抗生物質を処方する傾向が高い」と、研究リーダーでUMSOMの疫学および公衆衛生学教授のダニエル・モーガン医学博士は述べた。

研究者らは論文の結論で、診療方法を変えるための一つの戦略として、治療を最優先する医師が感染の可能性を見逃さないようにするための教育プログラムを実施することが考えられると述べている。たとえば、抗生物質による「不必要な治療」という用語を「潜在的に有害な」抗生物質による治療と再定義すると、過剰処方の傾向を抑制するのに役立つ可能性があります。

UMSOMの教員であるリサ・ピネレス、アリソン・ライデッカー、ラリー・マグデ、デボラ・スティーブンスがこの研究の共著者である。コロラド大学医学部とメモリアル・スローン・ケタリングがんセンターの研究者もこの研究に貢献した。

この研究は、国立衛生研究所のニュー・イノベーター賞とメリーランド大学ボルチモア校の臨床・トランスレーショナル研究学部/臨床・トランスレーショナル科学賞によって支援されました。

「これは、抗生物質に対する時代遅れの考え方を変えるために医学教育を継続することの重要性を示す重要な発見だ」とメリーランド大学ボルチモア郡校の医療担当副学長であり、メリーランド大学医学部のジョン・Z・アキコ・K・バウワーズ特別教授兼学部長でもあるE・アルバート・リース医学博士は述べた。 「医師はまず害を与えないように教えられているが、抗生物質療法の過剰使用が実際に害をもたらす可能性があることが今ではわかっている。」

cnBeta.COMより