歯痛や足のつま先にかかる「ハリケーン」よりも致命的な「悪魔の噛みつき」を恐れていますか?

——痛風科学の普及：食事

著者：潘嘉偉、上海第一人民病院副主任看護師

ファン・レンジン 上海第一人民病院

劉明民 上海第一人民病院

上海第一人民病院 呂磊

鍾志傑上海第一人民病院

評者：上海第一人民病院副主任医師、趙 立

諺にもあるように、「歯痛は病気ではないが、起こると本当に痛い」のです。しかし、歯痛よりもさらにひどい痛みがあり、それは突然の嵐のように、人体を激しく襲うのです。それは痛風の急性発作の痛みです。生活水準の継続的な向上に伴い、高尿酸血症は高血圧、高血糖、高脂血症に続く「第4の高」となりました。高尿酸血症の患者のうち、約 1/3 が痛風を発症します。痛風は糖尿病に次いで2番目に多い代謝性疾患でもあります。遺伝的要因に加えて、痛風の発生は食生活とも密接に関係しています。したがって、痛風患者は病気の専門的な治療を受けるだけでなく、食事にも注意を払わなければなりません。痛風の予防と治療には食事管理が不可欠です。

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では痛風とは一体何なのでしょうか?

痛風は、簡単に言えば、人体のプリン代謝障害によって引き起こされる病気です。プリン体の代謝産物である尿酸が過剰に生成されたり、排泄されなかったりすると、血液中の尿酸値が上昇します。血液中に溶解しない尿酸は、尿酸結晶の形で関節、軟骨、その他の組織に沈着します。尿酸結晶は関節を突き刺す小さな針のようなもので、軟骨組織を絶えず刺激し、関節炎（典型的な症状：発赤、腫れ、熱感、痛み）を引き起こします。これは、足の親指によく見られます。関節に針が絶えず刺さっているのを想像してください。痛くないわけがないですよね？そのため、痛風発作中の痛みを「悪魔がかじっているような痛み」と鮮明に表現する人もいます。

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では、なぜ血中の尿酸値は上昇するのでしょうか?

体内の尿酸の発生源は、内因性尿酸と外因性尿酸の2つに分けられ、内因性尿酸が80％、外因性尿酸が20％を占めています。内因性尿酸は人間の代謝によって自然に生成されるものですが、外因性尿酸は主に食物中のプリン体の分解によって生成されます。体内から尿酸を除去する役割は主に腎臓と腸が担っています。尿酸の3分の2は腎臓から尿として排出され、3分の1は腸から便として排出されます。肝臓で生成される尿酸が多くなったり、腎臓や腸から排出される尿酸が少なくなったりすると、血液中の尿酸値が上昇します。尿酸値が上昇する主な原因は、次の3つに分けられます。①腎臓病や腎機能の異常により尿酸排泄が減少する。 ②プリン体の多い食品を過剰に摂取すると尿酸が過剰に生成されます。 ③遺伝的要因によりプリン代謝異常が起こる。血中の尿酸値が上昇する理由がわかったので、食事制限が尿酸値を下げる上で重要な役割を果たすことがわかります。

では、痛風患者はどのように食事を摂るべきでしょうか?

「食べ過ぎない」というマントラを覚えておいてください。プリンを多く含む食品、アルコール飲料、糖分の多い飲料、酵母を含む食品は食べないでください。低脂肪乳製品、鶏卵、大豆製品を食べることができます。新鮮な果物や野菜、特にビタミン C が豊富なものをもっと食べましょう。以下で詳しく説明します。

1. 痛風患者はどのように肉を選ぶのでしょうか?

痛風患者は肉を食べるときに、肉の種類、量、加工方法に注意する必要があります。

（１）種類：白身の肉（鶏肉、アヒル肉、ガチョウ肉、淡水魚など）を多く食べ、赤身の肉（牛肉、羊肉、豚肉など）を少なく食べる。赤身の肉や脂肪の少ない肉を食べる;動物の内臓にはプリン体が多く含まれているので食べないようにしてください。卵白、牛乳、ナマコなどの食品はプリン体の含有量が低いので、適切に選択できます。

（２）摂取量：痛風の急性発作がない場合、患者の肉の摂取量は通常1日100gを超えない。痛風の急性発作の間は、肉の摂取を減らすか、完全にやめる必要があります。

（３）加工方法：痛風患者は新鮮な肉を食べるように努めるべきである。塩漬け、漬け、燻製にした肉にはプリン体と塩分が多く含まれており、尿酸の代謝を妨げるので摂取すべきではありません。肉を食べるときは、水で煮てスープを捨てることができます。揚げる、フライパンで焼く、煮る、鍋で煮るなどの調理方法はお勧めしません。調理時には塩、砂糖、スパイスの使用を控えましょう。

2. 痛風患者は野菜や果物をどのように摂取すべきですか?

痛風患者は日常生活で新鮮な野菜や果物を多く食べるべきですが、野菜や果物の選択にも慎重な考慮が必要です。

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（１）リンゴ、オレンジ、リュウガン、ライチ、柿、ザクロなど糖分（特に果糖）を多く含む果物の食べ過ぎは避けましょう。

（２）レモン、チェリー、オリーブなどの果物は痛風患者に有益であるため摂取が推奨される。

（３）スイカ、ココナッツ、ブドウ、イチゴ、プラム、桃は適度に食べることができます。

（4）メロン、塊茎、根菜、葉野菜のほとんどはプリン含有量が低い食品であり、摂取が推奨されます。

（５）干し椎茸、茸、アスパラガス、海藻、昆布などプリン含有量の多い植物性食品を摂りすぎるのはお勧めできません。

3. 痛風患者はどのように水を飲むのでしょうか?

水を多く飲むと、痛風発作の頻度が減り、血中の尿酸値が下がり、頻尿によって腎臓からの尿酸の排泄が促進されます。腎臓病や心不全などの禁忌がない限り、痛風患者は水を飲むときに次のことを行うことができます：①1日に2〜3リットルの水を飲み、1日の尿量が2リットルに達するようにしてください。 ② 朝、昼、晩に500ml程度ずつに分けて水分を摂りましょう。一度に大量の水分を摂るのではなく、少量ずつ数回に分けて摂ることを心がけましょう。一般的には、一度に 200 ml を超えないようにし、食前や食後に大量の水を飲まないようにすることが推奨されています。 ③ 飲料水は弱アルカリ性、分子の小さい水を選ぶようにしてください。 ④ 新鮮なレモンスライス1～2枚を2～3リットルの水に加えて飲むと、尿酸値を下げるのに役立ちます。 ⑤コーヒーは適度に飲んでも構いませんが、ビールなどは飲まないでください。

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痛風発作の予防に関しては、食事管理が重要なだけでなく、健康的な生活習慣を維持し、体重を正常範囲に保ち、適切な運動を行い、慢性疾患を適時に治療することも必要です。上記のアドバイスに従っていれば、急性痛風発作は徐々に遠ざかっていくでしょう。