怖い質問です。遊びに行く前にドアをロックしましたか？

建国記念日の祝日が近づき、多くの人が旅行に出かけます。外出するときに、 「ああ、ドアを閉めたかな???」と思ったことはありませんか?

そこであなたは家に戻り、ドアを確認するために2階へ行き、ドアがしっかりと施錠されていることに気付きました。そのとき初めて、あなたは安心して家を出られるようになり、次回は出かける前にドアを注意深く確認しようと誓いました。

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それだけでなく、食器をきれいに洗わずにもう一度洗ったり、まだ電気を消していないのに電気を消しに戻ったりする人もいます。あなたはこれらの行動を強迫性障害によるものだと考えています。それがどれほど深刻であるか考えたこともない。何度も振り返ってドアをロックした後、自分の不注意さを笑うだけです。こうした行動がより頻繁になり、強迫性障害がより深刻になるにつれて、その害がゆっくりとあなたの精神的健康を蝕んでいくことをあなたはほとんど知りません。

よく話題になる「強迫性障害」とはいったい何なのでしょうか？

強迫性障害は、強迫観念と強迫行動を中核症状とする精神障害のグループです。アメリカ精神医学会の『精神障害の診断と統計マニュアル第 5 版』では、強迫観念とその儀式の種類というテーマに基づいて、強迫性障害を次の 4 つのサブタイプに分類しています。

1. 汚染に関する強迫観念および清掃強迫行為

2. 疑いに関連する強迫観念および確認強迫行為。

3. 対称性や秩序を要求する強迫観念および強迫的な分類と計数型の強迫性障害。

4. 強迫観念、性、宗教、身体に関する強迫観念やイメージ。

近年、多くの研究者が「認知」が強迫性障害の発症に重要な要因であることを発見し、強迫性障害の患者には認知障害があることを発見しました。研究者らは、「認知」の側面に加えて、OCD 患者は複数の脳領域に構造的および機能的な異常があり、脳ネットワーク内および脳ネットワーク間の接続にも異常があることも発見しました。

1.皮質-線条体-視床-皮質（CSTC）ループ。線条体は皮質領域から過剰な興奮性を受け取ります。強迫性障害の人は、危険、衛生、秩序などの刺激に対する閾値が低く、それが行動抑制に影響し、強迫症状を引き起こします。

2. 認知制御機能を担う前頭頭頂回路の異常。 OCD 患者の目標指向行動は影響を受け、患者はより強迫的な行動を示します。

3. 計画機能を担う前頭島皮質回路の異常。強迫性障害を持つ人は、計画と準備に多くの時間を費やす必要があり、タイムリーかつ柔軟に計画を調整することが困難です。

4. 他の脳領域では、異常な海馬活動が患者の恐怖消去に影響を与える

5.小脳の構造と機能の異常は、患者の言語流暢性、空間記憶能力、感情調節機能に影響を及ぼします。

6.脳のネットワークの問題。強迫性障害の患者は、情報のフィルタリング、エラーの監視、統合などの認知プロセスに関与する脳ネットワークの構造異常と機能的接続の変化が見られます。

強迫性障害に直面

その害悪にも立ち向かえ！

強迫性障害の害は重症度が異なり、患者にさまざまな程度の身体的および精神的害を引き起こします。

1. 患者の身体に害を及ぼす

患者は特定の物事や環境に対して極度の抵抗感を抱いていますが、黙って耐えなければなりません。患者は過度の神経緊張により昏睡やパニックに陥る可能性があり、精神的に弱い患者の中には恐怖を感じる人もいます。

2. 患者への精神的被害

患者の中には強迫性障害に罹患している者もおり、思考が絶えず葛藤し、常に反復動作を繰り返すため、他のことに集中することが不可能になります。患者の通常の学習、生活、仕事に影響を及ぼし、患者が学習や仕事に集中できなくなり、精神障害を引き起こします。患者は心の底では強い抵抗感を持っており、通常の生活に戻りたいと願っていますが、思い通りには行かず、深い苦しみを味わっています。

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3. 患者の日常生活への悪影響

患者の心は特定の環境や食べ物に対して恐怖を抱くようになりますが、現実は患者が想像するほどひどいものではありません。同時に、患者が強迫性障害の段階に入ると、大量に汗をかき、パニックに陥り、全身が震え、めまいを感じるようになります。重症の場合、患者は昏睡状態に陥ることもあります。さらに、このような恐ろしい心理や行動は、患者が避けたいと思っても、制御できないものです。

上記3点に加え、男性患者は病気を発症すると、精神衰弱、妄想の悪化、精神異常、うつ病、統合失調症などの症状に悩まされることが多いです。女性患者は、上記の現象に加えて、性格上の欠陥も抱えており、それが患者の社会への統合、他者とのコミュニケーションなどに深刻な影響を及ぼし、患者を内向的にさせる原因となります。さらに、心理的耐久力が低い患者は、自殺願望を抱いたり、安心感を欠いたり、常に現実と想像の間で葛藤したりすることがあります。

したがって、友人やあなた自身が強迫性障害の症状を抱えている場合には、それと向き合い、正しい手段を使ってゆっくりと治していく必要があります。

**強迫性障害に直面した場合**、どのように治療すればよいのでしょうか?

臨床診療では、強迫性障害の一般的な治療法は、曝露反応妨害法と認知行動療法です。

曝露反応妨害法では、中程度の痛みの合図から始まり、より痛みの強い合図へと段階的に恐怖を誘発する刺激や状況を提示します。認知行動療法は、OCD 患者に機能不全の信念を特定し修正する方法を教えることに重点を置いています。患者が認知療法を受ける場合、セラピストは患者にOCDに関連する考えや説明を毎日記録する日記をつけるように依頼します。

時代の発展とともに、上記の2つの治療法に比べて、マインドフルネス認知療法、受容とコミットメント療法、メタ認知トレーニング、集中解決短期心理療法、マインドフルネス体験療法など、より穏やかで簡単な治療法が開発され、患者の抵抗を防ぐだけでなく、患者の症状を改善することもできます。

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さらに、研究者たちは、コンピューターなどの新技術を利用して、コンピューター画像、音声、その他の感覚入力メカニズムを統合して作成された仮想世界に患者をさらして相互作用させ、不安や恐怖を感じさせる刺激に直面して感情を刺激する暴露療法を実現する新しい治療法も生み出しました。研究により、この方法は強迫的な清掃癖のある患者に特に適していることがわかっています。

強迫性障害は「気取った」ものではありません。神経精神疾患であるため、患者は激しい心理的、精神的緊張と不安を経験し、内面的な葛藤を引き起こし、生活や家族に深刻な影響を及ぼします。

あなたやあなたの周りの人が強迫性障害を発症した場合、軽度か重度かにかかわらず、精神的にあなたを慰め、常にあなたに付き添い、あなたの否定的な感情に辛抱強く耳を傾けてくれる家族や友人が必要になります。必要であれば、定期的に心理カウンセリングを受けることで、環境への適応力を高め、強迫性障害による不安や劣等感を抱かずに、自分に無理をすることがないようにすることもできます。

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企画・制作

著者: 徐朗、ポピュラーサイエンスクリエイター

レビュー丨北京中科民衆心理健康促進センター副所長 唐一成

企画丨崔英浩

編集者：崔英浩