梅雨の時期にはご注意ください！雨上がりの水遊びは中毒に注意

広州は5月から大雨に見舞われており、すべての主要報道機関は水の中を歩くことを避けるよう呼びかけている。目に見える危険に加えて、私たちに忍び寄る可能性のある、見逃されやすい別の細菌があります。それは、ウェルシュ菌です。

Clostridium perfringens とは何ですか?なぜ私はそれについて聞いたことがないのでしょうか?

実際、土壌や人間や動物の腸内に広く存在しています。これは、人間や動物の胃腸疾患の最も一般的な病原体の一つであるだけでなく、人間の感染症を引き起こす重要な病原体でもあります。

グラム陽性菌で、両端がわずかに鈍い太い桿菌です。胞子は楕円形で、直径が体よりわずかに小さく、体から2番目の端に位置していますが、組織やインビトロ培養で胞子が観察されることはほとんどありません。運動ができない。嫌気性ですが、厳密にはそうではありません。

この細菌の代謝は非常に活発で、多くの一般的な糖を分解して酸とガスを生成することができます。牛乳の培養培地では、乳糖を分解して酸を生成し、その中のカゼインを凝固させることができます。同時に、大量のガス（H2とCO2）が生成され、凝固したカゼインをハニカム状に洗い流し、液面を密閉しているワセリン層を押し上げ、試験管の口の綿栓を洗い流すこともできます。その激しさは「乱流発酵」現象とも呼ばれています。

5つの血清型に分けられます。タイプ A は自然界に広く存在し、土壌、下水、人間や動物の腸から分離することができます。

ヒトに対する主な病原性はA型です。

なぜそれが人々に病気を引き起こすほど強力なのでしょうか?

A型の重要な病原物質はアルファ毒素とエンテロトキシンです。アルファ毒素は、細胞膜上のリン脂質とタンパク質によって形成された複合体を分解し、赤血球、白血球、血小板、内皮細胞の溶解を引き起こし、溶血、出血を伴う血管透過性の増加、組織壊死、肝毒性、心筋機能障害を引き起こし、ガス壊疽の形成に大きな役割を果たします。エンテロトキシン：主にA型菌株によって産生され、100℃で瞬時に破壊される熱不安定タンパク質であり、トリプシンの作用によって毒性が増強される。エンテロトキシンが回腸および小腸上皮細胞の刷子縁にある受容体に結合すると、エンテロトキシンペプチド鎖全体が細胞膜に埋め込まれ、細胞膜の透過性が変化し、細胞内液およびイオンの喪失を招き、下痢を引き起こします。エンテロトキシンはスーパー抗原としても作用し、Tリンパ球を活性化してさまざまなサイトカインを放出し、病原性効果に関与します。

ウェルシュ菌はどのような病気を引き起こしますか?

（1）ガス壊疽：症例の60％～80％はA型によって引き起こされます。しかし、C. perfringensに加えて、ガス壊疽を引き起こす可能性のあるClostridium属の菌種が少なくとも5種あります。この病気は戦争による負傷や震災でよく見られますが、労働災害や交通事故などによる広範囲の外傷でも見られます。病態は破傷風菌に似ています。
ガス壊疽の潜伏期間は短く、通常はわずか 8 ～ 48 時間です。細菌はさまざまな毒素と侵入酵素を生成し、組織細胞を破壊し、筋肉や組織内の糖を発酵させて大量のガスを発生させ、肺気腫を引き起こします。同時に血管透過性が高まり、水分が滲み出し、局所的な浮腫が発生します。ガス浮腫は軟部組織と血管を圧迫し、血液供給に影響を与え、組織壊死を引き起こします。重症の場合は、水蒸気が混じったひどい組織の腫れと痛み、そして触れたときにねじれるような感覚が現れます。最終的には広範囲の組織壊死が起こり、悪臭を伴います。組織壊死によって生じた毒素や有毒物質が血液中に吸収され、中毒症やショックを引き起こします。この病気は急速に進行し悪化し、死亡率は40%から100%になります。

（２）食中毒：主にエンテロトキシン産生A型細菌に汚染された食品（主に肉製品）を多量（10°～10″）摂取することで発症します。それはより一般的です。潜伏期間は約10時間と短いです。臨床症状は腹痛、膨満感、水様性下痢です。発熱、吐き気、嘔吐はありません。 1～2日で自然に治ります。細菌学的検査を行わないと、診断を確定することが難しい場合が多くあります。

（３）壊死性腸炎：C型細菌に汚染された食物によって引き起こされ、小腸に影響を及ぼす。臨床症状には、急性の腹痛、嘔吐、血便、腸壁の潰瘍、さらには腹膜炎やショックを引き起こす穿孔などがあります。

では、どのように治療し、予防すればよいのでしょうか?

局所感染の場合、感染組織や壊死組織を除去するためにできるだけ早く外科的デブリードマンを実施し、病変の拡大を防ぐために必要に応じて切断を行う必要があります。病原菌やその他の細菌を殺すために、ペニシリンなどの抗生物質を大量に使用します。条件が許せば、ガス壊疽に対する多価抗毒素治療と高圧酸素療法を行うことができます。後者は血液と組織内の酸素含有量を 15 倍に増加させ、嫌気性細菌の増殖を部分的に抑制します。予防のためのワクチンはありません。

大雨の後は水位が深くなり、目に見えないゴミが出やすくなることがわかります。皮膚に傷がつき、傷ついた皮膚が細菌だらけの雨にさらされると、細菌が侵入するチャンスを与えてしまいます。微生物の習性についてより詳しく知ることによってのみ、微生物から身を守ることができます。

この記事の参考文献: Medical Microbiology、第 9 版