たくさんの花が見える中で、どのようにメガネを選べばいいのでしょうか?

はっきりと物が見えないとき、多くの人は眼鏡をかけることを選択します。しかし、あなたは本当にメガネの選び方を知っていますでしょうか?人々がはっきりと見えるようにするにはどうすればよいでしょうか?強膜レンズとRGPレンズとは何ですか? 1つの記事で確認してください。

記者 王雪英 執筆 劉昭 編集

ニューメディア編集者/呂冰鑫

インタビュー専門家:

宋 洪鑫（北京同仁病院眼科検眼センター副院長兼主任医師）

張 景尚（北京同仁病院眼科主任医師）

「丸くて明るく、両側が同じで、足は耳の上にあり、腰は鼻梁の上です。」この物体は何ですか?答えは実はとても簡単です。メガネです。

科学者によって光学の秘密が徐々に解明されるにつれて、眼鏡が誕生しました。過去数百年の間に、眼鏡は王や貴族のための「特別な」アクセサリーから、一般の人々が使用する普通のアイテムへと変化しました。しかし、実はメガネにはたくさんの種類があることをご存知ですか？豊富な種類のメガネを見てみましょう！

近視、遠視…なぜはっきりと見えないのでしょうか?

メガネを理解したいなら、まず人間がなぜはっきりと見ることができないのかについて話す必要があります。目の動作メカニズムはカメラのそれに似ています。角膜、房水、水晶体、硝子体は、目の屈折システムであり、まさに目の「カメラ」の「レンズ」であり、網膜は「カメラ」のフィルムです。

光が目の「レンズ」を通過して焦点を結び、像を形成するとき、通常の屈折システムを持つ目の場合、像は目の「フィルム」上に正確に映ります。この時点で、鮮明な画像を見ることができます。近視、遠視、乱視などの屈折異常がある場合、人間の目にはぼやけて見えます。

最も一般的なタイプの近視は軸性近視であり、これは眼軸距離（眼の前面から後面までの角膜と網膜の間の距離）が長くなることによって起こります。この場合、光は早期に焦点を合わせて形成され、画像は「フィルム」上に正確に配置されません。逆に、軸性遠視の人の場合、眼軸の長さが足りないため、光の収束によって形成される像が「フィルム」の後ろに隠れてしまいます。この場合、人は近くの物体よりも遠くの物体をより鮮明に見ることができます。

人間の眼軸の長さは一定ではなく、加齢とともに長くなるということを知っている人はほとんどいません。新生児の眼軸の長さは非常に短く、約 16 mm で、典型的な「遠視」であることがわかっています。 3歳を過ぎると、子供の眼軸長は成人になるまで急速に成長します。この過程で、人の視力は幼少期の「遠視」から成人期の「正視」へと徐々に変化していきます。正常な視力を持つ成人の場合、眼軸の平均長さは通常約 23.5 mm ～ 24 mm です。

人間の眼軸は発達する過程で成長し続けますが、逆に成長することはできません。つまり、眼軸は変化せずに伸びなくなるか、または発達し続け、伸びることになります。この場合、屈折異常のある人にとって、視力を矯正する最も簡単な方法は、目の前に一対の光学レンズを置くなど、「外力」を使って人間の目に入る光を「調整」することです。

近視用メガネと遠視用メガネ：眼軸を助けるレンズの使用

近視用メガネと遠視用メガネは、視力を矯正するための最も一般的なタイプのメガネです。前述したように、軸性近視は最も一般的なタイプの近視です。現代人が近視になる理由は、遺伝などの要因のほかに、長時間パソコンを見つめたり、携帯電話を使用したり、目の衛生に注意を払わなかったりするなど、不健康な生活習慣により、目が長期調整緊張状態になりやすく、目の充血、眼圧の上昇、眼壁の弾力性の低下を引き起こし、眼軸の伸長につながるからです。

▲近視と遠視の矯正原理（図：王雪英）

近視の人がかける近視用眼鏡は、凹レンズが光を拡散させて像の距離を長くするという原理を利用しています。レンズは凹レンズで作られており、中央が薄く、端が厚いのが特徴です。具体的には、近視の目の前に一対の凹レンズを配置し、光が眼球に入る前に発散できるようにすることで、眼球の水晶体を通過した後、光が網膜上に正確に像を形成できるようにします。

