重症の場合は致命的となる可能性があります。これら4つのことは血栓を引き起こす可能性がありますが、多くの人がよくやっていることですが、無視されてきました。

人生において、血栓症を深刻な注意を必要とする問題とは考えていない人が多く、特に若い人は、血栓症が自分にとってまだ遠い問題であると感じています。

実際にはそうではありません。血栓という「見えない殺人者」は、私たちの日常生活の中にひっそりと潜んでいることが多く、知らないうちに脳卒中や心筋梗塞などの深刻な結果を引き起こし、重症の場合は命を脅かすこともあります。

私たちの日常生活における一般的な行動の中には、血栓の形成を促進し、この「目に見えない殺人者」が私たちの体の動脈や静脈に住み着く原因となっているものがあるかもしれません。

長時間の座りっぱなし：現代生活の「健康リスク」

現代の生活では、私たちは「座席に依存しています」。私たちは仕事をしているときはパソコンを使い、休憩しているときは携帯電話を使い、常に席に釘付けになっています。しかし、一見「リラックス」しているように見える長時間の座りっぱなしは、血栓を引き起こす大きな隠れた危険をはらんでいます。

座りっぱなしの仕事や頻繁な長距離移動では、座っている時間が長くなるにつれて血流が減少し、せん断応力が減少する可能性があります。このせん断応力の減少により血管収縮が誘発され、内皮機能障害につながります。

同時に、長時間座っていると、体内で慢性的な炎症や酸化ストレスが増加し、血中脂質代謝（トリグリセリドの増加、低密度リポタンパク質の増加、高密度リポタンパク質の減少など）に影響を与え、さらに内皮機能を損傷します。これらの要因は動脈血栓症や静脈血栓症に好条件を作り出すので、長時間の座りっぱなしを避け、定期的な運動習慣を維持するように努めるべきです。

動脈血栓症に関する研究により、定期的な運動は、血小板反応の低減、凝固活性の変化、血栓溶解の促進など、多くの面で予防的役割を果たすことがわかっています。実際、これらの効果により静脈血栓症のリスクも軽減されます。さらに、静脈血栓症に関する研究では、座っている時間が 1 時間長くなるごとに、静脈血栓塞栓症のリスクが 2% 増加することが判明しました。さらに、身体活動レベルを調整した後でも、座りがちな行動は深部静脈血栓症のリスクを 19% 増加させ、座りがちな行動と運動がそれぞれ独立して深部静脈血栓症のリスクに寄与していることを示しています。これは、長時間座ることを避けることが特に重要であることを示唆しています。

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20～30 分ごとにウォーキングなどの軽度または中程度の運動を短時間行うことで、長時間の座りっぱなしを中断すると、食後血糖値、インスリン値、血中脂質値の低下などの即効性が得られます。ただし、急に激しい高強度の運動をするのは血管に良くないのでやめましょう。

仕事がどんなに忙しくても、立ち上がってストレッチするだけでも、体を動かすことを忘れないでください。

脱水：

無視しがちな「小さな問題」

これを見ると、「どうして脱水症状になるの？せいぜい少し喉が渇いたくらいだから、水を飲むだけでいい」と思うかもしれません。しかし、実際には、脱水症状は私たちにとって遠い存在ではありません。発汗、下痢、嘔吐、熱中症はすべて脱水症状を引き起こし、体内で血栓が静かに形成される原因となります。

体が脱水状態になると、血液中の水分量が減少し、血液が濃くなり、血流が遅くなり、血液が濃縮されます。これにより、血小板の凝集と凝固因子の活性化が促進され、血栓の形成に好ましい条件が整います。血栓が形成される傾向が著しく高まり、動脈と静脈の両方にとって危険です。

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海外では、30歳の男性が4日間の下痢により下肢に広範囲の深部静脈血栓症を発症した症例が報告されている。重度の脱水症状を起こした生後2週間の満期産女児の肺動脈主枝に大きな血栓が発生しました。これらは私たちが警戒するに値する鮮明な例です。

脱水症状を防ぐ最も簡単な方法は、水をたくさん飲むことです。特に運動後や大量に汗をかいたときなどは、毎日少なくとも 1.5 ～ 2 リットルの水を飲むことが非常に重要です。喉が渇くまで水を飲むのを待たないでください。その頃には、体はすでに軽度の脱水状態になっているからです。

覚えておいてください、水は血液の流れをスムーズに保つための鍵の 1 つであり、血栓を防ぐための「目に見えない武器」でもあります。

エストロゲンの長期使用:

