冬でも「ヒートショック」は起こりやすいので、お風呂に入るときは注意しましょう！

監査専門家：彭国秋

中国人民解放軍総合病院第四医療センター副主任医師

寒い冬には、暖かい浴室で熱いお風呂に入るのが、リラックスして風邪を治す最良の方法です。しかし、このような寒さと暑さの交互の現象が「ヒートショック」を引き起こし、簡単に事故による怪我や命を奪う可能性があることをご存知ですか?ヒートショックとは何ですか?冬に入浴する際に注意すべきことは何ですか？

01 ヒートショックとは？

入浴時、水温が高すぎたり浴室環境が過熱したりすることで、身体が過剰に発汗し、血管が拡張して血圧が低下し、ショック状態に陥ります。主な理由は気温の変化が激しすぎることです。

人によっては寒暖差によるストレスに耐えられず、突然の脳卒中や心血管疾患を引き起こす可能性があり、重篤な場合には突然のショックを引き起こすこともあります。

02 ショックとは何か？

ショックとは、有効循環血液量の急激な減少と組織への血液灌流の深刻な不足によって引き起こされ、機能障害、代謝障害、および重要な臓器の構造的損傷につながります。

簡単に言えば、人体を都市に例えると、血管は都市の水道管のようなものです。何らかの原因で水循環系に水不足が発生すると、人体の機能が完全に麻痺し、これがショック状態になります。

ショックの一般的な原因としては、重度の失血、広範囲の火傷、重度の感染症などが挙げられます。臨床的には、熱中症や熱ショックなど、体温の上昇によって引き起こされるショックの種類があります。

03 ショックと熱中症の違いは何ですか？

どちらも熱によって引き起こされますが、熱中症と熱ショックの発症機序は異なります。

熱中症は、高温で密閉された環境に長時間さらされることで、体内の過剰な熱、大量の発汗、体温調節中枢の機能不全を引き起こし、高熱、めまい、頭痛、混乱などを引き起こします。重症の場合は、多臓器不全や死に至ることもあります。熱中症は真夏によく起こります。

ヒートショックは周囲の温度の急激な変化によって引き起こされ、血圧の大きな変動を招き、身体に大きな負担をかけます。失神、不整脈、脳卒中、心筋梗塞などの重篤な症状を引き起こし、重篤な場合には死に至ることもあります。冬場はヒートショックの発生率が非常に高くなります。

血管関連の病気を持つ人は熱ショックの影響を受けやすくなります。

ヒートショックの発症は主に血圧の急激な変動と血管の急速な収縮と拡張が原因で、悪影響を及ぼします。そのため、ヒートショックに悩む人の多くは、動脈硬化症、糖尿病、高血圧、肥満、高脂血症、高尿酸血症などの血管関連疾患を患っている人、高齢者、生活習慣の悪い人です。そのため、これらの基礎疾患を持つ人は特に注意が必要です。

また、自分では感じられませんが、肌に触れる水の温度が高いと、体は汗をかきます。そのため、あまり長く浸かっていると、体が脱水状態になり、喉が渇くようになります。お風呂に長く入っていると、体温が上昇して代謝が上がるので疲れを感じます。空腹時に入浴すると低血糖で失神する恐れもあります。

04シャワーはお風呂に入るよりも安全ですか？

不確か。一方、シャワーの下に長時間立っていると、重力の影響で血液が脚に流れやすくなり、心臓に戻る血液の量が減ります。つまり、心臓が全身に再分配できる血液量が少なくなり、失神しやすくなります。

一方、体は交感神経を刺激することで上記のプロセスを補うこともできます。しかし、個人差により、このメカニズムが活性化しない人もおり、代わりに迷走神経が活性化され、交感神経とは全く逆の効果をもたらし、心臓に戻る血液の量がさらに減少します。この症状は血管迷走神経性失神と呼ばれます。

実は、これはシャワーを浴びているときだけに起こるのではありません。たとえば、軍事訓練中に直立不動の姿勢で失神した経験があるかもしれません。ほとんどの場合、それは上記の 2 つの原則によるものです。

この時期は、手足や唇がしびれたり、めまいがしたり、不安定になったりしやすくなります。冷や汗が出る人もいるでしょう。このような場合は、できるだけ早く助けを呼ぶことに加え、すぐに横になって下肢を挙上し、できるだけ多くの血液が心臓に戻るようにしてください。

05入浴の適さない時間にご注意

空腹時または食後：この時間帯に入浴すると消化に影響し、心臓や脳への血液供給が不十分になります。空腹時に入浴すると低血糖を起こしやすくなります。

飲酒後：飲酒後に入浴すると、アルコールの刺激により血管が急激に拡張し、血圧が低下してめまいやふらつきを起こしやすくなります。

運動後や極度の疲労時：身体は熱いお湯の刺激を受けて低酸素症や虚血症になりやすく、心臓が耐えられず事故が起こる可能性もあります。

熱が下がっていない場合やインスリン注射後の場合、この時期に入浴すると、ひどい悪寒、低血糖、めまい、体温の急激な変化が起こる可能性があります。

入浴による「ヒートショック」を防ぐ安全対策