近視と比べると、遠視の状況は少し異なります。前述のように、正常な状況では、生理的遠視の乳児の眼軸長は眼球の発達とともに伸び続けます。しかし、遺伝や環境などの要因により、一部の人の眼軸長は正常な長さまで成長できず、最終的には眼軸遠視につながります。軸性遠視では遠くの物は見えやすくなりますが、近くの物は見えにくくなります。特に重度の遠視の人は、斜視や弱視になりやすいです。したがって、遠視の人も適時に視力矯正を受ける必要があります。

遠視用メガネの原理は近視用メガネの原理と全く逆です。遠視用メガネは主に、凸レンズが光を収束させ、眼球に入る前に光を「集める」という原理を利用しています。レンズは中央が厚く、端が薄い凸レンズで作られています。

老眼と遠視は、どちらも近くのものは見えにくく、遠くのものははっきり見えるという点で似ているように見えますが、どちらも凸レンズを使用するメガネであるため、両者の間には本質的な違いがあります。老眼は自然な老化と目の調節機能が徐々に弱まることによって起こる生理的現象ですが、遠視は病理的現象です。

乱視レンズ：「円筒レンズ」デビュー

近視と遠視に加えて、乱視と呼ばれる別の屈折異常があり、これは主に目の角膜に関連しています。

近視や遠視について議論するとき、人々は目の屈折システムが規則的である、つまりすべての方向の屈折力が同じであるという前提に基づいていますが、人間の目は明らかに完全なボールではなく、水平に置かれた卵のようなものです。

▲近視、乱視、近視乱視で見える物の違い（写真提供：上海小児病院）

この場合、角膜は垂直方向に強い屈折力を持っているため、垂直光線が最初に収束しますが、角膜は水平方向に弱い屈折力を持っているため、水平光線が後で収束します。レンズや眼軸距離、網膜の位置に問題がなくても、光線が散乱したように人の目に映る像が「二重」に見え、これを乱視といいます。

メガネを作るときにあまり話題に上らないのですが、乱視には実はたくさんの種類があり、縦方向と横方向の屈折力の差によって、正乱視、逆乱視、斜乱視の3つに分けられます。その中でも、正乱視は最も一般的な乱視のタイプです。

▲円筒鏡の原理（王雪英による図）

乱視は角膜の特定の方向における異常な屈折力であるため、凹レンズや凸レンズなどの球面レンズを使用しても視力矯正の目的を達成することはできません。この目的のために、科学者たちは別のタイプのレンズ、つまり円筒をその軸に沿って切断して得られる部分である円筒レンズを考案しました。

垂直方向では、シリンドリカルレンズは曲面のない直線なので、光を屈折しません。水平方向では、円筒レンズは曲面を持ち、光を屈折させることができます。光を一点に集中させることができる球面鏡と比較して、円筒鏡は光を線に集中させます。乱視は、球面が特定の方向に不均一に焦点を合わせることによって発生します。円筒形の鏡を使用するとこれを修正できます。

実際の生活では、乱視は近視や遠視と同時に起こることが多いことに注意する価値があります。したがって、レンズを作るときには、球面レンズと円柱レンズを 1 つに組み合わせます。遠視性乱視には凸円柱レンズが使用され、近視性乱視には凹円柱レンズが使用されます。しかし、肉眼で簡単に区別することは困難です。

オルソケラトロジーレンズとRGPレンズ：コンタクトレンズの新世代？

一般的な近視用メガネ、遠視用メガネ、乱視用メガネに加え、オルソケラトロジーレンズや硬質ガス透過性コンタクトレンズ（RGP）も現在の眼鏡業界では「ネットセレブ」の商品となっています。

オルソケラトロイ レンズは OK レンズとも呼ばれ、特殊な目的の RGP です。内面は複数の円弧セグメントで構成されています。装着すると、角膜の中心部の曲率を一定の範囲内で平坦化することができます。陰圧吸引と陽圧圧縮の物理的効果により、角膜上皮細胞が再配置され結合し、中央角膜の前面の曲率がより平坦になり、周辺角膜の曲率がより急になります。

これにより、角膜の中心を通過する光が網膜上に正確に結像され、近視の程度が一時的に軽減され、裸眼視力が改善されるとともに、眼軸距離の成長を効果的に抑制し、近視の進行を遅らせることができます。

▲ソフトコンタクトレンズ、ハードコンタクトレンズ、強膜レンズのサイズには明らかな違いがある（図表提供：王雪英）

近視の進行を抑制することを目的とするオルソケラトロジーレンズとは異なり、RGP は主に、高度の屈折異常や不正乱視のある人の視覚の質を改善するために使用されます。たとえば、重度の近視の人がかけるメガネフレームは、本質的には拡大鏡です。眼球と水晶体の間には一定の距離があるため、人間の目で見える物体はある程度縮小されます。しかし、RGP は眼球の近くにフィットするため、同様の問題は発生しません。