血栓のリスクも高まります

避妊、月経不順、多嚢胞性卵巣症候群、更年期障害などの理由で、エストロゲンを含む薬を服用する必要がある女性もいます。エストロゲンは血小板の活性化を促進し、凝固因子（II、VII、VIII、Xなど）のレベルを上昇させ、抗凝固タンパク質（プロテインSなど）の活性を低下させ、それによって凝固促進状態をもたらします。

さらに、エストロゲンはフィブリノーゲンとフォン・ヴィレブランド因子（vWF）のレベルを上昇させ、血栓症の可能性をさらに高めます。したがって、エストロゲンを含む薬剤を服用すると、静脈血栓塞栓症および動脈血栓症のリスクが大幅に高まり、このリスクはエストロゲンの投与量、使用期間、投与経路と密接に関連しています。特に血栓症の家族歴がある女性の場合、リスクはさらに高まります。

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では、エストロゲン薬を長期にわたって服用している人、または服用する予定のある人は、どうすればいいのでしょうか?

血栓症のリスクが高い女性（血栓症の病歴がある、または血栓症の家族的素因があるなど）は、エストロゲンを含まない避妊薬を服用するか、その他の非薬物避妊法を使用することができます。エストロゲン治療を開始するときは、必ず医師に相談して、健康状態が適切かどうかを確認してください。同時に、血栓症のリスクを高める他の行動を避け、定期的に健康診断を受け、体の変化を監視するようにしてください。

喫煙：

血栓症のきっかけ

喫煙が健康に有害であることは誰もが知っていますが、喫煙が血栓のリスクを大幅に高めることも知らない人が多いです。

まず、タバコに含まれる有害化学物質は血管の内壁を直接損傷し、内皮細胞の正常な機能に影響を与え、一酸化窒素（NO）とプロスタサイクリン（PGI2）の生成を減少させ、内皮細胞の抗血栓効果を弱めます。

第二に、タバコの煙に含まれる有害物質は血小板を活性化させ、血小板が凝集して血栓を形成しやすくなります。

さらに、タバコを吸うと体内の組織因子とフィブリノーゲンのレベルが上昇しますが、これらは血栓形成をさらに促進する凝血促進物質です。タバコは炎症反応を誘発し、C反応性タンパク質やインターロイキン-6などの炎症因子を放出することで、血栓症のリスクも高めます。

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つまり、タバコの煙は、内皮細胞、血小板、凝固促進因子のバランスに総合的な影響を及ぼし、血管を脆くし、血小板が凝集しやすくして血栓を形成します。言い換えれば、喫煙は肺や心臓にダメージを与えるだけでなく、動脈や静脈の血栓形成の「触媒」にもなります。

具体的には、現在喫煙している人は、非喫煙者に比べて静脈血栓症のリスクが 23% 高くなりますが、禁煙するとこのリスクは 10% に低下します。喫煙をやめることは動脈血栓症にも効果があります。ヘビースモーカー（20 パック・年以上）は、禁煙後 5 年以内に心血管疾患のリスクが約 39% 減少します。

したがって、喫煙をやめることは依然として血栓症を減らす効果的な方法です。喫煙期間がどれだけ長くても、禁煙すると血管の健康状態は徐々に改善し、血栓症のリスクは時間の経過とともに徐々に減少します。喫煙をやめることは簡単ではありませんが、健康上の利点は明らかです。

禁煙が難しい場合は、医師の助けを求め、薬物療法や心理カウンセリングを利用して徐々に禁煙することで、血管に「再生」の機会を与え、血栓の脅威から遠ざけることができます。

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動静脈血栓症の場合も、注意すべき典型的な症状がいくつかあります。

突然、下肢に腫れや痛み、赤み、紫色が現れたり、長時間座った後に突然胸痛、息切れ、呼吸困難などの症状が現れた場合は、静脈血栓症を疑い、できるだけ早く医師の診察を受ける必要があります。

典型的な 5P 徴候 (痛み、知覚異常、麻痺、脈拍消失、蒼白) が現れた場合は、急性動脈塞栓症を考慮し、できるだけ早く医師の診察を受ける必要があります。

血栓の「目に見えない殺人者」は、実はそう遠くないところにいる。日常生活におけるこれらの危険因子を理解し、簡単な予防策を講じることで、血栓の発生を効果的に減らすことができます。健康的な生活習慣を維持し、長時間座り続けることを避け、十分な水を飲むこと、喫煙をやめることはすべて、自分自身を守り、血栓を防ぐための重要なステップです。

血栓症の予防は小さなことから始まり、それが健康リスクの導火線にならないようにしましょう。

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企画・制作

著者: 江永元、第三軍医大学内科修士

レビュー丨ハルビン小児病院胸部外科副主任医師李青塵