歯科のX線検査は甲状腺がんを引き起こす可能性がありますか？これらは実際に起こりうる 5 つのリスク要因です。見てみましょう。

ゴシップ

現在、健康な歯を持つことの重要性を認識し、歯と口腔の健康に注意を払う人が増えています。歯周病、歯列矯正、親知らずの抜歯、根管治療、インプラントなど、歯科医院に行くときには必ず行われる検査が1つあります。それは、歯科用レントゲン撮影です。

しかし驚くべきことに、これほど一般的な検査であるにもかかわらず、身体に悪影響があるのではないかと心配する人が多いのです。著者は、甲状腺関連のフォーラムで「歯科のレントゲン検査は甲状腺がんを引き起こす可能性がある」という主張が数多く出回っていることに気づきました。

ネットワークのスクリーンショット

それで、これらの主張は真実でしょうか?今日は、このテーマをさらに深く掘り下げて、歯科のX線と甲状腺がんの間の謎を解明してみましょう。

分析する

甲状腺がんとは何ですか？

甲状腺は喉仏の下、気管の近くにある腺です。蝶のような見た目をしており、通常は触ることができません。この腺は甲状腺ホルモンを分泌し、体の代謝プロセス、つまりエネルギーが利用される速度を調節します。すべての細胞の正常な機能に影響を与えると言えます。

甲状腺の細胞が悪性化して悪性（がん）細胞を形成すると、甲状腺がんが発生します。 [1]

著作権で保護されたストック画像。複製は許可されていません

幸いなことに、甲状腺がんは他のがんに比べて、比較的コントロールしやすいがんです。近年死亡率は低下しており、今後も低下し続けると予想されています。研究によると、女性の甲状腺がんによる死亡率は2019年の10万人あたり0.46人から2030年には10万人あたり0.40人（13.0％減）に低下すると予想されており、男性の死亡率は10万人あたり0.81人から10万人あたり0.67人（17.3％減）に低下すると予想されています。 [1]

しかし、円柱細胞型、丁型、びまん性硬化型甲状腺乳頭癌、髄様甲状腺癌、未分化癌など、予後が悪く、誰もが言うような「怠惰な癌」ではない、いくつかの特殊な甲状腺癌については警戒する必要があります。

甲状腺がんの原因は何ですか?

現在、甲状腺がんの患者の多くには、明らかな既知の危険因子がありません。特定の要因を持つ人は、その要因を持たない人よりも甲状腺がんを発症する可能性が高いことが判明しました。既知の一般的な潜在的リスク要因は 5 つあります。 [2,3]

著作権で保護されたストック画像。複製は許可されていません

1.性別

女性の甲状腺がんの発症率は男性の約3倍です。現時点では、この現象を説明する明確かつ正確なメカニズムは存在しませんが、エストロゲンに関連している可能性があります。

さらに、女性の発症率のピークは男性よりも早く、女性では通常40～50歳、男性では60～70歳です。

2遺伝的要因

甲状腺がんの発生には遺伝的要因も重要な役割を果たします。明らかな遺伝子変異を持つものもいくつか知られています。例えば、甲状腺髄様がんの約 20% は RET 遺伝子の変異 (欠陥) によって引き起こされます。いくつかの特定の病原遺伝子はまだ不明です。第一度近親者（親、兄弟、子供）に甲状腺がん患者がいる場合、甲状腺がんのリスクが増加することを意味します。

家族性大腸腺腫症（FAP）、カウデン症候群、カーニー症候群など、甲状腺とは無関係と思われる遺伝性疾患も、甲状腺がんのリスクを高める可能性があります。

3.肥満

肥満も甲状腺がんの危険因子です。肥満のほとんどの症例はインスリン代謝障害を伴い、それが正常細胞の悪性化、腫瘍の進行および転移を刺激する可能性があります。

世界204の国と地域のデータを分析した研究では、BMI値が高いことは甲状腺がんの予後不良の危険因子であり[4]、BMI値が高い人は甲状腺がんを発症した後に死亡するリスクが高くなることが判明しました。

