ただの咳だったと思いますか？喘息の可能性もあります！

「喘息の症状は息切れや呼吸困難です。このレベルに達しない場合は喘息とはみなされないのですか？」

多くの人は、喘息の主な症状は「喘鳴」であると信じています。一部の患者、特に子供の場合、症状としては咳のみであるにもかかわらず、医師から喘息と診断されることがあります。これは医師による大げさな発言であり、誤診です。

噂の分析

この記述は厳密なものではありません。

典型的な喘息には、喘鳴や息切れなどの症状が含まれます。しかし、咳喘息の場合、唯一の症状は咳です。

先日の5月7日は第26回世界喘息デーでした。今日はこの機会に、喘息に関するよくある誤解についてお話ししたいと思います。

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小児科の診療所や病棟では、4 週間以上咳が繰り返される子どもを医師が診察することがよくあります。咳は夜間または早朝に悪化し、主に乾いた咳で、運動後に悪化します。熱はなく、抗生物質では咳は治まりません。一連の検査の後に医師が咳喘息と診断したとき、家族は困惑した。私の子供は明らかに喘鳴がないのに、どうして喘息と診断できるのでしょうか?それで、医師は本当に誇張しているのでしょうか?もちろん違います。

咳喘息とは何ですか?

咳喘息は、喘鳴や息切れなどの典型的な喘息の症状や徴候がなく、咳が唯一または主な症状であることが特徴です。診断ポイントは以下の通りです。

1. 4 週間以上続く咳、通常は乾いた咳、夜間や早朝に起こることが多く、運動や冷たい空気にさらされると悪化し、感染の臨床症状がなく、抗菌治療が長期間にわたって無効である。

2. 気管支拡張薬による診断治療後、咳の症状は大幅に緩和されました。

3. 肺換気機能は正常であり、気管支誘発試験では気道過敏性が認められる。

4. アレルギー疾患の既往歴があり、家族歴もアレルギー疾患陽性である。アレルゲン検査が陽性であれば診断に役立ちます。

5. 他の病気によって引き起こされる慢性咳嗽を除外します。

咳喘息と

典型的な喘息と同じですか？

咳喘息は特殊なタイプの喘息です。咳喘息の患者の中には典型的な喘息を発症する人もいますが、早期介入によってこれを予防することができます。咳喘息が典型的な喘息に発展する危険因子としては、罹病期間の長さ、気道反応性の増加、誘発性痰中の好酸球の増加などが挙げられます。

咳喘息の発症機序は典型的な喘息と似ており、免疫、遺伝、環境要因の複合的な影響によって引き起こされ、慢性の気道炎症と気道過敏性を引き起こします。免疫グロブリン E を介したアレルギー反応は、咳喘息の重要な原因です。

咳喘息はどのように治療されますか?

診断治療には、経口β2受容体作動薬（プロカテロール、テルブタリン、サルブタモールなど）を1～2週間投与することができます。経皮β2受容体作動薬（ツロブテロール）も使用されます。咳の症状の緩和は診断に役立ちます。診断が確定したら、吸入コルチコステロイドまたは経口ロイコトリエン受容体拮抗薬、あるいはその両方の組み合わせを選択して、少なくとも 8 週間、喘息の長期標準治療を行う必要があります。

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咳喘息の予後はどのようなものですか?

喘息には典型的な症状がないので、咳だけなら問題ないと思う友人もいるかもしれません。この考えは間違っています。咳喘息は軽視すべきではなく、適時に対処する必要があります。

これは、持続的な咳喘息がさらに肺機能の損傷や小気道機能不全を引き起こし、最終的に典型的な喘息に発展する可能性があるためです。これまでの研究では、咳喘息の成人の30%～35.7%が5年以内に典型的な喘息を発症することが分かっています。小児の咳喘息は治療しないと典型的な喘息に進行する可能性が高いです。

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そのため、咳喘息の診断と治療には注意を払う必要があります。早期の正確な診断とタイムリーで効果的な治療は、病気が典型的な気管支喘息に発展するのを防ぐのに役立ちます。

親は何をすべきでしょうか?

お子さんが咳喘息と診断された場合は、医師のアドバイスに従い、標準的な治療を受けなければなりません。自分で薬を減らしたり止めたりすることはできません。また、以下のような非薬物治療も重要です（成人の患者さんも参考にしてください）。

アレルゲンとの接触を避けてください。花粉、ダニ、カビ、猫や犬の毛などは、子供によく見られる吸入アレルゲンなので、特に注意が必要です。家の中に花や植物、ペットを置かないようにしてください。

部屋の換気を頻繁に行い、ベッドシーツは頻繁に交換し、洗濯してください。

掃除中は子供がアレルゲンにさらされる可能性を減らすために、子供から離れて作業するようにしてください。

ぬいぐるみやカーペットの使用を減らしましょう。

梅雨の時期や暗くて湿気の多い部屋では、除湿器を使用して室内の湿度を下げ、ダニの繁殖やカビの発生を抑えることができます。さらに、親は、咳の発作の前に子供が何かに触れたり食べたりしたかどうか、また咳のパターンを注意深く観察する必要があります。人生において接触を避けるようにしてください。アレルゲンを単独で特定することが非常に難しい場合は、アレルゲン検査を実施することもできます。

抵抗力を高め、肺機能を改善するために、バランスの取れた栄養、規則的な仕事と休息のスケジュール、適切な屋外運動と身体トレーニングに注意を払ってください。季節の変わり目や朝晩の気温差が大きいときは、適時に衣服の増減に注意してください。交差感染のリスクを減らすために、人が多く出入りする場所を避けてください。

噂の鏡を見る

実は、喘息に限らず、多くの病気の診断には専門知識と検査が必要です。インターネットで情報を検索し、症状に基づいて自分自身を「診断」するだけではいけません。一方で、そうすることで治療の機会を逃し、軽い病気が重篤な病気に進行するのを遅らせてしまう可能性があります。その一方で、医師の診断に抵抗したり、投薬や治療において医師の指示に厳密に従わなくなったりして、治療効果が大幅に低下する可能性があります。

企画・制作

著者：江西省小児病院副主任医師、何美娟

レビュー |江西省小児病院主任医師 李蘭

編集者: ディン・ゾン

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