この年齢を過ぎると、筋肉の減少が急速に始まります。多くの人は、転んで骨折し、自分で身の回りのことができなくなるまで、気づかないものです…

「お金を節約するより筋肉を節約する方が良い」ということわざがあります。筋肉は人体で最も重要な器官の一つであり、強さと活力を意味します。多くの人が知らないのは、ある年齢を超えると筋肉が大幅に減少し始め、それがさまざまな悪影響につながる可能性があるということです。

人間の体には600以上の筋肉があります。一般的に、40歳までは筋肉量が徐々に増加し、筋力も徐々に増強していき、40歳前後でピークに達して維持されます。50歳を過ぎると、人体の骨格筋の量が徐々に減少し、筋力も徐々に低下します。研究によると、50歳を過ぎると、脚の筋肉量は毎年1％から2％減少し、筋力は毎年1.5％から5％低下するそうです。

中国人口におけるサルコペニアに関する疫学調査によると、地域社会の高齢者におけるサルコペニアの有病率は 8.9% ～ 38.8% で、女性よりも男性の有病率が高くなっています。サルコペニアの有病率は加齢とともに大幅に増加し、80歳以上の高齢者のサルコペニアの有病率は67.1%にも達することがあります。

現代人の仕事やライフスタイルの継続的な変化、インターネット時代の座りがちな集団の出現、そして現在の全国的な減量の傾向により、減量方法に注意を払わないと、筋肉の減少も増加し、サルコペニアの発生は徐々に若年化します。

これは、若くて健康な人とサルコペニア患者の筋肉量を比較した大腿部の MRI の断面です。画像出典: インターネット

サルコペニアとは一体何でしょうか?サルコペニアの危険性は何ですか?どうすれば防げますか?今日はそれについて詳しくお話ししましょう。

サルコペニアとは何ですか？

サルコペニアの概念は、1989 年に米国タフツ大学のアーウィン H. ローズによって初めて提唱されました。これは高齢者に発生し、骨格筋の量、強度、機能が徐々に低下する病気です。

サルコペニアは高齢者の生活の質を低下させ、転倒や骨折を起こしやすくし、死亡リスクを高め、個人や家族に大きな負担をかけます。

画像出典: インターネット

サルコペニアは、その原因によって、原発性サルコペニアと続発性サルコペニアの2つのカテゴリーに大別されます。原発性サルコペニアは主に加齢による老化によって引き起こされ、遺伝的要因が主な原因です。

二次性サルコペニアは、主に栄養失調、病気（糖尿病、人間の活動を制限する障害、慢性の心臓病、肺病、肝臓病、腎臓病、脳血管疾患など）、薬物乱用、身体活動の低下、不健康なライフスタイル（座りがちな生活、喫煙、アルコール依存症）に関連しています。
糖尿病はサルコペニアの重要な危険因子の一つであり、身体活動の低下と不健康な生活習慣が二次性サルコペニアの最も一般的な原因であるという証拠があります。

サルコペニアは転倒や骨折のリスクを高め、患者の日常生活能力を低下させ、心臓病、呼吸器疾患、認知障害と関連しています。運動障害、生活の質の低下、自立生活能力の喪失、長期にわたる他人の介護の必要性を引き起こし、死亡リスクが高まります。サルコペニアは入院のリスクを高め、入院中のケアのコストを増大させ、入院費用を増加させます。

サルコペニアかどうかをすぐに知るにはどうすればいいですか?

サルコペニアは、簡単な 5 項目の評価質問票 (SARC-F) を使用してスクリーニングできます。

追加の評価には、歩行速度テストや握力の測定が含まれます。

1. 歩行速度テスト：6分間の歩行テストを実施し、歩行プロセス中の最大歩行速度をテストします（自宅でスポーツウォッチを装着して監視できます）。 6 分間の最大歩行速度が 0.8 m/s 以下の場合は、診断を確定するためにさらに測定と評価が行われます。 6 分間の最大歩行速度が 0.8 m/s を超える場合は、さらなるスクリーニングのために握力テストを実施する必要があります。

2. 握力測定：安静時の利き手の握力の正常値は、男性で＞25kg、女性で＞18kgです。握力が正常であれば、サルコペニアは基本的に除外できます。利き手の握力が正常より低い場合は、診断を確定するためにさらに筋肉量の検査が必要になります。

