もうすぐ学校が始まります。これをやらないと手遅れになりますよ！ ！ ！

「科学普及中国 - 新学期シーズン」特集号01

子どもたちはもうすぐ学校に戻ります。視力に問題のある人にとって、忘れてはならないことが1つあります。それは、視力検査です。

これは、子供、特に低学年の子供は、視力検査中に「ゆっくりとした散瞳」を受ける必要があり、完全に回復するまでに約2〜3週間かかるためです。早めにやらないと、学校生活に何らかの影響が出てしまいます。

では、なぜ子供は近視を検査するときに瞳孔を広げる必要があるのでしょうか?近視を予防する良い方法は何ですか？今日はそれについて話しましょう。

目の中の「絞り」と「レンズ」

散瞳とは何かを説明する前に、まず眼球の構造について簡単に紹介しましょう。

私たちの眼球には、カメラのレンズの部品と非常によく似た 2 つの部品があります。 1つは虹彩で、通常は黒瞳孔と呼ばれています。中央に小さな穴があり、それが瞳孔です。虹彩と瞳孔はカメラの絞りのようなものです。光が強いときは、瞳孔が少し収縮して通過する光が少なくなります。光が弱いときは、瞳孔が少し開いて十分な光が目に入るようになり、目が明暗の両方を快適に見ることができるようになります。

アジア人の虹彩の色は主に茶色です。著作権画像、転載禁止

もうひとつは、私たちの目の中で最も重要な「レンズ」である水晶体です。ただし、カメラが焦点を合わせるときは、レンズ グループ間の距離を変更する必要があります。もちろん、人間の目にはそれほど多くのレンズを収めることはできません。焦点を合わせるには、毛様体筋の調整によって水晶体の膨らみを変え、それによって水晶体の屈折力を変化させます。これにより、眼球内の像が網膜上に正確に映し出され、遠くも近くもはっきりと見えるようになります。

上側が正常視力、下側が近視です。画像ソース: lasercollection

ほとんどの場合、思春期の近視は眼球の前後距離の延長によって引き起こされ、その結果、目が遠くを見るときに毛様体筋がどのように調整されても、像が網膜の前に落ちてしまいます。このような場合は近視なので矯正を検討する必要があります。

子どもが目の検査を受けるとき、なぜ瞳孔を広げる必要があるのでしょうか?

いわゆる散瞳は、臨床現場でよく行われる眼科診断および治療法を指します。一般的に用いられる方法は、麻痺剤を含んだ点眼薬を目に点眼することです。このように瞳孔括約筋が麻痺して瞳孔が拡張するため、瞳孔が散大し、これが「散瞳」の名前の由来となっています。散瞳後は瞳孔が大きくなり、眼底の構造を検査しやすくなります。

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散瞳のもう一つの重要な機能は、毛様体筋を麻痺させることです。子供の視力検査を行う際には、毛様体筋を麻痺させて弛緩させるために散瞳が使用されます。これは、子供や青少年の毛様体筋が「強すぎる」ため、収縮状態にあることが多く、水晶体が凸状になりすぎて、擬似近視の形成につながるためです。

眼科検査中に瞳孔が拡張しない場合は、小瞳孔眼科検査と呼ばれ、結果に偏差が生じる可能性があります。もともと正視または軽度近視の場合、小瞳孔検査で近視の度合いが大きすぎると判断されることがあります。この結果から、子供は眼鏡をかけたときにめまいや目の疲れなどさまざまな不快感を示す可能性があります。散瞳屈折は、小瞳孔の下の仮性近視を除去することです。

子どもの毛様体筋は収縮を調整する力​​が強いため、瞳孔を散大させるにはアトロピンなどのより強い麻痺作用のある薬剤が必要になります。この方法では回復に2〜3週間ほどかかります。これは通常「緩やかな拡張」と呼ばれます。瞳孔の拡大と毛様体筋の麻痺により、より多くの光が目に入るようになり、水晶体の調節能力が低下します。こうすると、目が光に耐えられなくなり、読んだり書いたりするのが不便になります。そのため、学期開始後の学校復帰に影響が出ないように、早めに準備をしてできるだけ早く視力検査を受けるよう、皆さんにお願いしています。

数週間にわたって瞳孔が拡張すると、「薬が強すぎる」ため、子どもの健康に影響が出るのではないかと心配する親もいるかもしれない。子どものことを気にかけるのは当然ですが、これは確かに少し過剰な心配です。ほとんどの子供にとって、散瞳屈折は羞明や視界のぼやけなどの一時的な問題を引き起こすだけだからです。これは主に短期間で瞳孔が拡張し、毛様体筋の調節機能が失われることによって起こるもので、眼そのものには問題ありません。

ただし、瞳孔が散大すると眼圧が上昇するため、散瞳屈折検査は一般の病院で受けるべきであり、一般の病院であればこれを検査・評価できるということを保護者は覚えておく必要があります。そうではなく、子供の眼圧が異常な場合、瞳孔を拡張すると、ある種の隠れた危険が伴う可能性があります。

近視と戦うには、次のことを実行できます

子供が本当に近視である場合、もちろん瞳孔拡張、視力検査、矯正が必要です。しかし、近視を予防するために何かできることもあります。

まず、長時間の近距離での使用を避けてください。子どもたちが勉強する場所に十分な照明があることを確認してください。同時に、20-20-20法を子供たちに教えましょう。これは、20分間目を使うごとに休憩を取り、20フィート（約6メートル）以上離れたものを20秒間見るというものです。これにより、子供たちの目が十分にリラックスし、疲労を防ぐことができます。

さらに、子供たちをより頻繁に屋外に連れ出すように注意し、毎日 2 時間の屋外活動を確保してください。これを行うと、目には主に 2 つの利点があります。一つは、屋外では遠くを眺める機会が多く、目をリラックスさせるのに役立つことです。もうひとつは、屋外の強い光が網膜のドーパミン分泌を助け、近視の進行を遅らせることができるというものです。子どもの目には屋外の美しい太陽の光が必要ですが、目に害を及ぼす可能性のある紫外線は必要ないことに留意する必要があります。したがって、お子様の目に直射日光が当たらないように、日よけ帽子を用意してあげてください。

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最後に、もう1つ非常に重要な点があります。それは、幼い頃から定期的に子供を眼科検診に連れて行き、子供の遠視予備能、近視の進行などを早いうちから理解し、より早く対応できるようにするのが最善だということです。

すでに近視の子供の場合、近視の進行を効果的に遅らせることができることが現在証明されている方法としては、OKメガネ、低濃度アトロピン、近視用焦点ぼけメガネなどがあります。この記事ではこのトピックについて詳しく説明しませんので、関連する一般科学の記事を参照してください。

著者: ディン・ゾン

査読者: Jia Changkai、厦門大学厦門眼科センター副主任医師

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