インフルエンザ≠風邪！インフルエンザは無視されがちですが、このように対処する必要があります →

最近、インフルエンザの話題がホット検索リストに続々と登場しています。インフルエンザは、数日間の不快感が続いた後に治まる、単なる大規模な風邪だと考える人もいます。

しかし、インフルエンザにかかると深刻な結果をもたらし、命を脅かすこともあります。世界保健機関は、インフルエンザが毎年世界中で300万～500万人の重篤な病気と29万人～65万人の死を引き起こしていると推定しています。現在、北京ではインフルエンザなどの呼吸器感染症が依然として流行している。インフルエンザと風邪を区別するにはどうすればいいですか?抗ウイルス薬の選び方は？医療処置が必要かどうかをどのように判断するのでしょうか?

インフルエンザとは何ですか？インフルエンザ（略してインフル）は、インフルエンザウイルスによって引き起こされる急性呼吸器感染症です。インフルエンザウイルスは、A、B、C、Dの4つのタイプに分けられます。現在、インフルエンザAウイルスのH1N1とH3N2の主なタイプと、インフルエンザBウイルスのビクトリア株が人口に蔓延しています。

インフルエンザと風邪はどう違うのでしょうか?

風邪は主に上気道症状（鼻づまり、鼻水、喉の痛み）を特徴とし、疲労感や食欲不振などの全身症状は軽度です。

インフルエンザは感染力が強く、一般の人も感染する可能性があります。インフルエンザの流行期には、インフルエンザ患者との明らかな接触歴や典型的なインフルエンザ症状の存在は、インフルエンザの可能性を強く示唆します。軽いインフルエンザと普通の風邪を区別するのは難しい場合がよくあります。インフルエンザのリスクが高い人は、早めに病院に行って専門医の診断と治療を受けることをお勧めします。

インフルエンザはなぜ死をもたらすのでしょうか?

インフルエンザは急性に発症し、急速に変化します。合併症のない人では発症後3～5日で徐々に熱が下がり、全身症状も改善しますが、咳や体力が回復するまでには長い時間を要します。

持続的な高熱、ひどい咳、呼吸困難、合併症などの症状がある場合は、症状の進行を遅らせないために、早めに病院に行って専門家の診断と治療を受ける必要があります。

その中で、肺炎が最も一般的な合併症です。インフルエンザ患者の中には、ウイルス性肺炎を基礎として、細菌、他のウイルス、非定型病原体、真菌などの感染症を患っている人もいます。適切なタイミングで治療しないと、胸部症状が急速に「白い肺」に変化し、呼吸不全、敗血症性ショック、その他の生命を脅かす状態につながる可能性があります。

その他の合併症としては、脳炎、脊髄炎、脳症などの神経系の損傷などがあります。心臓障害には主に心筋炎と心膜炎が含まれます。筋炎と横紋筋融解症は主に筋肉痛と筋力低下として現れ、重篤な場合には急性腎障害を引き起こす可能性があります。

インフルエンザウイルスは体内で微小血栓を引き起こし、肺塞栓症や心筋梗塞などの二次塞栓症を引き起こし、生命を脅かし、死に至ることもあります。

どのような人々が重度のインフルエンザ症状を発症する可能性が高いのでしょうか?

5歳未満の子供（2歳未満の子供は重篤な合併症を発症する可能性が高くなります）

65歳以上の高齢者

慢性基礎疾患および免疫抑制状態にある人：慢性呼吸器疾患（慢性閉塞性肺疾患、気管支喘息）、心血管疾患（冠動脈疾患、慢性心不全など、高血圧を除く）、腎臓病、肝臓病、血液系疾患、神経系および神経筋疾患、代謝および内分泌系疾患、悪性腫瘍、免疫抑制状態（臓器移植患者）。

肥満の人;

