人体の中で最も重要な臓器の一つである「心臓」についてご存知ですか？

心臓が人体の中で最も重要な臓器の一つであることは誰もが知っています。それは常に私たちの体に力を与え、私たちが世界の鼓動、幸福、心痛を十分に体験できるようにします。しかし、これらとは別に、あなたは自分の心を本当に理解していますか?

お腹が空くと、胃が「食べるように」と命令します。お腹がいっぱいになると、膀胱がトイレに行くように知らせてくれます。喉が渇くと、口は水を飲むように要求します。

心は私たちの生命の原動力です。起きているときも脈打っており、寝ているときも脈打っています。存在すら忘れてしまうかもしれません。表現したり打ち明けたりすることが苦手です。飼い主が飼い方を知らないと、知らないうちに怪我をしたり、病気になったり、人を殺したりしてしまうこともあります。

現在、心臓血管疾患は人類の健康を脅かす第一の死因となっています。私たち一人一人がそれを理解し、大切にする必要があります。

まずは心を知りましょう。

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正常な心臓は胸腔の左側にあります。それは拳ほどの大きさで、桃のような形をしています。その内部構造は、私たちが理想とする小さな別荘のようで、2階に2部屋、1階に2部屋、2つの壁、4つのドア、2つの入り口、2つの出口があり、心臓超音波検査でよく聞く、左心房と右心房、左心室と右心室、心房中隔、心室中隔、左心室につながる大動脈、右心室につながる肺動脈、そして心房、心室、大動脈をつなぐ僧帽弁、三尖弁、大動脈弁、肺弁などです。

この家はどのようにして私たちの生活の原動力となったのでしょうか?心臓には、鼓動を制御する高度な回路も備わっています。肺で酸素を含んだ血液は肺静脈を通って左心房と左心室に戻り、大動脈に入って体全体の臓器に酸素と栄養を供給します。消費された酸素化されていない血液は、上大静脈と下大静脈を通って右心房に戻り、右心室と肺動脈に沿って肺に戻り、再酸素化され、このサイクルが繰り返されます。心筋自体への血液供給は冠​​動脈によって完了します。いずれかのリンクに問題があれば、さまざまな心臓疾患が発生します。

この別荘のどこかに問題があると、さまざまな心臓病を引き起こします。それをいかに予防し、早期に特定するかが私たちの関心事です。一般的な心臓病には、先天性心疾患、高血圧、冠状動脈疾患、弁膜症、心筋症などがあります。

先天性心疾患は、その名の通り胎児期に発症するもので、この別荘は建築当初から構造に異常があった。現在、先天性心疾患の発生率は1％と高くなっています。原因はまだ不明です。一般的には遺伝的要因と環境的要因（妊娠初期のウイルス感染、葉酸欠乏、糖尿病の母親など）の相互作用の結果であると考えられています。

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先天性心疾患には多くの種類があります。小児に最もよく見られるのは心室中隔欠損症と心房中隔欠損症で、これらは心臓に穴が開いている状態とよく呼ばれます。

大きな穴がある人は、乳児期や小児期に摂食障害、再発性肺炎、成長遅延、さらには心不全を経験することになり、できるだけ早く手術が必要になります。穴が小さい人は明らかな症状が出ない場合があります。乳児期に自然に閉じるものもあれば、成人期、妊娠中、さらには老年期まで閉じ続け、胸の圧迫感を感じるまで発見されないものもあります。

チアノーゼ性先天性心疾患とも呼ばれる、複雑な先天性心疾患のタイプもあります。子供は出生後にチアノーゼや息切れなどの低酸素症の症状を示し、できるだけ早く外科的治療が必要になります。心雑音が検出された場合、または聴診中に疑わしい症状や徴候がある場合は、できるだけ早く心臓超音波検査を受けて診断を確認し、小児心臓専門医を受診して最適な治療法を選択することをお勧めします。

幸いなことに、胎児心臓超音波検査の急速な発展により、出生前や妊娠初期でも超音波プローブを通じて心臓の異常を検出できるようになりました。母親と胎児の統合管理モデルは、先天性心疾患の早期予防、早期診断、適時治療に役立ちます。

