膝がポキポキ鳴る。これは病気ですか？

パキッ、カチッ、キーキー、ガタガタ…膝が「おしゃべり」な人もいます。

これらの大きな音は通常、しゃがんだり立ち上がったり、歩いたり、階段を上り下りしたりするなど、膝関節が屈曲したり伸展したりするときに発生します。ほとんどの場合、膝がポキポキ鳴るのは生理的なものであり、病気を意味するものではなく、単に無害な「不快感」です。

しかし、いくつかの音は病的なものです。膝の「痛み」は、遅れによるより深刻なダメージを避けるために、できるだけ早く検査と治療を受けるよう促しています。

膝が何を言っているかを知るには、次のように聞く必要があります。

音を聞くだけでは十分ではない

現在の技術では、「カチッ」という音を聞くだけで、その人が病気にかかっているかどうか、またその病気が何であるかを即座に判断することはできません。しかし、音の特徴は、膝の音の背後に深刻な問題があるかどうかを最初に判断するのに役立つ手がかりを与えてくれます。

まず、膝が鳴り始めたときのことを思い出してみてください。思い出せない？それは良い。生理的な音は通常、人々に深い印象を残さず、それがいつ始まったのかを思い出すことは困難です。病的な音は怪我から始まることが多く、最初の音が鳴った場面は忘れられないものとなることがよくあります。例えば、膝の靭帯が断裂したことがある人の多くは、そのときの大きな音を覚えているでしょう。

また、生理的な音は通常、時折発生するものであり、音が鳴った直後に動作を繰り返すと再び発生することはありません。特定の誘発姿勢はありません（鳴らしたいからといって鳴るわけではありません）。また、音が徐々に大きくなったり、頻度が増えたりすることもありません。ノイズの頻度が増加したり、特定の姿勢をとるたびにノイズが発生する場合、そのノイズは病的なものである可能性が高くなります。

画像 |ピクサベイ

「パキッ」 - 健康な膝でも音が鳴ることがある

膝をポキポキ鳴らす音に比べると、指をポキポキ鳴らす音の方が人々に馴染み深いです。指を強く引っ張ったり押したりすると、関節から「カチッ」という音がすることがありますが、同じ関節を短時間内にもう一度押しても音はしません。

膝でも同様のポンポンという音が発生しますが、この音は関節液内の小さな泡から発生します。科学者たちは、関節が曲がったり伸びたりすると関節腔内の圧力が変化し、突然空洞が形成されたり破裂したりして音が出ると考えています。

ある研究では、被験者に指をパチンと鳴らしてもらいながらMRIスキャンを実施しました。参考文献[2]

研究では、指の関節腔内でキャビテーションと音が同時に発生することが判明しました。参考文献[2]

このキャビテーションによって発生する音自体は痛みを引き起こしません。研究者の中には、1日に2回、そのたびに右手には触れずに左手だけを鳴らすという実験を行った人もいます。 60年間で4万回以上手を曲げた結果、両手の関節に変化がないことがわかり、イグ・ノーベル賞を受賞しました（もちろん、それでも強く曲げるのはお勧めできません。結局、これによって骨折した人もいます）。

受賞の際、研究者のドナルド・L・アンガー氏は、指をポキポキ鳴らすことに反対する母親たちに向かって「聞こえてると思うけど、お母さん、あなたは間違っているわ！」と叫んだ。 | 2009年イグノーベル賞

「ノック」 - 重病ではないが、注意が必要

時には、音がそれほど鮮明ではなく、ギターの弦を弾いたときのような「カチッ」という音になり、膝に触れると振動を感じることができます。

このタイプの音は、膝の周りの腱と骨の間の摩擦によって発生する可能性があります。たとえば、膝を曲げる際には、膝の外側にある腸脛靭帯が大腿骨の外側にある小さな突起によってブロックされます。膝の屈曲角度が大きくなると、腸脛靭帯が強く引っ張られ、突然突起の上を滑り、「カチッ」という音とともに元の位置に戻ります。