妊娠中および出産後4週間以内の女性。

インフルエンザによく使われる抗ウイルス薬は何ですか？どうやって選ぶの？

現在、私の国では主に3種類の抗インフルエンザウイルス薬が存在します。

ノイラミニダーゼ阻害剤（オセルタミビル、ペラミビル、ザナミビル）

RNAポリメラーゼ阻害剤（マバロキサビル、ファビピラビル）

ヘマグルチニン阻害剤（アビドール）

最も一般的に使用されている2つの経口抗ウイルス薬は、オセルタミビルとマバロキサビルです。薬のさまざまな投与形態は、さまざまな人々のグループに適しています。

オセルタミビルカプセル/顆粒は、1歳以上の小児および成人に適しています。オセルタミビル乾燥懸濁液は、生後 2 週間以上の小児および成人に適しています。

成人の経口投与量は1回75mgを1日2回、5日間です。

子供の場合は、以下のように体重に応じて経口投与量を計算する必要があります。

1 歳未満の小児の経口投与量: 生後 2 週間から 8 か月の小児の場合、1 回あたり 3 mg/kg。 9～11か月の小児には1回あたり3.5 mg/kgを投与します。 1歳以上の小児の経口投与量：体重15kg以下の場合は1回30mg。体重15kg < ≤ 23kgの場合は1回45mg。体重23kg<≤40kgの場合は1回60mg。体重が40kgを超える場合は1回あたり75mg。上記の経口投与量は1日2回、治療期間は5日間です。

マバロキサビル: マバロキサビル錠剤は 5 歳以上の小児および成人に適しており、乾燥懸濁液は 5 歳から 12 歳の小児に適しています。どちらも1回経口摂取します。経口投与量は、体重80kg以上の患者には80mgです。体重20kg以下80kg未満の患者には40mg体重20kg未満の患者には2mg/kg。

肝機能や腎機能が低下しているインフルエンザ患者や、妊娠中、授乳中の患者の場合、抗ウイルス薬の選択や経口投与量を決定するために専門医に相談する必要があります。

抗ウイルス薬はいつ経口摂取すればよいですか?治療期間はどのくらいですか？

インフルエンザの流行期には、インフルエンザウイルス抗原/核酸検査が陽性で、重症インフルエンザの高リスク因子を有する人は、最大の効果を得るために、発症後 48 時間以内にできるだけ早く抗ウイルス治療を受けることが推奨されます。

重症インフルエンザのリスクが高い人や重症インフルエンザ患者の場合、発症時間が 48 時間を超えていてもインフルエンザウイルス検査が陽性であれば、抗ウイルス治療を行う必要があります。重症インフルエンザ患者の場合、インフルエンザウイルス抗原・核酸検査の結果に基づいて抗ウイルス治療コースを適切に延長することができます。同じ作用機序を持つ抗ウイルス薬を併用したり、薬剤の投与量を増やしたりすることは推奨されません。

抗ウイルス薬に加えて、インフルエンザはどのような対症療法で治療できるのでしょうか?

発熱があり体温が38.5℃以下の場合は、温浴や氷嚢などを使って物理的に冷却することができます。体温が38.5℃以上の患者には、イブプロフェン、アセトアミノフェンなどの解熱剤を投与する必要があります。子供はアスピリン、またはアスピリンや他のサリチル酸を含む製剤を使用しないでください。

明らかな乾いた咳がある人には、デキストロメトルファン臭化水素酸塩などの鎮咳薬を投与することができます。痰が明らかな方には、カルボシステインやアセチルシステインなどの去痰薬を服用することもあります。細菌感染の証拠がない場合には、抗生物質の盲目的な使用や不適切な使用を避けてください。

経口薬を服用しても症状が改善しない

薬の投与量を増やしたり、複数の薬を同時に服用したりしてもよいですか?

どんな病気でも回復にはある程度の時間がかかります。インフルエンザに罹ると、発熱、咳、食欲不振、体力の低下などから回復するのにも時間がかかります。薬を服用する場合は、必ず医師の指示に従ってください。自己判断で用量を増やしたり、類似の薬を複数同時に服用したりしないでください。多くの場合、望ましい効果は得られず、他の副作用を引き起こす可能性もあります。

症状が持続したり悪化したりする場合は、病状の進行を遅らせないように、すぐに病院に行って専門医の治療を受けることが推奨されます。

Qインフルエンザを予防するには？

インフルエンザの季節が来る前に、インフルエンザワクチンを接種することがインフルエンザを予防する最も効果的な方法であり、インフルエンザの発症率と重篤な合併症のリスクを大幅に減らすことができます。 WHOは、高齢者、子供、妊婦、慢性疾患患者、医療従事者などインフルエンザのリスクが高い人は毎年インフルエンザの予防接種を受けることを推奨しています。

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著者: 陳英

北京和平里病院呼吸器内科中医学博士、主治医

編集者: 董暁賢

レビュアー: 張超、李培源