4食品中のヨウ素

ヨウ素の摂取量が不足しても過剰でも、甲状腺がんのリスクが高まります。

濾胞性甲状腺がんは、食事中のヨウ素摂取量が少ない地域でより多く見られます。一方、ヨウ素を多く含む食事を摂ると、最も一般的な甲状腺がんである乳頭状甲状腺がんのリスクが高まる可能性があります。

そのため、初期に国内でヨウ素が不足していたときには、食卓塩にヨウ素が添加されました。ヨウ素の摂取源が多様化、豊富になった現在では、ヨウ素を添加していない塩も徐々に登場しています。医師の指導のもと、ご自身の状況に合わせてヨウ素添加塩か非ヨウ素添加塩かを選ぶことができます。

5.放射線

小児期に頭部または首に放射線療法を受けることは甲状腺がんの危険因子であり、この状態によって引き起こされる甲状腺がんの最も一般的なタイプは乳頭がんである。リスクは投与量と子供の年齢によって異なりますが、成人の場合、その影響ははるかに少なくなります。

一般的に、リスクは投与量の増加と治療開始時の年齢の低下とともに増加します。

4歳未満で6か月ごとに1グレイの累積線量の外部放射線に被ばくした患者は、15～20歳の患者と比較して甲状腺がんのリスクが5倍増加しました。 [5]

小児期に0.05～0.1 Gyの放射線にさらされると、甲状腺がんのリスクが大幅に高まります。 6 か月ごとの累積線量が 0.05～0.1 Gy を超えると、線量の増加に伴ってリスクも直線的に増加します。線量が 30Gy を超えると、がんのリスクは減少し始めますが、これは高線量の放射線による細胞へのダメージに関係している可能性があります。 [5]

したがって、小児期には、可能な限り最小限の放射線量を使用する必要があります。 [5] しかし、放射線量は文献に記載されている量よりもはるかに少ないため、定期的な健康診断が脅威となることを心配する必要はありません。

では、歯垢は甲状腺がんを引き起こす可能性があるのでしょうか?

歯科疾患の診断と治療にX線やCTスキャンを使用することは、国内外で一般的に行われていることです。適切に使用することで、患者はより良く、より正確な治療を受けることができます。 [6,7]

著作権で保護されたストック画像。複製は許可されていません

さまざまな治療や診断のニーズに応じてさまざまな形態の歯科用フィルムが選択され、歯科用フィルムの最大放射線量は 1mSv 未満です (1mSv = 1000μSv、1mSv は X 線の 1mGv に相当します)。 [7] したがって、歯科X線検査は甲状腺がんのリスクを高めるとは考えられておらず、現在のところ両者の間に関係があることを示す決定的な証拠はない。 [3]

参考文献[7]より

上記の危険因子を持つ人は、体重を減らし、不必要な電離放射線への曝露を避け、定期的に甲状腺超音波検査を受けることが推奨されている[8]。発見された甲状腺がんの種類と診断時の年齢に基づいて適切な治療を検討する必要があります。

ただし、現時点では標準的なスクリーニングプログラムは存在しないため、この記事では関連する推奨事項は示しません。

結論は

記事の冒頭にある「歯科のレントゲン撮影は甲状腺がんを引き起こす可能性がある」という記述には科学的根拠がない。通常の医療用X線検査では癌は発生しません。検査を適切に利用することで医療ミスが減り、患者にとっても有益です。

著者：内科医あゆあんさん

査読者：浙江省人民病院耳鼻咽喉科・頭頸部外科センター副院長（業務担当）、副主任医師譚卓

参考文献:

[1]Wu J、Zhao X、Sun J、他。中国における甲状腺がんの流行：現在の傾向と将来の予測。フロントオンコル。 2022;12:932729.

[2]ボゴビッチ・クルンチッチ・T、イリッチ・トマス・M、他。甲状腺がんの危険因子：これまでにわかっていることは何ですか？ Acta Clin Croat。 2020;59(Suppl 1):66-72.

[3]アメリカ癌協会甲状腺がんの危険因子。 cancer.org をご覧ください。 2020年。

https://www.cancer.org/cancer/types/thyroid-cancer/causes-risks-prevention/risk-factors.html