さらに、心臓には卵円孔と呼ばれる特殊な構造があり、胎児期には開いていて出生後に閉じます。人口の約 1/4 が閉鎖に失敗します。原因不明の脳梗塞や頭痛が卵円孔開存症に関連しているという研究結果がますます増えています。右心房圧が上昇すると（排便時のいきみ、咳、潜水など）、血栓、空気塞栓、または卵円孔の一次塞栓が左心室に入り込み、脳症状を引き起こす可能性があります。最近よく言われているように、「脳」の病気は「心」で治療する必要があるが、その主な原因は、この狭量さにある。従来の心エコー検査では検出が容易ではありませんが、経食道超音波検査や右心エコー検査で診断できます。

生活水準の向上と社会的圧力の増大により、高血圧はますます一般的になり、私たちの健康の最大の敵となっています。遺伝的要因に加え、食事中の塩分や脂肪分が多いこと、飲酒、喫煙、精神的ストレス、肥満、睡眠時無呼吸なども、発症の要因となります。

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もちろん、高血圧症は腎臓、腎動脈、甲状腺疾患などを除外する必要があります。若者の高血圧症や低血圧症の原因が褐色細胞腫であることが判明し、腫瘍を切除したら病気が治りました。高血圧は、脳血管疾患、心不全、冠状動脈疾患、大動脈解離などの標的臓器の損傷を引き起こす可能性があります。

特に冬場は寒くなるため、高血圧の患者さんや緊急解剖の患者さんが増えます。大動脈解離は緊急を要する病気であり、死亡率が非常に高い病気です。激しい引き裂かれるような痛みやナイフで刺されたような胸の痛みを経験し、高血圧の病歴がある場合は、この病気を考慮する必要があります。大動脈内膜が裂けると、影響を受けた臓器は虚血状態に陥り、冠動脈の開口部が閉塞すると心筋梗塞を引き起こし、破裂すると心タンポナーデを引き起こす可能性があります。したがって、血圧をコントロールすることは緊急であり、生涯にわたって利益をもたらします。

高血圧、高血中脂質、高血糖、肥満、喫煙により、冠動脈硬化性心疾患、冠動脈硬化、狭窄、閉塞が増加し、心筋虚血、低酸素症、壊死を引き起こしています。冠状動脈疾患の主な臨床症状は狭心症ですが、その症状は多岐にわたります。典型的な狭心症は活動中または感情的になっているときに起こります。胸骨の中央と下部に生じる圧迫されるような痛みで、首、肩、上肢、背中に広がることがあります。数分から30分ほど続きます。多くの場合、狭心症の症状は典型的ではなく、安静時にも起こり、胸の圧迫感、息切れとして現れ、時には肩関節周囲炎、歯痛、胃の病気と誤診されることもあることに留意する必要があります。

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急性冠動脈閉塞が起こると、急性心筋梗塞を引き起こす可能性があり、これは一般人口における突然死の最も一般的な原因でもあります。治療には、ステント留置や心臓バイパス手術などの低侵襲介入療法が含まれます。適切な食事、ある程度の運動、禁煙、アルコール制限、減量は、冠状動脈性心疾患の予防に特に重要です。

心臓がエンジンなら、心筋はそのエンジンの材料です。心筋が良ければエンジンの品質は高くなります。心筋症の主な種類には、拡張型心筋症、肥大型心筋症、拘束型心筋症があります。心筋症の原因は、遺伝性か後天性かを問わず、通常は不明です。後天性心筋症につながる可能性のある特定の健康状態や行動には、長期の高血圧、長期の不整脈、弁の問題、ウイルス感染、代謝障害、化学療法、過度の飲酒、ビタミン B-1 欠乏、妊娠合併症、臓器内の異常なタンパク質蓄積 (アミロイドーシス) などがあります。

