高血圧は人によっては治ります！治療せずに放置すると非常に危険です。

この記事は、中国医学科学院扶外病院の博士研究員である張明志氏によって査読されました。

先生、今日は血圧が高かったです！

どうすればいいですか？高血圧ですか？

私の両親はどちらも高血圧ではありません。

なぜ高血圧になるのでしょうか?

薬を飲む必要はありますか？一生薬を飲み続けなければならないということでしょうか？

内分泌科の高血圧外来では、医師たちはほぼ毎回、この一連の生命に関わる質問に遭遇します。

高血圧は心臓血管疾患や脳血管疾患、そして死亡の重要な原因です。今日の爆発的な流行病では、高血圧は誰にとっても馴染み深いものとなっています。

しかし、高血圧についてはいまだに多くの人が誤解しています。

高血圧はどのように診断されますか?

成人の高血圧症は、異なる日に複数回測定したときに収縮期血圧が 140 mmHg 以上、および/または拡張期血圧が 90 mmHg 以上と定義されます。一度の診察で診断を下さないようにしてください。血圧が上記の基準に2～3回以上達すると高血圧症と診断されます。

条件が許せば、自宅で血圧をモニタリングして診断を確認する必要があります。家庭で血圧を測定して高血圧を診断する基準は次のとおりです。

01

自宅で測定した平均血圧は135/85mmHg以上です。

02

24時間血圧モニタリング、平均血圧≥130/80mmHg（主要基準）、日中血圧≥135/85mmHg、夜間血圧≥120/70mmHg。

高血圧と診断されたら、一生薬を飲み続けなければならないのでしょうか？

答えは「いいえ」です。一般化することはできません。

高血圧には一次性と二次性のものがあります。

中高年で発症した場合や、高血圧の家族歴がある場合、肥満、糖尿病、高脂血症などの高血圧の危険因子がある場合は、原発性高血圧の可能性が高くなります。一度診断されたら、生活習慣を改善しても血圧が十分にコントロールされていない場合は、脳卒中、狭心症や心筋梗塞、高血圧性腎症、高血圧性眼疾患などの高血圧関連合併症の発症を予防または遅らせるために、早期に降圧治療を開始する必要があります。

しかし、高血圧が発見され、若年（35歳未満）、高血圧の家族歴がない、高血圧と標的臓器障害（腎機能異常、尿蛋白陽性、視力障害、脳卒中、狭心症など）の合併、腎臓サイズの異常な増加または減少、低カリウム血症、副腎腫瘤、薬剤の降圧効果不良などの特別な状況がある場合は、二次性高血圧の可能性を考慮することが重要です。

二次性高血圧とは何ですか？

二次性高血圧とは、特定の原因によって引き起こされる高血圧を指し、高血圧患者全体の5～10％を占めます。高血圧の本当の原因を特定して治療することができれば、一部の高血圧は手術や特別な薬によって治癒し、コントロールすることができます。

逆に、二次的な原因が早期に発見されなければ、血圧は上昇し続け、コントロールが困難になる可能性があり、これらの高血圧は心臓、脳、腎臓などの臓器の機能に損傷を与える可能性が高くなります。

二次性高血圧には、主に内分泌疾患による高血圧、腎臓疾患（腎実質性および腎血管性）による高血圧、肥満および呼吸器疾患（閉塞性睡眠時無呼吸症候群）によ​​る高血圧、薬剤（ホルモンや甘草など）による高血圧、および一部のまれな遺伝子変異による遺伝性高血圧が含まれます。

高血圧の症状は何ですか？

二次性かどうかを検査する必要はありますか？

1 内分泌疾患は高血圧につながる

● 副腎の結節、腫瘍、肥大が偶然発見されました。

● 低カリウム血症および少量の利尿剤の服用（一部の降圧剤には少量の利尿剤が含まれています）により、低カリウム血症が起こる可能性があります。

● 血圧が発作的または持続的に上昇し、動悸、発汗、頭痛、顔面蒼白（または赤面）を伴います。

● 体重増加に伴い、顔が丸くなり赤くなり、首の後ろと腹部の脂肪が厚くなり、腹部/脇の下/太ももに紫色の筋が現れ、軽い打撲によるあざができます。

● 高血圧は異常な性的発達（性別不明、女性のニキビや多毛、男性の体毛の濃さ、低身長、大きいまたは小さいペニス、未発達の精巣または停留精巣）を伴います。

● 動悸、発汗、体重減少（甲状腺機能亢進症）、疲労感、寒さへの恐怖（甲状腺機能低下症）、腹部膨満、便秘、尿路結石（副甲状腺機能亢進症）、手足の肥大、顔面の変化（先端巨大症）などのホルモン分泌異常の症状。

2 腎臓病は高血圧を引き起こす

● 高血圧に血尿、タンパク尿、腎機能異常を伴う。

● 若年者（35歳未満）、急激な血圧上昇、急激な高血圧上昇および臓器障害（視力障害、腎障害、狭心症、脳卒中など）。

● アンジオテンシン受容体拮抗薬（サルタン）/アンジオテンシンII阻害薬（プリル）や利尿薬（チアジド）による治療後に腎機能が急激に低下するなど、降圧効果が低い。

● 両側の腎臓の大きさの不一致と低カリウム血症を伴う高血圧。

睡眠時無呼吸は高血圧を引き起こす

●肥満、夜間のいびき、無呼吸、睡眠の質の低下、日中の眠気、朝の口の渇きなど、閉塞性睡眠時無呼吸症候群を併発している。

4 薬は高血圧を引き起こす

● グルココルチコイド、シクロスポリン、非ステロイド性抗炎症薬など。特定の薬剤を服用すると高血圧が上昇します。

つまり、二次性高血圧は一次性高血圧ほど深刻ではありませんが、二次性高血圧が引き起こす害（主に標的臓器の損傷）は一次性高血圧よりもはるかに大きいのです。

さらに、二次性高血圧は、原因が特定された後、手術や特別な薬物療法によって治癒または制御できる場合が多くあります。適切な時期に診断と治療が行われなければ、高血圧を治すチャンスは失われてしまうことが多いです。

したがって、高血圧の診断が確定したら、まずは自分自身で上記の疑わしい臨床的兆候があるかどうかをチェックすることができます。もしそうなら、できるだけ早く高血圧専門クリニックに行き、二次性高血圧かどうかを診断してもらいましょう。

出典: ランラン・ショー病院 (ID:srrsh199405)

この記事は承認されました。転載については原著者にお問い合わせください。

この記事に掲載されている「Science Popularization China」の透かしの入った写真はすべて著作権ギャラリーからのものです。写真の転載は禁止です。