おばさんは「喜びのあまり踊る」など奇妙な病気にかかっていたが、その原因は糖尿病だった？

わが国における糖尿病の有病率は依然として高いままです。国際糖尿病連合（IDF）は2021年に各国の糖尿病患者数に関する報告書を発表しました。そのうち、わが国の20歳から79歳までの糖尿病患者数は1億4,090万人に達しました。

さらに、糖尿病が患者の健康にもたらす最大の脅威は、病気そのものではなく、糖尿病がもたらす一連の合併症であり、その一部は予期せず発現することもあります...

ダンスも糖尿病の合併症である

最近、西安からのニュースがWeiboで話題になった。経緯はこうだ。63歳の王叔母さんは自宅で娘と雑談していたところ、突然、彼女の体が制御不能にねじれ、特に左腕と左足が「踊っている」ように見えた。

王おばさんに何が起こったのですか?専門家の分析と議論の結果、王叔母さんは最終的に糖尿病による非ケトン性高血糖性片舞踏病と診断されました。

画像出典：Weibo「陝西ニュース」

このニュースがなかったら、糖尿病に「ハンドダンス」のような稀な合併症があることをほとんどの人が知らなかったかもしれません。

これに加えて、糖尿病のどのような合併症に注意する価値があるのでしょうか?

糖尿病の合併症を理解するには、まず合併症とは何かを理解する必要があります。合併症と混同されやすい用語には、「後遺症」や「副作用」などがあります。

このうち、副作用とは薬剤に関するものを指します。薬物の薬理学的効果は多くの場合複数あります。それらは、対象となる病気を治療するだけでなく、治療とは関係のない他の影響を身体に及ぼすことも避けられません。これらは「副作用」です。

後遺症とは、患者の状態が基本的に改善した後も、患者の組織や臓器に残る欠陥や機能障害を指します。

糖尿病の合併症は何ですか？

既存の臨床データによれば、糖尿病患者の30～40％は10年以上糖尿病に苦しんだ後に少なくとも1つの合併症を発症し、重症の場合は生命を脅かす可能性もあるという。

画像ソース: hippopx

糖尿病が健康に及ぼす主な脅威は合併症にあるため、合併症を理解し、的を絞って予防することが重要です。では、糖尿病の合併症とは何でしょうか?

一般的な糖尿病の合併症は、発症の重症度に応じて急性合併症と慢性合併症に分けられます。

糖尿病患者の血糖値が急激に上昇または低下すると、すぐに内分泌や代謝の障害、急性の合併症につながります。

一般的なものには、インスリン分泌不足に関連するケトアシドーシスや高浸透圧性昏睡などがあります。肝機能障害および腎機能障害、ならびに大量の低血糖薬の経口投与によって引き起こされる乳酸アシドーシス。糖尿病患者では治療中に低血糖性昏睡が起こりやすい。

急性合併症は通常、適切なタイミングで治療すれば効果的に改善されます。対照的に、慢性合併症は糖尿病の日常的な治療においてしばしば困難を生じます。

慢性合併症は一般的に長期にわたる高血糖によって引き起こされます。発症はゆっくりですが、患者の日常生活に大きな影響を与え、生命を直接危険にさらすこともあります。

たとえば、糖尿病患者は腎臓病の発症率が高くなります。長期にわたる高血糖は腎臓の糖代謝負荷を大幅に増加させ、さまざまな糖尿病性腎症、腎機能の低下、さらには末期には腎不全を引き起こします。

長期にわたる高血糖は網膜血管の内皮を損傷し、細動脈瘤、視力低下、さらには網膜剥離などの一連の糖尿病網膜症を引き起こすこともあります。

血糖値が過度に高くなると、患者の心臓血管の健康に影響を及ぼし続け、下肢動脈閉塞、冠状動脈性心疾患、脳卒中、糖尿病性心血管疾患などの一連の心臓血管疾患に簡単につながる可能性があります。

長期にわたる代謝障害により、血管系の機能が影響を受け、神経系の病変を引き起こします。糖尿病患者は、手足のしびれやチクチク感、起立性低血圧などの糖尿病性神経障害にもなりやすいです。

対照的に、冒頭で述べた非ケトン性高血糖性片舞踏病は比較的まれな合併症です。

現在、世界中で約100件の症例が報告されています。この病気は、長年の糖尿病の病歴を持つ中高年の患者に多く見られ、女性に多く見られます。臨床的には、リズミカルでゆっくりとしたダンスの動きとして現れ、徐々に手足の片側から全身に広がります。

さらに、糖尿病性心筋梗塞もまれな合併症です。その病因はまだ不明ですが、現在この合併症は、筋肉の炎症、虚血、および罹患筋肉の梗塞などの微小血管病変によって二次的に生じると考えられています。典型的な臨床症状は、患部の筋肉の突然の痛みと腫れです。

MRI（磁気共鳴画像）は、臨床症状が現れる数か月前に無症状の心筋梗塞を検出することができます。

糖尿病のこれらの合併症について学んだ後、誰もが生活の中で予防策を講じ、食事を管理し、薬を適切に使用し、運動を心がけ、合併症を防ぐために定期的に検査を受ける必要があります。

終わり

監査の専門家:

呉曦、復旦大学付属華山病院内分泌科副主任医師、医学博士。

Tadpole Musical Notation オリジナル記事、転載の際は出典を明記してください

編集者/肖希土碩