ビッグニュース！新型コロナウイルス感染症診断・治療計画第10版の調整ポイント

最近、国家衛生健康委員会は国家中医薬管理局と共同で『新型コロナウイルス肺炎の診断と治療方案（試行第9版）』の改訂を組織し、『新型コロナウイルス感染の診断と治療方案（試行第10版）』を策定した。主な改訂点は次のとおりです。

01

病名の調整

国務院共同予防・抑制メカニズム総合小組が発表した「新型コロナウイルス感染症『B類管理』実施総括方案」によると、病気の名称は「新型コロナウイルス肺炎」から「新型コロナウイルス感染症」に変更される。新型コロナウイルスは変異を続けており、オミクロン株が流行の主力株となり、ウイルスの病原性は弱まっている。人体への感染の主な症状は咳、発熱、喉の痛みなどであり、感染者のうちごく一部が肺炎に進行します。

02

もはや「疑い例」とはみなされない

診断方法の豊富化と診断効率の継続的な向上により、新型コロナウイルス感染症は核酸検査と抗原検査を通じて迅速かつ正確に診断できるようになりました。ほとんどの場合、疫学的履歴と臨床症状が疾患の特徴と一致しているにもかかわらず、病原体検査によって病因が長期間にわたって特定できないという状況は発生しません。

03

COVID-19抗原検査陽性を診断基準に追加

抗原検査は、ウイルス量が多い感染者に対しては検出感度が高くなります。抗原検査技術の継続的な成熟と検査精度の継続的な向上により、新型コロナウイルス感染者、特に感染力の高い感染者を抗原検査で迅速に診断できるようになりました。また、感染者のほとんどが自宅で治療を受けていることを考えると、抗原検査は操作が簡単で、感染者が迅速に自己検査を行うのに便利です。

04

「臨床分類」をさらに最適化

ウイルスは変異を続けており、特にオミクロン株の蔓延以降、ウイルスの病原性は徐々に弱まり、病気の特徴も大きく変化し、感染者の多くは症状が軽く、肺炎の割合も大幅に減少した。病気の特徴をよりよく反映するため、第10版の計画では臨床分類を調整し、主に感染者の症状の重症度に基づいて「軽症、中等症、重症、危篤」に分け、より臨床の実態に沿ったものとなった。

05

もはや「集中的に隔離して治療する」必要がなくなった

B級管理措置の実施により、新型コロナウイルスに感染した人は、治療の必要性に応じて自宅で治療するか、医療機関に行くかを選択できるようになります。あらゆる医療機関が新型コロナウイルス感染者を入院できる。

06

治療法のさらなる改善

我が国で販売が承認されている抗コロナウイルス治療薬は、抗ウイルス治療の選択肢をさらに充実させるために、新しいバージョンの診断および治療計画に含められます。

重症・危篤症例の診断基準や早期警戒指標がさらに改善され、新型コロナウイルス感染症の重症症例が科学的かつ正確に判定されるようになった。同時に、ワクチン接種が完了していない高齢者を重症化の高リスクグループに加え、バイタルサインモニタリング、特に安静時および活動後の酸素飽和度モニタリングを重症化の早期警告指標に加えた。

COVID-19感染と基礎疾患の共存管理の概念をさらに強化し、感染者の基礎疾患の関連指標の監視を強化し、基礎疾患に応じた治療を提供する必要性を強調することは、患者の完全な回復を促進することにさらに役立つでしょう。

小児症例の臨床症状と治療関連の内容がさらに最適化され、オミクロン株に感染した小児の特徴が臨床実践と組み合わせて提案されました。小児の重症化を早期に予測する指標が改善され、ウイルスに感染した小児に起こりうる急性喉頭炎や神経合併症などの特殊な症状に対する治療計画も用意されている。

中医学治療に関するコンテンツがさらに充実しました。重篤な症例や危篤症例の治療における漢方薬の使用に関する指導を強化し、対症療法の方法を増やし、臨床実践にさらに沿ったものにしました。これを基に、小児症例に対する中医学治療計画をさらに改善し、鍼治療法を追加し、回復期に一部の患者が明らかな咳をしている状況に合わせて、対応する中医学治療措置を提供しました。

07

「退院基準」の調整

第10版では、感染者が退院する際に核酸検査の結果の提出は不要となった。代わりに、臨床医が患者の新型コロナウイルス感染症、基礎疾患や他の疾患の診断や治療、健康回復状況などを踏まえて総合的に判断することになる。

患者の状態が著しく改善し、バイタルサインが安定し、体温が 24 時間以上正常で、肺の画像検査で急性滲出性病変の著しい改善が見られ、経口薬に切り替えることができ、さらなる治療を必要とする合併症がない場合には、退院を検討することができます。

08

医療施設における感染予防と管理の調整

防疫政策の調整後、すべての医療機関が新型コロナウイルス感染者の受け入れが可能となる。第10版の診療計画では、医療機関における感染予防・管理に関する内容の調整が行われました。

外来・救急科の事前検査・トリアージシステムをさらに実施し、患者の転院を効果的に行う。同時に、患者と付き添いの職員には医療用サージカルマスクまたは医療用防護マスクの着用を指導し、手指衛生、呼吸器衛生、咳エチケットに関する指導を行っています。

診察室、病棟、事務室、当直室などの清掃、消毒、換気を強化します。

曝露リスクに応じて医療スタッフの個人保護要件を実施します。

医療廃棄物の取り扱いを標準化し、患者の転院後または退院後には末端消毒を実施します。

出典: CCTVニュース