筋肉量を調べる必要がある場合は、病院に行って体組成分析や二重エネルギーX線吸収測定法（DXA）で手足の骨格筋量を測定します。

サルコペニアを予防し治療するには？

サルコペニアを確認した後は、それが一次性サルコペニアなのか二次性サルコペニアなのかを区別する必要があります。二次性サルコペニアの患者の場合、病気の原因を特定し、病因治療を行う必要があります。

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原因の治療

糖尿病、慢性心臓病、肺病、肝臓病、腎臓病、脳血管疾患などの基礎疾患を持つサルコペニア患者にとって、基礎疾患の治療、患者の生活能力の向上、身体運動の促進、筋肉量と筋力の低下の予防と遅延に非常に役立ちます。

その中でも、インスリン抵抗性、慢性炎症、ミトコンドリア機能障害、神経血管合併症、血糖コントロール不良など、糖尿病関連のリスク要因の予防と治療が特に重要です。

研究によると、糖尿病患者のインスリン抵抗性、血圧、血中脂質、血糖コントロールを改善し、糖尿病性血管障害や神経障害をコントロールすることで、糖尿病患者のサルコペニアの発症を予防し、サルコペニアの進行を止めるのにプラスの役割を果たすことができると示されています。

サルコペニアの危険因子：無理な食事、不適切な生活習慣など。画像出典：参考文献[1]

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悪い生活習慣を正す

長時間の座位、喫煙、飲酒などの不健康な生活習慣は、サルコペニアの発症に明らかに関連しており、サルコペニアの進行を加速させる重要な要因でもあります。したがって、不健康な生活習慣を変えることは、サルコペニアを予防できるだけでなく、サルコペニアの最も基本的な治療法でもあります。高齢者やサルコペニア患者は、できるだけ早くこれらの不健康な生活習慣を変えることが推奨されます。

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十分なエネルギーとタンパク質の摂取を確保する

サルコペニア患者の場合、1日の推奨タンパク質摂取量は1.2～1.5g/kgであり、栄養評価に基づいて十分なエネルギーとタンパク質を摂取する必要があります。栄養不良または栄養リスクのあるサルコペニア患者には、筋肉タンパク質の分解を減らし、筋肉タンパク質の合成を促進するために、タンパク質、アミノ酸、ビタミンD、マルチビタミンを含む経口経腸栄養剤を適時に補給する必要があります。

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運動介入

サルコペニアの予防と治療には運動介入が重要です。適切な栄養補給を基に、筋力トレーニング、有酸素運動、ストレッチ、バランス運動に積極的に取り組み、身体機能を改善し、筋肉量と筋力を増加させます。慢性疾患を抱える高齢者の場合、基礎疾患がコントロールされ安定した後に、スポーツ医学の専門家や栄養学の専門家を通じて個別の運動処方を作成することが推奨されます。

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薬物治療

現在、サルコペニアに適応する薬剤はありません。他の疾患の臨床治療に使用される薬剤の中には、筋肉に有益なものがあり、サルコペニアの治療にも応用できるものがあります。アナボリックステロイド、活性ビタミンD、ベータアドレナリン受容体刺激薬、アンジオテンシン変換酵素阻害剤、成長ホルモンなどを含む。

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有害事象の予防

サルコペニアの患者は、有害事象の発生を予防することにも注意を払う必要があります。まず、虚弱性、転倒リスク、障害の詳細な評価を含む有害事象のリスク評価を実施し、患者に個別の有害事象介入計画を提供する必要があります。サルコペニアの有害事象の発生を防ぐこと、特に骨折を予防し軽減することは、サルコペニア治療の重要な目標の 1 つです。

参考文献

[1] Liu Juan、Ding Qingqing、Zhou Baiyu、他。中国における高齢者のサルコペニアの診断と治療に関する専門家のコンセンサス（2021）[J]。中国老年医学雑誌、2021年、40(08):943-952。

[2] Dennison EM、Sayer AA、Cooper C.サルコペニアの疫学と治療標的の可能性に関する考察。ナショナル・レヴ・リウマトール。 2017;13(6):340-347. doi:10.1038/nrrheum.2017.60

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[5] Bauer J、Morley JE、Schols AMWJ、他。サルコペニア：行動を起こす時。 SCWD の立場表明。 J 悪液質 サルコペニア 筋肉。 2019;10(5):956-961.ドイ:10.1002/jcsm.12483

企画・制作

著者：鄧庭、長沙第三病院整形外科主治医

査読者：中国医師会科学普及部部長兼研究員 唐秦

企画丨Lin Lin

編集者：何童

校正：徐来林