江蘇省ではHPVワクチンが無料で接種できます！ HPVについて知っておくべきこと

最近、良いニュースがあります。 12月21日、連雲港市の8年生が江蘇省で初めてHPVワクチンを無料で接種した女子生徒となった。

江蘇省は女性と子供の発展のための「第14次5カ年計画」を発表し、条件が整った地域に9～15歳の女子生徒を中心にHPVワクチン接種を推進するよう奨励しているとみられる。この連雲港パイロットプロジェクトは連雲区の中学2年生の女子を対象としており、国産の2価HPVワクチンを2回無料で提供する。これまでに、オルドス市、内モンゴル自治区、厦門市、福建省、済南市、山東省などで無料のHPVワクチン接種が実施されている。

現在、国産の2価ワクチン、輸入の2価ワクチン、4価ワクチン、9価ワクチンのHPVワクチンが販売されています。ワクチンの価格が高ければ高いほど、効果も高くなるのでしょうか?ワクチン接種を受けるのに最適な年齢は何歳ですか?ワクチン接種によってこの問題は完全に解決されるのでしょうか? NetEase Health の「健康上の懸念」コラムの今回の号では、その答えが明らかになります。

まず、HPV「ファミリー」を理解する必要があります

HPV（ヒトパピローマウイルス）はヒトパピローマウイルスの正式名称であり、皮膚や粘膜に感染する DNA ウイルスのグループの総称です。 HPV は 200 種類以上が発見されている大きなファミリーです。約 40 種類が生殖器感染症に関連しており、一部の HPV 感染症は発がん性がある可能性があります。

HPV の生物学的特性と発がん性に基づいて、低リスク型と高リスク型に分けられます。

6、11、42、43、44 などの低リスク HPV タイプは、いくつかの良性の皮膚変化や性器イボを引き起こす可能性があります。最も一般的なものは、尋常性疣贅、足底疣贅、扁平疣贅、尖圭コンジローマで、女性の外陰部、膣、子宮頸部、肛門周辺によく見られます。そのうち、HPV6 および HPV11 感染は、性器疣贅の大部分とほぼすべての再発性呼吸器乳頭腫に関連しています。

16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66、68 などの高リスク HPV 型は、子宮頸がんや子宮頸部上皮内腫瘍に関連しています。子宮頸部における高リスク HPV の持続感染は子宮頸がんを引き起こす可能性があります。子宮頸がんの約 90% は高リスク HPV 感染に関連しており、そのうち浸潤性子宮頸がんの 70% は HPV16/18 感染に関連しています。

なぜ女性はHPVワクチン接種を受ける必要があるのでしょうか?

データによれば、女性の 70% 以上が生涯に少なくとも 1 回は HPV に感染します。 HPV 感染は通常、女性の最初の性交から約 2 か月後に見られ、その後 5 年以内に約 60% の女性が HPV に感染していることが判明します。

もちろん、HPV に感染したからといって必ず子宮頸がんになるわけではありません。当初、HPV に感染した女性のほとんどは無症状の一過性感染であり、臨床的には子宮頸部の軽度の扁平上皮内病変として現れることがあります。免疫力が良好であれば、体内の免疫力によってウイルスが排除される確率は80％以上になります。しかし、感染が持続すると、高度扁平上皮内病変に進行する可能性があります。感染が継続すると、8～12年後に子宮頸がんを発症します。

子宮頸がんはどれくらい怖いですか？女性のがんの中で、その発生率と死亡率は世界中で4番目に高く、肺がん、乳がん、大腸がんに次いで2番目に高い。毎年、世界中で約57万人が子宮頸がんと診断され、2分ごとに約1人の女性が子宮頸がんにより亡くなっています。私の国では毎年10万人以上の子宮頸がんの新規症例があり、これは世界全体の発生率の約6分の1を占めています。

子宮頸がん患者の99%はHPVに感染しています。一方、HPVに感染しなければ、女性が子宮頸がんを発症することはほとんどありません。したがって、子宮頸がんを予防するために、女性がHPVワクチンを接種することが非常に重要です。

HPVワクチン接種の「黄金時代」はいつですか?

HPV の除去率は、年齢とウイルスの存在期間に密接に関係しています。研究によると、最初の性交の年齢から5年ごとに、HPV感染除去率は15％減少することが示されています。したがって、理論的には、HPVワクチン接種の年齢が若いほど、効果は高くなります。しかし実際には、幼少期の女子は一般的に性行為を行わないため、予防接種を受ける必要はありません。では、ワクチン接種を受けるのに最適な年齢は何歳でしょうか?

