CTレポートのこの単語に注目してください!それは癌かもしれません、軽く考えないでください！

最近では誰もが健康診断にもっと注意を払うようになり、その結果、肺結節の検出率が上昇しました。以前は肺結節を持つ人が少なかったようですが、現在では肺結節を見つける人が増えています。その理由の一つは、健康診断の際に肺のCTスキャンを受ける人が増えていることです。

確かに過剰であると疑われますが、正しく理解されれば悪いことではありません。唯一の問題は、それが際限のない不安を増大させ、一部の人にとっては通常の生活や仕事にさえ影響を与える可能性があることです。すでに検査を受けて肺結節が見つかったのですが、どうすればいいでしょうか?肺がんでしょうか？どのような肺結節に特に注意を払う必要がありますか?

3cmを超えるものは、一般的に結節ではなくしこりと呼ばれます。肺結節とは通常3cm未満のものを指しますが、1cm未満のものは小肺結節、5mm未満のものは微小結節と呼ばれます。肺結節は、数量的には単一または複数であり、密度的には、充実性結節、混合すりガラス結節、純粋すりガラス結節に分類されます。

もちろん、誰もが最も懸念するのは結節の性質です。肺結節のほとんどは実際には良性の結節（感覚性病変や炎症性病変など）であり、少数は悪性の結節である可能性があります。悪性結節は、もちろん主に肺がんですが、肺リンパ腫であったり、他のがんが肺に転移して形成された転移性結節であったりする場合もあります。

身体検査中に以下の種類の結節が見つかった場合は、特別な注意を払い、直ちにさらなる検査と診断を受ける必要があります。

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結節の大きさ

一般的に、結節が大きいほど悪性である可能性が高くなります。 5mm未満の結節の場合、悪性腫瘍の可能性は低い（1％未満）。 5～9mmの結節の場合、悪性腫瘍の可能性は約2%～6%です。 1cmより大きく2cmより小さい結節の場合、悪性腫瘍の可能性は約20％です。 2cmを超える肺結節の場合、悪性腫瘍の可能性は50％以上です。もちろん、サイズは一つの側面にすぎません。

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結節密度

一般的に、充実性結節は悪性度が低く、部分的に充実性（密度が不均一）な結節は悪性度が高く、純粋なすりガラス結節は悪性度が中程度です。
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周辺/エッジ

不規則な形状、ざらざらした凹凸のある縁、分葉、棘突起および/または胸膜陥入の兆候、および拡張またはねじれた血管は、悪性腫瘍の可能性を警告するものである。
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フォローアップトレンド

結節の変化傾向は重要な参考値を持っています。フォローアップ検査中に、結節が急速または進行性に成長する場合（6 か月または 1 年以内に著しく成長する場合、体積が 2 倍以上になる場合、または亜固形結節に固形成分が見られる場合、または元の固形成分が増加している場合は、悪性腫瘍の可能性に特に注意してください。

もちろん、上記はあくまで参考です。医師は、年齢、性別、喫煙歴、がんの家族歴、さらに結節の大きさ、組織密度、縁の形態、変化傾向などに基づいて総合的に分析し、判断する必要があります。

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肺がんについての簡単な紹介

肺がんには小細胞肺がんと非小細胞肺がんがあり、後者には腺がん、扁平上皮がん、腺扁平上皮がん、大細胞がん、カルチノイドが含まれます。肺がんの発生率と死亡率は、世界の悪性腫瘍の中で常に第 1 位であり、まさに健康の「第一の死因」となっています。

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肺がんの危険因子:

喫煙（受動喫煙や三次喫煙を含む）、大気汚染、職業上の曝露、遺伝的要因など。40歳以上で、以下のリスク要因の少なくとも1つを有する人は、肺がんになるリスクが高くなります：年間400本以上の喫煙（禁煙してから15年未満の人を含む）。受動喫煙;さまざまな発がん物質（アスベスト、ウラン、ラドンなど）への職業上または環境中の曝露。悪性腫瘍の既往歴または肺がんの家族歴;慢性閉塞性肺疾患、びまん性肺線維症、結核などの既往歴。

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肺がん予防のヒント:

1. 喫煙をやめ、受動喫煙を避けてください。 2. 大気汚染が深刻な場合は、外出や運動を避けるようにしてください。 3. 室内空気汚染（受動喫煙、室内煙汚染、油煙との接触など）を避ける。 4. 職業上の被ばくのリスクがある者は防護措置を講じるべきである。 5. 慢性呼吸器疾患は速やかに治療する必要があります。

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肺がんの早期スクリーニングの推奨事項:

早期発見、早期診断、早期治療が肺がんによる死亡率を減らし、生存期間を延ばす鍵となります。

肺がんのリスクが高い人は積極的に検診を受けるべきであり、年に1回肺の低線量スパイラルCT検査を受けることが推奨されています。異常な症状がある場合は、直ちに医師の診察を受けてください。

肺がんは「不治の病」ではありません。初期段階では、手術を主なアプローチとする包括的な治療により、臨床的に治癒することができます。遠隔転移を伴う末期段階であっても、化学療法、標的療法、免疫療法などの包括的な治療により、多くの患者は腫瘍を抱えながらもより長い期間生存することができます。特に、より多くの標的療法や免疫療​​法が市場に登場しているためです。

肺がんの種類によって、必要な治療戦略は異なります。肺がんの診断と治療は単一の分野に頼ることはできません。したがって、肺癌の診断と治療では、多職種チーム（MDT）の役割を重視する必要があります。

一般的に肺がんの治療は、患者の年齢、身体状態、病型、病期、予後リスク評価因子などのさまざまな情報に基づいて、既存のエビデンスに基づく医療に基づいて、標準化された個別化された診断と治療計画を策定し、最良の結果を目指す必要があります。

企画・制作

出典: 腫瘍専門医

著者：厦門大学中山病院腫瘍科副主任医師、潘 占和

編集者：王夢如