初期の心筋症では、何の兆候も症状も現れない場合があります。しかし、病気が進行するにつれて、活動中や安静時の呼吸困難、浮腫、その他の心不全の兆候などの兆候や症状が現れることがよくあります。さらに、呼吸器に侵入して風邪を引き起こしたり、心筋にダメージを与えたりする特殊なウイルスも存在します。軽症の場合は動悸や倦怠感を引き起こす可能性がありますが、重症の場合は心不全、失神、さらには劇症心筋炎とも呼ばれる突然死を引き起こす可能性があります。風邪をひいたら、しっかり休まなければなりません。何のウイルスかわからないからこそ、自分の心を侵略されないように守らなければなりません。心筋梗塞と誤診されやすい特殊な心筋症が 2 つあります。1 つはストレス性心筋症、もう 1 つは心尖肥大型心筋症です。

諺にあるように、怒りは体に有害です。それは根拠のない話ではありません。怒りによって心も膨らむことがあります。ストレスによる心臓病は女性によく見られます。大きな精神的刺激、突然の胸痛、長時間続く胸痛、さらには昏睡などによって引き起こされます。急性心筋梗塞と診断されることが多いのですが、冠動脈造影検査では明らかな狭窄が見つかりません。したがって、人体における神経内分泌系の調節は想像を超えるものであることがわかります。交感神経の活動亢進により左心室の心尖部が風船状に腫れ上がり、左心室の機能が低下します。正常に戻るまでには数週間から数か月かかることがよくあります。心尖肥大型心筋症は見逃されやすいことが多いです。このような患者の心電図では、心筋梗塞が示されることが多いです。 20年以上前、ある患者さんが大学卒業後に健康診断を受けました。心電図検査で急性心筋梗塞と診断され、救急車が呼ばれた。その後の身体検査のたびに医師は非常に緊張していましたが、他の検査では異常は見つかりませんでした。実際、心エコー検査を行うと、心尖部短軸断面に心尖肥大が見られます。心エコー検査では、さまざまな種類の心筋症を診断し、区別することができます。

弁は心臓の出入り口です。心臓弁に問題が生じると、狭窄や機能不全につながる可能性があります。 『紅楼夢』では、林黛玉は血を吐いて亡くなりました。彼女の身体的兆候は、「頬が赤くなる」、「一歩進むと息切れする」、「夜眠れず、座ったまま呼吸する」などであり、僧帽弁狭窄症と左心不全の症状と一致していた。当時、心エコー検査が行われていれば、真実が明らかになったであろう。このタイプの病気は、リウマチや変性疾患によって最もよく引き起こされます。現在、開胸手術による機械的または生物学的弁置換術、あるいは非開胸の低侵襲的介入治療で治療できます。近年、外科的弁修復術の成功率は年々向上しており、損傷した弁を健康な状態に回復できるようになっています。

心エコー検査といえば、心臓病の正確な診断と治療に欠かせない役割を果たしています。経胸壁心エコー検査、経食道心エコー検査、3次元心エコー検査、右心音響血管造影などの検査により、心臓の構造と機能を多次元的かつリアルタイムで明確に調べることができます。これらはシンプルで操作が簡単で非侵襲的であるため、心臓検査の第一選択肢となります。心臓病の診断と治療は心エコー検査と切り離せません。現在、心臓外科医や心臓専門医は、心臓エコー検査技師からの直接的な情報を必要としています。心エコー検査は心臓専門医の鋭い目ともいえます。コンピューターと超音波画像技術の発展に伴い、医療用画像技術の 1 つである心エコー検査は、臨床診断と治療においてますます重要な役割を果たしています。

心臓の構造、一般的な心臓病の診断と治療、心エコー検査の重要性について理解したところで、自分の心臓について理解できましたか?

心臓は生命の原動力なので、大切にしなければなりません。健康的な食事をし、運動を増やし、体重をコントロールし、喫煙をやめてアルコールの摂取を控え、楽観的でオープンな心を持ち、定期的に健康診断を受け、心臓を大切にしてください。今すぐ始めましょう！

著者: チョンメイ

首都医科大学付属北京安鎮病院

心臓超音波センター副主任医師