膝の屈曲と伸展の際、腸脛靭帯は大腿骨の外側上顆上を滑ります。 |ベルマンス教授

さらに、他の組織、滑膜、生理学的ひだ間の摩擦、半月板の過剰な活動などによっても、動作中にノイズが発生することがあります。

痛みがなく、明らかな組織損傷もない場合は、これらの音は厳密には「病気」とはみなされません。しかし、膝が音を立て続けるのを放っておくと、運動量や特定の動作を増やすと症状が急に悪化し、痛みを引き起こす可能性があります。

音の原因が下肢の筋力のアンバランスや腱の滑りである場合は、特定の部位のストレッチや強化が役立つ場合があります。一般的なストレッチは、主に股関節の前面と外側、ふくらはぎの後ろ側を対象としています。一般的に使用される強化運動には、ゴムバンドを使った横歩き、ワイドスタンススクワット、内側広筋の活性化などがあります。専門家の評価を受けた後、的を絞ったトレーニングがより効果的になります。

ゴムバンド付きサイドステップ |著者提供の写真

腫れや痛みは問題を示している可能性があります

音そのものに加えて、膝関節に付随する痛みや腫れが「本当の病気」の最も可能性の高い兆候です。ひどい腫れは一目でわかります。膝関節が著しく太くなり、膝を曲げるのが困難になったり、ふくらはぎと太ももがくっつきにくくなったりすることがあります。

しかし、液体の量が少ない場合は、外見の変化は最小限で、この姿勢は検出されやすくなります。椅子の端に座り、脚をまっすぐに伸ばし、かかとを床につけ、太ももの前側の筋肉をリラックスさせます。膝蓋骨の周りのくぼみが平らになり、膝が「膨らんだ」ように見える場合は、膝関節内に液体が溜まっているか、関節の外側に浮腫がある可能性があります。腫れているかどうかわからない場合は、より正確な検査を受けるために病院に行くことをお勧めします。

写真の右側の膝は正常で、膝蓋骨の周囲に明らかな陥没が見られます。写真の左側の膝は腫れており、表面が滑らかになっています。 |ウィキメディア

本当に「病気の」膝のノイズ、つまり病的なノイズの原因は、もっとたくさんあります。関節腔内の軟骨や滑膜、関節腔外の骨、腱、滑液包などはすべて音を発生する可能性があります。種類としては、急性外傷、慢性変性変化、全身性疾患が膝関節に影響を及ぼすことで音が発生する場合があります。

その中で、「このままだと年をとったら関節炎になりやすい」とよく言われるのは、たいてい変形性関節症のことを指します。多くの人が膝がポキポキ鳴ることを心配するのは、この病気を心配しているからです。変形性関節症により、関節内の軟骨が荒れ、骨に異常な突起が現れることがあります。その結果、運動中に骨と周囲の組織が互いに擦れ合い、「きしむ」ような音が発生します。膝の上に手を置くと、骨の間の摩擦を感じることもできます。

健康な膝と重度の変形性関節症の膝 |ビオベンタス

膝関節内部の「緩衝材」である半月板に問題がある場合、生まれつき半月板の形状が異常であったり（円板状半月板）、断裂などの損傷があったり、機能異常があったりすると、動作中に引っかかって「カチカチ」という音がすることがあります。

また、発育中の膝関節の内部隔壁の不完全な吸収、膝関節の運動軌道の異常、関節外ガングリオン嚢胞、腱障害、手術後の構造的・機能的変化、関節リウマチなどの全身性疾患も音の原因となることがあります。

この時点では、まず医師の診断を受け、その後、整形外科医、スポーツ医学医、リハビリテーション医に相談して、これまでの運動習慣の変更、特定の筋肉の弛緩または強化、薬物療法、理学療法、外科的治療など、具体的な状況に応じてどのような治療が必要かを検討する必要があります。 「1 回の動作で膝のポキポキ音を解消する」と主張する単発のトリックは学ばないでください。ポキポキ音の原因はさまざまであり、すべての人に有効な万能の治療法やリハビリテーション トレーニングは存在しないからです。

膝をポキポキ鳴らすという現象です。それは完全に正常な場合もあれば、深刻な問題である場合もあります。解決方法を決める前に、まず原因を突き止める必要があります。

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著者: 戴天一

編集者: オデット

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