長距離を旅行するときは「エコノミークラス症候群」に注意してください！

著者: カン・シフェン、上海交通大学医学部第一人民病院副主任医師

上海交通大学医学部付属潘恒徳上海第一人民病院

評者: 馮 睿、上海交通大学医学部第一人民病院主任医師

生活のペースが速くなり、人と人とのコミュニケーションや交流の必要性が高まるにつれ、多くの人が仕事や勉強などで地理的な制限を超えて長距離を移動する必要があり、飛行機や電車、バスに乗って数時間移動することが一般的になっています。長時間のフライト中に、下肢の腫れ、痛み、関節のこわばりなどを経験したことがありますか?普段は履き心地の良い靴が突然きつくなってしまったことはありませんか?さらに悪いことに、胸の圧迫感、息切れ、呼吸困難、さらには生命を脅かす症状を経験する人もいます。これはエコノミークラス症候群のケースかもしれません。

エコノミークラス症候群とは何ですか？

長距離旅行の際、エコノミークラスの飛行機、電車の硬い座席、長距離バスに乗ると、スペースが狭く動きにくいため、狭い座席に長時間じっと座らなければなりません。手足が自由に動かなくなり、下肢の血管に対する筋肉の収縮による圧迫効果が弱まり、静脈血の戻りが遅くなるため、下肢静脈系に血液が蓄積し、下肢が腫れます。また、旅行中はトイレが不便なため、乗客は水分摂取量を意図的に減らすことが多く、血液の濃縮や粘度の増加を引き起こし、下肢静脈血栓症のリスクが大幅に高まります。血栓が形成されると、乗客が立ち上がったり歩いたりするなどの活動を再開したときに、血栓が剥がれて血液とともに心臓に逆流し、肺動脈に入り、生命を脅かす急性肺塞栓症を引き起こす可能性があります。これらの患者のほとんどは窮屈なエコノミークラスの乗客であるため、「エコノミークラス症候群」と呼ばれています。この用語が初めて登場したのは2000年、28歳の英国人女性がエコノミークラスで20時間の飛行を終えてロンドン・ヒースロー国際空港に降り立った際に突然倒れた事件だった。彼女は病院に搬送されたが死亡した。その特殊な症状のため、メディアはこれを「エコノミークラス症候群」と呼んだ。同様の事例は世界中で報告されている。エコノミークラス症候群を引き起こすのは長距離旅行だけではないことは注目に値します。長時間机に座ったり、コンピューターゲームや麻雀をしたりすることも、このような事故を引き起こす可能性があります。

図1 著作権画像、転載禁止

エコノミークラス症候群のリスクが高いのは誰ですか?

エコノミークラス症候群のリスクが高い人には、次のような人がいます。①腫瘍、心不全、糖尿病、高脂血症、ネフローゼ症候群などの特定の慢性疾患を患っている患者。 ②動脈硬化症、静脈瘤、心臓弁膜症、凝固機能異常などの血栓症や血管疾患の既往歴のある患者。 ③最近外科治療を受けた患者、妊婦、長期経口避妊薬使用者、発熱患者、高齢者、喫煙者などの特別な集団。これらの人々は、長距離を旅行する際にエコノミークラス症候群に十分注意する必要があります。

エコノミークラス症候群を避けるには？

エコノミークラス症候群は非常に有害ですが、それを避けるために長距離を旅行するときにはどのようなことに注意すべきでしょうか?

長旅の前には、体内に水分が蓄積して排泄が困難になるのを防ぐため、塩分や脂分が多すぎる食べ物は避けてください。血液循環に影響を与えないように、快適な靴とゆったりとした服を着用してください。長時間足を組むのは避けてください。下肢の血管が圧迫されます。高リスクグループには圧縮ストッキングの着用が推奨され、医療グレードの減圧ストッキング（圧力値15〜30 mmHg）が推奨されます。

長距離旅行中：血液粘度を下げるために、できれば1時間あたり200mlの水をたっぷり飲んでください。ただし、アルコールや大量のコーヒーなどは避けてください。エコノミークラス症候群を防ぐには、長距離旅行中に体を動かし続けることがより重要です。研究によると、4時間以上じっと座っていると血栓ができる可能性があるそうです。したがって、長距離旅行中は 1 ～ 2 時間ごとに身体活動を行うことを強くお勧めします。以下のアクションが推奨されます。

（１）つま先立ち

椅子に座り、両膝を曲げ、かかとを地面につけ、両つま先を上に引っ掛け、3～5秒間保持し、ゆっくりと下ろします。これを10回繰り返します。

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（２）かかとを上げる

足を地面に対して垂直にして椅子に座ります。力を入れてかかとを上げ、つま先を地面につけます。 3 ～ 5 秒間保持してから、ゆっくりと下ろします。 10回繰り返します。

図3 著作権画像、転載禁止

（３）太もものストレッチ

椅子に座り、下肢をまっすぐに伸ばし、膝を強く押し下げ、太ももを締め、3〜5秒間保持し、リラックスします。これを10回繰り返します。

図4 著作権画像、転載禁止

（４）足首の回転

椅子に座り、片方の下肢を地面から少し浮かせ、足首の関節を回転させ、つま先で円を描きます。時計回りに10回、反時計回りに10回円を描き、反対の足でも同じことを行います。

図5 著作権画像、転載禁止

上記の動作は、下肢の筋肉の収縮を効果的に刺激し、筋肉ポンプとして作用し、下肢の血管を圧迫し、血流を促進し、血液の停滞や血栓症を回避します。長距離旅行中は、上記の運動に加えて、スペースに余裕があれば、スクワット、筋肉のストレッチ、体操など、頻繁に立ち上がって動き回ることが推奨されます。これらはエコノミークラス症候群の発生を効果的に防ぐことができます。

最後に、旅行中に下肢のむくみ、胸の圧迫感、胸の痛み、呼吸困難、顔色が悪い、失神しそうななどの症状が現れた場合は、重大な事態を避けるために、すぐにスタッフに知らせ、助けを求め、できるだけ早く病院に行くようにしてください。