尿を我慢すれば何千マイルも旅できるのに、下痢をすると一歩も歩けないのはなぜでしょうか？これを読んだら、もう我慢できなくなるかもしれません！

諺にあるように、人間にとって緊急なものは、うんち、尿、おならの 3 つです。

しかし、ウンコ、小便、おならは少し違います。

多くの人にとって、これはそのように感じられます。

尿意があっても、しばらくは我慢できるのに、排便となると、どうしても我慢できないのです。

うんちを我慢することとおしっこを我慢することには本当に大きな違いがあるのでしょうか？

はい、あります。

排尿と排便は生理学的レベルでは大きく異なるため、これは意志の力だけで解決できる問題ではありません。

01

尿の旅

人体の 9 つのシステムのうち、泌尿器系は完全な下水道システムのように機能します。

人体のさまざまな老廃物は尿の形で排出されます。

では、尿はどのように生成され、貯蔵され、排泄されるのでしょうか?

これが尿路系の構造につながります。

腎臓、尿管、膀胱、尿道の 4 つの部分に分かれています。

それらの機能的割り当ては非常に明確です。

最初の部分である腎臓は尿を生成する役割を担っています。

2 番目の部分である尿管は、尿を倉庫に運ぶ役割を果たします。人間には腎臓が左右に 1 つずつあるため、当然、左右に 1 つずつ尿管があります。

3番目の部分は尿を貯蔵する倉庫、つまり膀胱です。

4番目の部分である尿道は、尿を貯蔵庫から体外に排出する役割を担っています。

尿を我慢すると言うとき、主に貯蔵と排出について話していることは容易に分かります。

当然のことながら、膀胱と尿道の構造と機能も関係します。

膀胱は風船のような形をしており、容量が大きく、弾力性に優れています。

尿が少なくなると、膀胱は柔らかくなり、萎縮します。

尿の量が多いと、膀胱壁の神経が引き伸ばされ、中枢神経系に神経信号が送られ、尿を排出するタイミングが来たことを司令官に伝えます。

それで私たちは尿意を感じます。

中枢神経系は脳と脊髄に分かれています。

排尿反射は脊髄で完了します。

しかし、排尿反射の間、脳の高次中枢は休んでいるわけではありません。

排尿反射を意識的に調節することができます。

簡単に言えば、私たちの脳は尿器系を積極的に制御し、尿を我慢するのを助けてくれます。

さらに、膀胱から出た尿の次の通過点は尿道です。

尿道は消化管に比べるとかなり細く、細くて柔らかい管です。

締め付けは比較的簡単です。

この位置には外尿道括約筋と呼ばれる構造もあります。

この筋肉は骨格筋ですが、どういう意味ですか？

人体の筋肉は、骨格筋、平滑筋、心筋に大別されます。

平滑筋と心筋は不随意筋です。つまり、脳で何を考えても、これらの不随意筋をまったく制御できないということです。

骨格筋は随意筋であり、脳によって制御されます。

簡単に言えば、私たちの意識は排尿反射を抑制することができます。

また、外膀胱括約筋を引き締めます。

この一連の活動は、尿を我慢するのに役立ちます。

つまり、意識的に尿を我慢できるのです。

02

クソの旅

糞便の形成過程は尿の形成過程とは異なります。

消化器系は、消化管と消化腺と呼ばれる消化腺の束が側面にぶら下がっている長い管であると理解できます。

消化管の機能は、口から食べ物を取り込み、最終的に肛門から便として排泄することです。

消化機能の場所を提供し、消化腺は消化液を生成する役割を担っています。

消化の各段階で、消化液が消化管に注入されます。

たとえば、肝臓は人体の中で最大の消化腺です。

もちろん、便を我慢するという問題に関しては、主に大腸の機能が関係しています。

大腸には​​2つの機能があります。1つ目は食物残渣を貯蔵すること、2つ目は水分を吸収することです。

大規模な工場で処理され、保管された後、食品廃棄物は完全に糞便に変わります。

大腸の消化機能は比較的小さく、貯蔵機能も含んでいるからです。

そのため、大腸の蠕動運動は頻度が少なくなり、遅くなります。

しかし、遅いということは動いていないということではありません。

通常、便はいくつかの形をとり、独特の動きをしながら、食物の残留物を肛門に向かって一歩一歩押し出します。

最初の運動はポーチ運動と呼ばれ、大腸の筋肉の不規則な収縮によって引き起こされます。

このタイプの運動は、胃が空で体が休んでいるときに最もよく行われます。

しかし、この動きは主に水分の吸収を促進するものであり、食べ物の残留物を前方に移動させるものではありません。

2 番目の運動形態は、分節運動と多世代推進運動です。

これら 2 つの運動形態には、大腸の筋肉の規則的な収縮が関与しており、これにより食物残渣を前方に押し出します。

3番目の運動形態は蠕動運動です。

この推進モードでは、食べ物の残渣も前方に移動します。

重要な点は、これらの運動形態はすべて平滑筋によって実行されるということです。

平滑筋は不随意筋であり、意識的に制御できないことを先ほど述べました。

これらの動きは、起きているときも寝ているときも大腸内で常に起こっており、食べ物の残骸を押し出すために懸命に働いています。

簡単に言えば、意識的な力を使って食べ物の残り物の動きを遅くするように命令することは不可能です。

最終的に、食物残渣は大腸を通過する際に水分を吸収し、最終的に便を形成します。

直腸に到達すると、直腸に十分な圧力がかかり、直腸内の神経が引っ張られます。

その後、神経信号は中枢神経系に送り返され、排便の時間であることを司令官に伝え、私たちは排便の衝動を感じます。

それで、うんちを我慢してもいいですか？

肛門の周りには骨格筋があり、それは私たちの意識によって制御されているからです。

私たちが変異状態にあるとき、条件が許さなければ、しばらく持ちこたえようとすることができます。しかし、尿を我慢することに比べると、便を我慢することははるかに困難です。

私たちの意識は排尿反射を抑制し、尿を蓄える臓器に一定の影響を及ぼすことができます。

同時に、意識は尿が排出される経路を制御することができます。

尿を我慢する時は二刀流だと言えます。

しかし、消化器系は異なります。

私たちの意識は大腸の蠕動運動を制御することはできません。

私たちがどんな状況にあっても、大腸はゆっくりと、しかし確実に便を押し出しています。

肛門にも骨格筋があり、意識でコントロールできるとはいえ、やはり少し無力感を感じます。

つまり、泌尿器系と消化器系の解剖学的、生理学的観点から見ると、排泄物を我慢するよりも尿を我慢する方が簡単なのです。

しかし、実際にはこの問題はそれほど単純ではありません。

排便や排尿のプロセスに影響を及ぼす可能性のある病気は数多くあります。

例えば、前立腺肥大症は男性によく見られる病気で、排尿困難を引き起こすことがあります。

腹圧性尿失禁は女性によく見られる病気で、尿を我慢することができなくなります。

こうした状況は、ケースバイケースで分析する必要があります。

最後に、特別な注意点があります。便を我慢するにしても、尿を我慢するにしても、健康には良くありません。

上記の文章は私たちの小さな混乱のいくつかに答えてくれますが、それでもうんちや尿を我慢するのは避けるべきです。

著者: 孫一飛、河北医科大学医学教育史研究室

レビュー｜徐州医科大学付属病院泌尿器科副主任医師 肖永爽