軽すぎると足が危険になります。重すぎると命が危険になります! 「脚ジョーク」とは一体何でしょうか？

著者：劉華江、海南医科大学附属第一病院副主任医師

杜新悦海南医科大学

評者: 傅伝剛、瓊海中医院主任医師

52歳の劉さんは左下肢の痛み、冷感、しびれ、歩行困難に悩まされていた。家族は彼を車椅子に乗せて、治療のために介入血管外科クリニックまで連れて行った。医師は患者の状態を尋ね、診察した後、「これは足の梗塞です」と言った。患者本人も家族も理解していない。 「脳梗塞（脳梗塞）」や「心筋梗塞（心筋梗塞）」は聞いたことがあるのですが、「足梗塞」は聞いたことがありません。これは何ですか？

1. 「レッグストーク」とは何ですか?

下肢閉塞性動脈硬化症は、一般に「脚梗塞」として知られ、慢性進行性疾患です。その原理は、血管の詰まりによる血液供給不足によって引き起こされる脳梗塞や心筋梗塞と似ています。下肢閉塞性動脈硬化症は主に動脈硬化によって引き起こされ、下肢の血液供給動脈の内膜肥厚、内腔狭窄、または閉塞として現れます。この病変により四肢への血液供給が不十分となり、間欠性跛行や四肢の潰瘍、壊疽などの一連の臨床症状を引き起こす可能性があります。すぐに治療しないと、切断のリスクが高まり、生命を脅かす可能性もあります。

2. 下肢閉塞性動脈硬化症の主な危険因子と予防策は何ですか?

一般的に、50歳以上の男性がこの病気にかかりやすく、その発症は喫煙、糖尿病、高血中脂質、高血圧などの要因に関連しています。予防策は以下の通りです。

1. 喫煙をやめて、血管の老化を早めないようにしましょう。

2. 特に糖尿病患者の場合、血糖値をコントロールします。

3. 血中脂質は高くなく、血液は濃すぎてもいけません。

4. 油分とコレステロールを控えて健康的な食事をしましょう。

5. 血圧をコントロールし、血管を傷つけないようにします。

6. 病気を早期に発見して治療し、病気のリスクを減らすために定期的に健康診断を受けましょう。

3. 下肢閉塞性動脈硬化症の発症機序は何ですか？

下肢閉塞性動脈硬化症とは、簡単に言えば、血管内の細胞と血液中の脂肪に問題があることを意味します。

1. 血管壁の損傷 血管壁の細胞が損傷すると、それを修復するために血管平滑筋細胞が引き寄せられます。

2. 脂肪が蓄積して血管壁が傷つくと、血液中の「悪玉コレステロール」（低密度リポタンパク質）が血管壁に入り込み、徐々に蓄積していきます。

3. 血流の変化 血流は血管の分岐部で方向が変わります。この変化は、ちょうど川岸を洗い流す水のように、血管壁に継続的な摩擦を引き起こします。

上記の要因により、血管壁に硬い塊が形成され、血流が妨げられ、脚に不快感が生じます。

4. 下肢閉塞性動脈硬化症の症状は何ですか?

下肢閉塞性動脈硬化症は、血管が徐々に狭くなってしまう病気です。症状は4つの段階に分けられます。

1. 症状が軽い場合は、血管が狭くなり血流が減少するため、ふくらはぎや足が冷たく感じます。

2. 間欠性跛行のときは、歩くときに足が痛くなり、立ち止まって休む必要があります。病気が重ければ重いほど、歩ける距離は短くなります。

3. 安静時痛の期間中は、歩いていないときでも足が痛み、夜間に痛みが増すため、血管の問題が深刻であることを意味します。

4. 潰瘍または壊疽の段階では、足に傷が現れ、肉が腐り始めることもあります。

簡単に言えば、この病気は血管がどんどん狭くなり、症状がどんどん重くなり、最終的には切断が必要になったり、死に至ることもあります。

5. 簡単な自己検査方法

下肢閉塞性動脈硬化症は、「見る、触る、歩く」という簡単な3ステップの自己検査法で検出できます。

1. 足と足首の色を観察します。白くなったり濃い紫色になったりする場合は、血行不良の可能性があります。

2. 手で足の温度を感じます。足が冷たいと血液循環が阻害される可能性があります。足の甲の第1趾と第2趾の間の足背動脈を調べます。脈が弱かったり感じられない場合は、血管が詰まっている可能性があります。両足の温度と足背動脈の脈拍を比較します。違う場合は注意してください。

3. しばらく通常のペースで歩き、ふくらはぎや足に痛みや痛み、その他の不快感があるかどうかに注意してください。歩くときに足が痛くなり、歩き続ける前に休憩する必要がある場合は、間欠性跛行の可能性があります。

四肢を観察し、触り、歩くことで、下肢閉塞性動脈硬化症の有無を予備的に判定することが可能です。異常が見つかった場合は、さらなる問題を防ぐためにできるだけ早く医師の診察を受けてください。血管の健康に注意を払い、日常生活から始めることを忘れないでください。

6. 下肢閉塞性動脈硬化症が疑われる場合、どのように治療を受ければよいでしょうか?

1. 適切な医師を見つける。下肢閉塞性動脈硬化症を患っている場合は、介入治療医や血管外科医など、血管の問題を専門とする医師を探す必要があります。

2. 総合検査では、血圧、血糖値、血中脂質の検査を含む総合的な身体検査が必要です。

3. 特殊検査 初回検査で問題が見つかった場合、医師はカラードップラー超音波（カラー超音波）やCT血管造影（CTA）などのより詳しい検査を行って病状を判断します。場合によっては、デジタルサブトラクション血管造影も必要になることがあります。

7. 下肢閉塞性動脈硬化症の治療方法は？

下肢閉塞性動脈硬化症の主な治療法は2つあります。

1. 基本的な治療

喫煙をやめる: 喫煙は血管を硬化させる可能性があるため、喫煙をやめると血管を健康に保つのに役立ちます。

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慢性疾患の管理：高血圧、高脂血症、糖尿病などの慢性疾患を管理して、血​​管疾患の進行を防ぐ必要があります。

2. 介入治療

低侵襲手術：大きな切開が不要なので、患者の恐怖心や術後の回復時間が軽減されます。

血管内治療によって閉塞を解消する方法としては、血栓吸引、プラーク除去、薬剤コーティングバルーンやステント留置など、さまざまな方法があります。

介入療法は血流を急速に改善することができ、特に大血管の閉塞に効果的です。また、正確な位置決め、最小限の外傷、迅速な回復も実現します。

8. 下肢閉塞性動脈硬化症の治療後はどのように回復しますか?

下肢閉塞性動脈硬化症の治療後の回復のポイント：

1. 良い態度と気分を保ち、緊張を和らげ、ストレスを軽減します。

2. 仕事と休息を組み合わせる。頑張りすぎず、仕事と休息のバランスを保ちましょう。

3. 健康的な食事を心がけ、塩分、油分、砂糖分を控え、喫煙や飲酒をやめ、辛い食べ物を避けましょう。

4. 体を強くするために、毎日少なくとも 30 分は適度な運動をしてください。

5. 定期的に健康診断を受け、血圧、血中脂質、血糖値を監視します。

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