世界膵臓がんデー丨「がんの王」を前にして、私たちはただ屈服するしかないのでしょうか？

11月の第3木曜日は世界膵臓がんデーです。

「がんの王様」として知られる膵臓がんに立ち向かう

本当に私たちにできることは何もないのでしょうか？

膵臓がんは初期段階では診断が難しい。診断された時点で、ほとんどの患者はすでに末期段階にあります。手術による治癒率は低く、治療の選択肢も限られており、予後は極めて悪いです。そのため、膵臓がんは「がんの王様」として知られています。近年、膵臓がんの発症率は年々増加しており、患者も低年齢化が進んでいますが、国民の膵臓がんに対する理解と認識はまだまだ深める必要があります。

それは「隠されている」

膵臓がんを理解するには、まず膵臓がどこにあるかを知る必要があります。膵臓は人体の左上腹部の奥深くに隠れている重要な臓器です。肝臓、胆嚢、腸、胃などの臓器に隣接しており、その背後には複雑な血管や神経組織が存在します。解剖学的な位置に応じて、膵臓は頭部、頸部、体部、尾部に分けられます。

膵臓は肝臓に次いで人体で2番目に大きい消化腺であり、内分泌機能と外分泌機能の両方を備えています。外分泌腺は、食物の消化を助ける消化酵素が豊富に含まれる膵液を分泌します。内分泌腺は血糖値の恒常性を維持するために、主にインスリンなどの内分泌ホルモンを分泌します。

膵臓に発生する腫瘍のすべてが膵臓がんと呼ばれるわけではありません。私たちがよく話題にする膵臓がんは、膵管上皮細胞のがん化、すなわち膵管腺がんを指し、膵臓がんの病理学的タイプの95％を占めています。また、膵神経内分泌腫瘍も膵臓悪性腫瘍の一種ですが、緩徐進行性腫瘍の生物学的挙動を示すことが多く、成長や発達が比較的遅く、膵管腺癌よりもはるかに悪性度が低いです。これは、アップルの創設者であるスティーブ・ジョブズが膵臓神経内分泌腫瘍を患っていたにもかかわらず、8年間も腫瘍と共に生き延びることができた理由も説明しています。

早期発見がなぜ難しいのでしょうか?

膵臓がんの原因はまだ不明です。研究によると、膵臓がんの主な危険因子には、喫煙、肥満、糖尿病、慢性膵炎、過度の飲酒、有害化学物質への長期暴露などが含まれます。さらに、膵臓がんには遺伝的素因があります。家族に遺伝性疾患がある人や、親戚に腫瘍のある人は、膵臓がんを発症するリスクが大幅に高まります。これらの高リスクグループは、生活習慣を変え、健康的な食事を摂り、適切な運動をし、体の異常な変化に特に注意を払い、早期に発見し、積極的に診断・治療する必要があります。

膵臓の解剖学的位置は隠れており、通常のB超音波では小さな膵臓腫瘍の検出率が低くなります。そのため、定期的な健康診断で膵臓がんを早期に発見することは困難です。また、膵臓がんは初期段階では基本的に明らかな痛みを引き起こしません。末期になって初めて、腫瘍が大きくなり、末梢神経を圧迫して癌性疼痛を引き起こすため、警戒が必要になります。このため、膵臓は最も狡猾で、隠され、偽装された臓器として知られています。

膵臓がん患者の生存率を向上させるには、早期診断が鍵となります。現在、膵臓がんの診断は主に上腹部の造影CT検査によって行われています。 CT 画像では 2 mm ほどの小さな病変もはっきりと確認できます。

では、膵臓がんの早期警告サインはあるのでしょうか?以下の4つの点に留意してください。

上腹部に膨満感や不快感を感じる場合は、胃カメラ検査や大腸カメラ検査だけを考えるのではなく、

中年以降に血糖値が上昇した場合、糖尿病だけを考えるのではなく、

腰痛を単に腰の筋肉の緊張や椎間板ヘルニアとして治療しないでください。

目が黄色くなったら、肝炎だけを疑わないでください。

上記の症状や不快感がある場合は、早めに膵臓の造影CTスキャンを受ける必要があります。

手術が生存を決定する

膵臓がんの治療は、主に手術を中心とした総合的な治療が中心となります。膵臓手術は外科手術の「最高傑作」として知られています。それは困難であり、危険であり、非常に挑戦的です。膵臓がん患者にとって長期生存を達成する唯一の希望は外科的切除ですが、ほとんどの患者が末期に診断されるため、現在の外科的切除率は20％未満です。研究では、根治的外科切除を受けた患者の生存期間が大幅に延長されることが示されています。

手術法の選択は、患者の全身状態、腫瘍の位置、体積、血管侵襲、周囲臓器への浸潤などに基づいて決定する必要があります。開腹手術または低侵襲手術を行うことができます。一時的に外科的切除が受けられない患者や再発・転移した患者には、化学療法、分子標的療法、免疫療法などの薬物治療が必要です。新薬の臨床試験に積極的に参加することも、患者にとって有益です。

膵臓がんは遺伝しますか？

「先生、私の父は膵臓がんを患っています。私にも遺伝するのでしょうか？」実は、膵臓がんが遺伝する可能性は低いのです。膵臓がん患者のうち、家族歴があり明らかな遺伝的傾向があるのはわずか5%～10%です。

家族性膵臓がんとは、家族内の少なくとも2人の第一度近親者が膵臓がんに罹患していることを意味します。膵臓がんの家族では、膵臓がんを患う第一度近親者の数が増えるにつれて、膵臓がんのリスクが大幅に増加します。直系親族の 1 人が膵臓がんに罹患している場合、膵臓がんのリスクは一般人口の 4.6 倍になります。一度近親者の 2 人が膵臓がんに罹患している場合、膵臓がんのリスクは一般人口の 6.4 倍になります。 3人以上の第一度近親者に膵臓がん患者がいる場合、リスクは32倍になります。

家族性膵臓がんのスクリーニングでは、一般的に40歳、つまり家族内で最も早く膵臓がんを発症した患者の年齢より10歳早い年齢がスクリーニングを開始するのに適切な年齢と考えられています。通常は年に1回検査されます。不確かな固形病変や非特異的膵管狭窄が見つかった場合は、スクリーニング期間を 3 ～ 12 か月、または 3 か月以内に短縮し、膵外腫瘍は毎年スクリーニングする必要があります。

医療技術の進歩、医薬品の研究開発の喜ばしい進歩、治療法やプログラムの豊富さの増加、多分野にわたる総合的な診断と治療の参加、個別化された総合的な治療により、膵臓がん患者にさらなる希望と利益がもたらされています。つまり、膵臓がんは無敵ではなく、諦めてしまうことが最大の認知的誤解なのです。

著者：上海膵臓腫瘍研究所所長、復旦大学付属癌病院膵臓外科教授、于賢軍

文責：復旦大学癌病院膵臓腫瘍総合治療科 魏妙燕

画像制作：王俊科

動画編集：パク・チニョン

企画：タン・ジア

編集者：王建英

出典: Healthy China