小さな傷が大きなトラブルを引き起こす可能性があります。どのような状況で破傷風の予防が必要になりますか?

国際赤十字・赤新月社連盟は、毎年9月の第2土曜日を「世界応急処置の日」と定め、救急応急処置の知識と技術を普及し、救急応急処置活動を宣伝・推進し、世界各国に応急処置知識の普及に留意し、より多くの人々が応急処置技術を習得できるように呼びかけています。 2023年9月9日は「デジタル世界の応急処置」をテーマにした第24回「世界応急処置の日」です。上海第六人民病院の救急科が、科学普及コンテンツをお届けします - 「小さな傷が大きなトラブルを引き起こす可能性があります。」

世界保健機関の統計によると、世界中で毎年約100万人が破傷風で亡くなっています。私の国では、破傷風による死亡者数が毎年1万人を超えており、人類の健康に大きな脅威を与えています。これほど死亡率の高い病気が、ほんの小さな傷から引き起こされるなんて想像できますか？どうしてそんなことが可能なのでしょうか?今日の記事では、「破傷風」についての事実について詳しく説明します。

破傷風とは何ですか？

破傷風は、破傷風菌が皮膚や粘膜の傷口から人体に侵入し、嫌気性環境で増殖し、神経毒を分泌することで引き起こされる特定の感染症です。破傷風菌は嫌気性細菌です。酸素が周囲にあると痛みを感じて休眠状態になります。土壌、空気、水、さまざまな物体など、自然界には胞子の形で広く存在しています。土壌中で数十年生存でき、環境への適応力も強い。嫌気性環境が形成されると、破傷風菌は休眠状態から目覚め、急速に大量に増殖し、破傷風毒素を分泌し、それが血液を通じて中枢神経系に到達して病気を引き起こします。潜伏期間は通常約 10 日ですが、負傷後 24 時間以内、数か月、さらには数年経ってから発症することもあります。一般的に、潜伏期間が短いほど予後は悪くなります。

破傷風菌とその毒素は正常な皮膚や粘膜に侵入することができないため、破傷風は外傷後に発症することが多いのです。すべての開放創は破傷風を引き起こす可能性があります。臨床的には、破傷風患者の感染した傷口には表面に明らかな炎症や感染が見られないケースもあり、中には治癒したように見えるケースもあります。このため、多くの人が「軽傷」を負っただけだと誤解し、最適な治療時期を遅らせてしまいます。

破傷風が重度の筋肉のけいれんを引き起こすと、筋肉の断裂や骨折さえも引き起こす可能性があります。最も深刻な結果は死です！

破傷風感染には 3 つの条件が必要です。

まず、傷の原因となる物体が破傷風菌に汚染されています。

第二に、負傷した体の抵抗力が低下します。

3 つ目は、創傷開口部が小さく深いため、嫌気性環境が作り出されることです。

現在、破傷風については、治療よりも予防​​が重要であり、恐ろしい病気ではあるが予防可能な病気であるという認識があります。

どのような状況で破傷風ワクチンが必要になりますか?

日常生活の中で、爪楊枝による刺し傷から手術による傷まで、さまざまな大きさの傷を負うことはよくあります。全員に破傷風の予防接種が必要ですか？実はそうではありません。

世界保健機関によると、以下の種類の傷は破傷風のリスクが高く、破傷風予防スケジュールに従って予防接種を受ける必要があります。

1. 外科的治療を必要とするが、6時間以上治療されていない火傷、熱傷、凍傷などを含む

2. 傷口に火傷、やけど、凍傷、異物、または多量の壊死組織が含まれる場合、特にほこり、人や動物の排泄物、唾液などで汚染されている場合（動物に噛まれた場合）

3. 深い刺し傷（釘、釣り針など）

4. 銃弾や破片、金属の傷

5. 開放骨折および圧迫損傷

6. 低血圧などの敗血症症状を伴う外傷

破傷風ワクチンの接種は早ければ早いほど良いです。最も良いタイミングは、怪我をしてから24時間以内です。

破傷風ワクチン接種後はどのようなことに注意すればよいですか？

1. 観察のため30分間病院に滞在する

破傷風抗毒素はアレルギー反応を引き起こしやすいため、アレルギー反応を予防し、適時に治療するために、破傷風抗毒素の注射後少なくとも 30 分間は病院で観察を受ける必要があります。異常がなければ30分後に退院できます。

2. 微熱

ワクチン接種後に軽い発熱が起こる場合があります。これは正常な現象であり、心配する必要はありません。必要に応じて適切な物理的な冷却や解熱剤の使用が可能です。

3. 軽めの食事をとり、十分な休息をとる

食生活に注意し、1週間以内に辛い食べ物や刺激の強い食べ物を避けてください。魚介類、牛肉、羊肉などを食べないようにするか、食べる量を減らし、喫煙、飲酒、コーヒーの摂取は避けてください。規則的な仕事と休息のスケジュールを維持し、過労にならないようにしてください。

4. 傷口を清潔に保つ

破傷風の予防接種を受けた後も、感染を防ぎ、傷口が水や汚染物質に触れないように、傷口を清潔に保つ必要があります。傷が大きく、汚染がひどい場合は、効果を高めるために 1 週​​間後にもう一度注射する必要があります。

親切なヒント:

一度の注射で生涯にわたる免疫が得られるわけではありません。破傷風ワクチン接種後、短期間内に新たな外傷が発生した場合は、再度破傷風ワクチンの接種が必要となります。人生において傷が生じた場合には、それがどんなに大きくても小さくても、特に深い傷の場合は、すぐに治療しなければなりません。たとえ小さくても、必要に応じて病院での治療と破傷風の注射を受けることをお勧めします。このような小さな傷は真剣に受け止める必要があり、タイムリーな治療が鍵となります。

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著者：上海交通大学医学部付属第六人民病院の関娟、朱暁燕