さらに、RGP 素材の特殊な特性により、通過する酸素の量が大幅に増加します。そのため、従来のコンタクトレンズ（角膜ソフトコンタクトレンズ）と比較して、酸素透過性、硬度、濡れ性、抗沈殿性に優れ、角膜へのダメージが少なく、長期装用に適しています。このことから、市場では一般的に RGP は新世代のコンタクトレンズとみなされています。

オルソケラトロジーレンズは通常、夜間の睡眠中に使用され、約8〜10時間装着されます。日中に外すと、裸眼視力はほぼ最高矯正視力に達することができます。この効果は 8 ～ 18 歳の人々にとって最も顕著です。 RGP はまさにその逆です。着用者は日中に装着し、夜寝るときに外す必要があります。これは通常のコンタクトレンズと同じであり、適応年齢に大きな制限はありません。

オルソケラトロジーレンズは、1990年代後半に中国市場に参入して以来、賛否両論の評価を受けています。導入当初は、オルソケラトロジーレンズの品質に大きなばらつきがあり、装着やケアへの配慮が不十分だったため、装着後に子供が眼疾患を発症するケースが数多くありました。しかし、今日ではオルソケラトロジーの技術はかなり成熟しており、多くの都市の三次病院や専門病院でもオルソケラトロジーのサービスプログラムが開始されています。

「現在、（オルソケラトロジーレンズの）技術は非常に成熟しており、医師の指示に従って正しく装着すればほとんど問題はないだろう」と北京同仁病院の眼科主任医師、張景尚氏は記者団に語った。

この点について、北京同仁病院眼科検眼センターの副院長兼主任医師である宋紅馨氏も、オルソケラトロジーレンズと角膜の間に涙液保護機能があると述べた。パラメータが適切である限り、メガネを装着することの安全性は「非常に高い」です。 「さらに、人間の目の角膜上皮には自己修復機能があり、通常は24時間に1回自然に入れ替わり、7日ごとに大規模な更新が行われます。そのため、角膜上皮の損傷が発生した場合、迅速かつ適切に治療すれば、角膜はできるだけ早く修復されます。」

強膜レンズ：角膜を「通過」

近年、強膜コンタクトレンズの人気が高まっています。

強膜レンズは、直径が大きく、酸素透過性に優れたハードコンタクトレンズで、直径は 15 ～ 25 mm です。普通のコンタクトレンズは小さすぎて装着しにくいのに、強膜レンズはそれよりも大きいので、不思議に思う人もいるかもしれません。履き心地は良いでしょうか？

強膜レンズの設計は、通常のコンタクトレンズとは異なることがわかりました。代わりに、中央に特別なドームが形成されています。この特殊な形状により、レンズが角膜を直接「横切る」ことが可能になり、角膜に接触することなくレンズが強膜まで伸び、強膜が全重量を支えることができます。

▲強膜レンズの模式図（図/王雪英）

「実際、強膜レンズの技術に特別なところは何もありません。第一に、その直径はハードコンタクトレンズより大きいです。第二に、角膜ではなく強膜に接触します」と宋鴻馨氏は記者団に語った。一般的な角膜コンタクトレンズの直径はわずか 11 ～ 12 mm ですが、強膜レンズの直径は「人間の目の黒瞳孔を超えますが、白目に直接接触します」。理論的には、強膜レンズは視力を矯正し、視覚の質を向上させ、不正乱視の患者の視力を改善することができます。特に円錐角膜、透明角膜変性症などに代表されるさまざまな角膜拡張性疾患に適しています。

同時に、強膜レンズを装着する前に、レンズに生理食塩水などの特殊な液体を充填します。レンズと角膜の間に形成される涙液層が角膜の潤いを保つため、角膜の水分が閉じ込められ、ドライアイや目の痛みなどの症状が大幅に改善されます。

ネット上では強膜レンズに関する議論がますます増えているが、宋鴻馨氏は記者団に対し、現時点では強膜レンズの使用は依然として主に海外に集中していると語った。 「国家食品医薬品局がまだ承認していないため、中国では一般的ではありません。」 ■

制作：サイエンス・セントラル・キッチン

制作：北京科学技術ニュース |北京科学技術メディア

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