尿に泡がたくさん出ています。それは本当にタンパク尿が原因なのでしょうか？

「先生、最近尿に泡がたくさん出ていることに気づきました。これはタンパク尿でしょうか？腎臓が損傷しているのでしょうか？」

今日は、タンパク尿について紹介し、尿に隠された腎臓の健康に関する手がかりを理解できるようにします。

尿タンパク質の生理学的状態

尿タンパク質とは、尿中のタンパク質含有量が正常範囲を超えた場合に臨床尿検査でよく見られる異常結果を指します。正常な人体は毎日、尿中にごく少量のタンパク質、主に低分子量タンパク質と少量のアルブミンを排泄します。 24時間排泄量は通常150mg未満であり、尿定性タンパク質検査は陰性です。

尿タンパク質の診断基準

尿タンパク質検査で定性結果が陽性以上、24時間尿タンパク質量が150 mg以上、尿タンパク質と尿クレアチニンの比が0.2以上であれば、いずれか1つでも当てはまる場合はタンパク尿です。

タンパク尿は腎臓病の最も一般的な臨床症状であり、特定の非腎臓疾患でも見られることがあります。

泡状尿の原因

タンパク尿は泡沫尿と同じではないことに注意する価値があります。尿の泡が形成される主な理由は、液体の表面張力です。尿が泡立つ原因は様々ですが、必ずしも腎臓に関係しているわけではありません。その出現は尿の表面張力が上昇したことを意味するだけです。例えば、水分の摂取量が少なすぎたり、汗をかきすぎたりすると、尿中の無機塩の濃度が増加し、尿の表面張力が高まります。尿をしばらく放置しておくと、泡は自然に消えます。

この場合は、水分補給を続けるだけで十分です。

タンパク尿の種類

タンパク尿にもさまざまな種類があります。

1. 生理的タンパク尿：発熱、寒さ、高温作業、交感神経興奮、激しい運動などのストレスにより一過性のタンパク尿が発生しますが、腎臓に器質的病変はありません。

2. 偽タンパク尿: 多くの場合、血液、膿、高濃度尿の存在、またはセフトリアキソンなどの造影剤の使用によって引き起こされます。下部尿路疾患の兆候である可能性もあります。

3. 起立性タンパク尿：思春期によく見られる起立性タンパク尿の一種。直立した状態で尿タンパク質が現れ、横になると尿タンパク質が消えるという臨床尿検査結果の異常を指します。この病気の原因はまだ明らかになっていません。

4. 病的タンパク尿：病的タンパク尿には特別な注意が必要です。その特徴は持続性（主に持続性のタンパク尿）、関連症状（高血圧、浮腫など、腎臓病の他の症状を伴うことが多い）、および他の問題との複合（血尿、白血球尿、尿細管尿など、他の尿検査異常を伴うことが多い）です。

腎臓は体内のふるいのようなもので、老廃物やゴミをふるいにかけます。貴重な栄養素であるタンパク質は通過できません。タンパク質が多量に漏れ出た場合は、篩が壊れている、つまり腎臓に器質的な問題がある可能性が高くなります。さまざまな原発性または続発性の糸球体疾患、尿細管間質性疾患、遺伝性腎疾患、腎血管疾患、その他の腎疾患（妊娠性腎症、放射線腎症、移植腎症）などが、病的なタンパク尿を引き起こす可能性があります。

尿に油分が浮いて泡立った状態が続いたり、ビールの泡のように消えにくい小さな泡が出たりする場合は、尿中のタンパク質含有量が増加している可能性が高くなります。この時点では、注意を怠らず、できるだけ早く病院に行って定期的な尿検査を受ける必要があります。腎臓の損傷の種類は、ランダム尿タンパク質マーカー検査によって判定できます。したがって、これらの患者の長期的な追跡調査が非常に必要です。

ランダム尿タンパク質マーカーは個人や病気の進行度によって大きく異なるため、尿タンパク質マーカーを組み合わせて検出することで、腎臓の損傷を早期に診断することができます。

さらに、タンパク尿の予防と管理のために、一般の人々は年に1回の定期的な尿検査、またはランダム尿タンパク定量モニタリングと尿タンパクマーカー検査を行うことでスクリーニングを行うことができます。

高血圧、糖尿病、肥満、高齢者、腎臓病の家族歴がある患者は、尿タンパク質に細心の注意を払い、定期的な検査と長期にわたる追跡調査を継続する必要があります。

この記事の著者: Ying Furong (温州医科大学付属第一病院検査部門主任技師)、Ma Jun (温州医科大学付属第一病院病理部門主治医)

その他のスタッフ：Chen Chen、Lü Yujie、Tong Yuheng、Yang Qiuqin (温州医科大学)