変な略語が登場！ 「TMD」って本当に病気なの？

レビュー専門家: Lu Binshen、空軍医科大学口腔病院口腔顎顔面外科

副院長や准教授が「TMD」について話すとき、何を思い浮かべますか？多くの人はこれを汚い言葉だと思うでしょうが、それは本当に過小評価です。 TMDの意味は非常に豊かです。インターネットでは、TMD は一部の人々にとって「甘い言葉を話す」ために必要な言葉です。インターネットでは、TMDはToutiao、Meituan、Didiの略称としても知られています。でも、ご存知ですか？ 「TMD」は実は病気なんです！

一言で言えば、誰でも TMD と言うことができます (もちろん、推奨されません)。 TMD は誰でもかかる可能性がある病気です。では、「TMD」とは一体どのような病気なのでしょうか?

「TMD」とは何ですか？

医学において、TMD は顎関節症 (TMD) の正式名称です。

顎関節は、左右の歯をつなぐ関節です。両側の耳珠の前にあり、頭蓋骨の両側と下顎骨を繋ぐ関節です。小さいながらもその効果は非常に強力です。滑ることも回転することもでき、筋肉の牽引力によって口を開けたり閉じたりする動作を補助します。私たちは日常生活において、話す、表情を作る、噛む、飲み込むなどの動作にこの関節を頼りにしています。

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顎関節は人体の中で最も複雑な関節の一つです。大まかに言うと、関節頭（下顎頭）、関節窩（側頭骨関節面）、関節円板の3つの部分から構成されます。その中で、関節円板は小さな弾性ガスケットとして理解することができ、顎関節の緩衝と潤滑の役割を担っています。

口を開ける準備をするとき、関節円板と下顎骨は筋肉の牽引力によって前方に滑り、口をより大きく開けることができるようになります。

逆に、この領域に問題（ずれ、関節円板と下顎の非同期運動など）が発生すると、関節のクリック音が発生し、顎関節症症候群（TMD）が発生します。

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顎関節症（TMJD）は、顎の筋肉、顎関節、および関連構造に関係するさまざまな痛みを伴う症状の総称です。これは、顎関節の後ろの人体組織が血管と神経終末で覆われているため、TMD の主な臨床症状は痛みとなるからです。重症の場合は口が開けられなくなり、頭痛や耳の痛みを引き起こすこともあります。

また、噛むときに「カチッ」という音やノイズが出ます。顎関節症症候群は珍しいことではありません。治癒は不可能ですが、致命的ではありません。自分がこの病気にかかっていることに気付いていない人もいるかもしれません。

なぜ「TMD」になるのでしょうか?

現時点では、TMJ障害症候群の原因については明確な証拠はありません。主な要因はいくつかあります。

一つは、長期間の歯ぎしり、硬くて固い食べ物の摂取、長期間の片側咀嚼など、関節への負担を増加させる悪い食習慣です。

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2つ目は、親知らずの曲がった歯、不正咬合、修復されていない歯の欠損、不揃いな歯など、噛み合わせの異常です。

3つ目は心理的要因です。過度の精神的ストレスは、偶然に TMD を引き起こす可能性があります。

顎顔面部の外傷や顎関節の異常な発達も TMD の発生につながる可能性があります。

一般的に、TMD は日常生活において非常によく見られます。時々起こる TMD で、関節に痛みがある場合は、もっと休息を取り、温湿布を使用して症状を緩和することができます。ただし、長期にわたる関節の痛みがあり、口を正常に開けることができない場合は、関節炎や腫瘍などの要因を除外するために医師の診察を受けることをお勧めします。

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TMD と診断された後、臨床診療では通常、保存的治療が主なアプローチとなります。初期段階では、薬物療法（非ステロイド性抗炎症薬など）、関節腔閉鎖、理学療法、咬合スプリント治療などの可逆的な保存的治療が使用されます。

その後の症状に著しい改善が見られない場合は、噛み合わせの調整、歯列矯正、歯の修復、関節鏡手術、各種外科治療などの不可逆的な保存的治療が採用されます。

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TMDの治療では、一般的に画像検査は必要ありませんが、骨の変性病変が診断された場合は、CT検査などを用いて、変形性関節症の有無を効果的に診断する必要があります。必要に応じて、関節円板が正常かどうかを確認するために磁気共鳴画像検査を実施する必要があります。 TMD の症状は深刻ではありませんが、夏の蚊のように非常に迷惑です。したがって、私たちは日常生活において、これらの側面から予防策を講じることができます。

1. 十分な睡眠を維持し、過度の精神的ストレスや不安を避ける。

2. 硬い食べ物を噛んだり、長時間片側だけで噛んだり、口を大きく開けてあくびをしたりするなど、左右の関節機能のバランスを崩す悪い口腔習慣を避けてください。

3. 口腔衛生を良好に保つ。歯が抜けたり虫歯になったりした場合は、早めに治療を受けてください。歯が抜けると関節の力を正常に分担できず、長期的には関節機能障害につながる可能性があります。

あくびをするときに口を大きく開けすぎないようにしましょう

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最後に、TMDに関連するもう一つの症状は顎の下垂です。

場合によっては、口が大きく開きすぎて関節円板が下顎を支えきれなくなり、顎が落ちてしまうことがあります。顎の喪失はTMDよりもはるかに深刻です。口を正常に閉じることはほとんどできず、正常に話すことは不可能です。この時点で、直接病院に行って医師の診察を受け、顎を矯正してもらうことをお勧めします。