林喬之生誕120年：生涯独身の「一万人の赤ちゃんの母」

今日は、中国における近代産婦人科の創始者であり、北京協和医学院病院の中国人初の産婦人科部長である林喬之博士の生誕120周年です。

人々が林喬之を忘れ、解釈し続けるのは、現代医学がますます無関心になり、医師と患者の対立がますます激化するというジレンマに直面している今日においても、彼女が依然として重要なインスピレーションを与え続けているからである。林喬之はかつてこう言った。「私が生きている限り、私の存在する場所は病棟であり、私の存在価値は患者を治療することだ。」

林喬之 (1901-1983) 新華社通信

中国の医学界、さらには世界でも、林喬之は「伝説」とみなされている。

彼女は中国科学院初代院士の中で唯一の女性であった。彼女は医師としてのキャリアを通じて、中国の乳児死亡率と妊産婦死亡率を大幅に低下させました。

2009年、彼女は中華人民共和国建国以来中国を動かした100人の一人に選ばれた。彼女は生涯一度も結婚せず、自ら5万人以上の赤ちゃんの出産を手伝い、「一万人の赤ちゃんの母」という称号を得た。

人々に信頼される良い医者になりましょう

1901 年、林喬志は福建省廈門市鼓浪嶼島のキリスト教徒の家庭に生まれました。父親は彼女に「喬子」という名前を付けました。これは彼女が生涯賢く純真な子であるという意味です。林喬之が5歳のとき、母親は婦人科腫瘍で亡くなりました。愛する人の死の痛みによって、彼女は普通のことを普通の愛でやるという生涯の理想を確立した。 1929年、医師になることを決意した林喬之は、中国人女性医師として初めて北京協和医学院病院を卒業し、同病院に勤務し、54年間の医師生活を開始しました。

若き日の林喬之

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彼女は、女性はメスを握れないという偏見に挑戦するため、また産婦人科疾患について何も知らなかった中国女性のために、当時多くの人から蔑まれていた産婦人科という分野を決意して選んだのです。ここでは、妊婦が出産する直前、林喬之がいつも彼女たちの手を握り、顔の汗を拭うのを手伝っていました。当時北京協和医学院産婦人科部長だったアメリカ人のウィテカー氏は軽蔑の念を込めてこう言った。「リン先生、出産中の女性の手を握って汗を拭うだけで教授になれると思いますか？」しかし、この握手と汗を拭う行為こそが、患者たちが彼女を無条件に信頼するきっかけとなったのです。数十年後、林喬之は国内屈指の産婦人科の専門家となったが、出産中の女性たちの手を握り、汗を拭う仕事は相変わらず続けていた。彼女はその行動と業績によって、人々にとって良い医者になるという生涯の理想と信念を完璧に体現しました。

2016年9月22日、82歳の劉炎さんは52歳年上の林喬之さんに感謝の手紙を書いた。手紙にはこう書かれている。「誰も病棟に入る前に、笑い声が聞こえた。『太った女の子はどこだ？ 連れて来い！』」女性看護師が私の生まれたばかりの娘を保育室から連れ出し、リン医師に渡しました。リン医師は太った女の子を抱き上げ、喜びで胸がいっぱいになり、思わず彼女のふっくらとした小さな顔にキスをしました。」当時、劉燕さんは夫を亡くしたばかりだった。ユニオン病院の医療スタッフが娘に示した愛情と気遣いが、彼女の生きる希望と憧れを再び呼び起こしたのです。あっという間に時間が経ちました。ある日、劉燕は偶然テレビで林喬之に関する報道を見ました。あの年の情景が再び頭に浮かび、彼女は感謝の気持ちでいっぱいになった。そこで彼女は、52年遅れでこの感謝の手紙を書いたのです。劉燕の物語は、大海の中の波に過ぎない。林喬之は半世紀以上にわたり、自ら5万人以上の赤ちゃんの出産を手掛けた。多くの親は彼女への尊敬と追悼の意を表すために、子供たちに「年林」「懐林」「静林」という名前を付けました。

普通の患者とともに

産婦人科に専念していた林喬之は、医療や患者に関係のない事柄はすべて避けようとし、多くの和解の申し出さえも断った。

1940年、林喬之はユニオン医科大学から米国への留学を依頼されたが、シカゴ大学産婦人科からの誘いを断った。

1949年、医学の実践に専念していた林喬之は、自宅からわずか1キロ離れた場所で行われた中華人民共和国の建国式典にも出席できなかった。その敬礼を聞いて初めて、私はテーブルの上の貴重な招待状を思い出しました...