世界保健機関は、9～14歳の女子がHPVワクチン接種の第一候補となることを推奨しています。性交前にHPVに感染する可能性はほぼゼロです。 HPV ワクチンは、HPV 感染を治療するためではなく、予防するために使用されます。親はできるだけ早く子どもが予防接種を受けられるように手配する必要があり、性生活を始める前にすべての接種を完了することが最善です。

HPVワクチンの価格は高ければ高いほど良いのでしょうか？

現在、国内のHPVワクチンは2価、4価、9価の3種類に分かれています。 「価数」はワクチンが予防できるウイルスの種類の数を表します。二価ワクチンはHPV16と18の2つのウイルスを標的とします。 4価ワクチンはHPV16、18、6、11の4つのウイルスを標的とします。 9価ワクチンは、HPV16、18、6、11、31、33、45、52、58の9つのウイルスを標的とします。

「値段が高ければ高いほど良いのか？」という質問に関しては、一般化することはできません。 HPVワクチンが予防するウイルスの種類に関して言えば、HPVワクチンの価格が高ければ高いほど、予防できるウイルスのサブタイプの数も多くなります。しかし、ウイルスに対するワクチンの予防効果は、予防できるウイルスの種類の数だけでなく、ワクチンの効力（つまり予防能力）や抗体価などの要素によっても決まります。

子宮頸がんの予防と制御に関しては、理論的には、2価ワクチンと4価ワクチンは同等の効果があり、予防率は70％ですが、9価ワクチンの予防率は最大90％です。したがって、専門家は、重要なのはワクチンの効力ではなく、適切なタイミングでのワクチン接種によって防御を得られる能力であると考えています。

９価ワクチンを直接接種した方が良いのではないでしょうか？もちろん違います！現在、中国ではさまざまな種類の HPV ワクチンの接種にそれぞれ年齢制限が設けられています。

二価ワクチンは9歳から45歳までの女性に適しています。輸入二価ワクチンは、0、1、6か月ごとに1回ずつ、合計3回の接種が必要で、半年以内に接種を完了する必要があります。国産二価ワクチンの接種手順に若干の変更があります。 15〜45歳の小児の予防接種手順は輸入された2価ワクチンと同じですが、9〜14歳の小児は0か月と6か月にそれぞれ1回の接種のみが必要です。

4価ワクチンは20〜45歳の女性に適しており、9価ワクチンは16〜26歳の女性に適しています。 4価ワクチンと9価ワクチンの接種手順は同じで、0、2、6か月ごとに1回ずつ、合計3回の注射が必要です。

娘を持つ親は、子どもの年齢、経済状況、現地でのワクチンの入手可能性に基づいて、さまざまな種類の HPV ワクチンの接種を選択できます。接種時期が規定年齢範囲を超えると、接種機関はワクチン接種を提供しないので、ワクチン接種は規定年齢範囲（年数で計算）内で行う必要があることを強調する必要があります。

HPVワクチン接種は他のワクチンと同様に、主に地域の病院や地域保健サービスセンターで実施されますが、資格のある民間の医療機関を選択することもできます。オンラインで確認したり、地元のCDC、12320などの公式プラットフォームを通じて電話で相談したりすることができます。

HPVワクチンには副作用がありますか？ワクチン接種はこの問題を一気に解決できるのでしょうか?

HPV ワクチンは特別に不活化されているため、安全で効果的ですが、すべてのワクチン注射と同様に、いくつかの副作用があります。

注射直後はめまいや不快感を感じる方もいらっしゃいますので、一般的には注射後30分程度は安静にして様子を見ることが推奨されます。明らかな不快感がない場合は、退院できます。注射部位にわずかな赤み、腫れ、または結節が生じる場合がありますが、これらは通常軽度です。微熱、体の痛み、その他の同様の症状を経験する人もいますが、通常は自然に治まります。

さらに、HPV ワクチン接種は決して免疫を保証するものではなく、100% の予防を提供することはできません。子宮頸がんの予防・管理体制は3段階に分かれており、子宮頸がんの診断と治療は第3段階の予防・管理に属し、子宮頸がんのスクリーニングと前がん病変の治療は第2段階の予防・管理に属し、HPVワクチン接種は第1段階の予防・管理に属します。第一防衛線が良好だからといって、第二防衛線を撤回することはできません。したがって、ワクチン接種を受けた場合でも、正式な検査戦略に従って定期的に検査を受ける必要があります。

この記事の専門家による指導：北京協和医学院病院産婦人科の医学博士、教授、博士課程の指導者、主任医師、Tan Xianjie 氏。長年にわたり良性および悪性の婦人科腫瘍の診断と治療に携わっており、中国医師会婦人科腫瘍科支部青年委員会の副委員長も務めています。

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