名声や富を気にせず、患者の治療に集中してください。林喬之氏は、医療は富裕層や権力者の特権ではなく、すべての人の権利であるべきだと常に信じてきた。彼女は、より多くの貧しい人々や普通の人々が平等なケアを受けられるように全力を尽くしてきました。

そのため、1940年、北京陥落後の戦争が続く中、彼女は命をかけて東城区東堂子胡同に私設医院を開き、下層階級の女性たちを治療した。結局、彼女は6年間の医師生活で8,887件もの貴重な診療記録を残しました。

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林喬之の医療技術が広く知られるようになると、全国の患者から膨大な数の手紙が届くようになった。手紙の一つが彼女の注意を引いた。

この手紙を書いたのは、内モンゴル出身の女性労働者、焦海堂さんです。現在、彼女は5人目の子供を妊娠中です。残念なことに、最初の4匹の赤ちゃんは生き残れず、最後の3匹の赤ちゃんは全員黄色くなって出生後に死んでしまいました。彼女は、お腹の中の赤ちゃんを助けて欲しいと林喬之に懇願するためにこの手紙を書いた。

しかし、林喬之は、手紙の中のすべての言葉と文章が、医師たちを恐怖に陥れ、国際的にもほとんど克服されていない新生児溶血性疾患を反映していることをよく知っていた。

林喬之さんは妊婦から何度も手紙を受け取った後、もう一度挑戦してみることにした。案の定、赤ちゃんは無事に生まれてから3時間後に全身性黄疸を発症しました。彼女は子供に全身輸血をするという決断を下した。

この治療法はこれ以上大胆なものはないだろう。ご存知のとおり、今日では、成人に全身輸血を行うことは困難であり、新生児を助けることはおろか、子供に輸血を行うことはさらに困難です。

林喬之の顔には細かい汗が浮かんでいたが、彼女は常人には持ち得ない冷静さを保っていた。彼女は医師に、1分ごとに病変のある血液を15ml抜き取り、その後新鮮な血液を8ml点滴し、カルシウム溶液を加えるよう指示した。 3回の輸血を経て、5ポンドの赤ちゃんはようやく健康な顔色を取り戻した。

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この患者は国内で初めて生き残った溶血性疾患患者でもある。それ以来、新生児溶血性疾患は恐ろしい「不治の病」ではなくなりました。

林喬之医師は長年の医療活動の中で、常に患者の将来の生活を第一に考え、困難で複雑な病気の解決に努めてきました。

アメリカの医師ジョン・S・ボウルズは、著書『中国宮殿の西洋医学 北京協和医学院病院』の中で、林喬之について次のように述べています。「中国では、彼女は医師の英雄とみなされています。」

彼女は袁龍平を自ら届けた

2015年、ある高齢女性が北京大学人民病院婦人科主任の王士軍医師の診察を受け、両親の医療記録のコピーを数枚見せて診察を求めた。

王医師は、医療記録の署名を見て、この記録が実は我が国の現代産婦人科の第一人者である林喬之によって書かれたものであることを発見しました。

この70年前の医療記録は全部で5ページあり、半分は中国語、半分は英語で書かれており、両者を注意深く比較します。中国語部分であっても英語部分であっても、一目でわかるほどに手書きがきれいです。

王医師は患者の同意を得て、携帯電話で診療記録の写真を撮影し、WeChatモーメンツに投稿した。

内容から判断すると、このカルテは林喬之医師が北京中央病院に勤務していた1946年に書かれたもので、王という女性の状態が記録されている。

基礎病状によると、患者は他の病院で子宮筋腫と誤診されていた。彼女が林喬之医師の診察を受けたところ、卵巣嚢腫と診断され、手術を受けました。

診療記録は全部で5ページあり、半分は中国語、残りの半分は英語です。両者は綿密に比較されており、中国語部分も英語部分もきちんと明瞭に書かれています。

医療記録全体を読んだ後、簡潔ですべての文章が重要であることがわかりました。今日の医療記録とは異なり、非常に包括的ではあるものの、焦点が欠けていることが多いです。医療記録全体が細心の注意を払って書かれています。この「真実は細部に宿る」というスタイルは、本当に素晴らしいものであり、医師にとって学ぶ価値のあるものです。

上の写真は診療記録にある「患者同意書」です。そこにはこう書いてある。「私は手術が必要な病気を患っているため、私と私の親族は病院で手術を受けることに同意します。もし、予期せぬ生命の危険や死亡事故が発生した場合、あなたの病院と手術を行う医師はそれとは一切関係ありません。これが真実です。」最後に患者と「親族」の名前も署名されており、署名の日付は 1946 年 3 月 4 日でした。

「この『インフォームドコンセントフォーム』の文言から、患者が医師を非常に信頼していることがわかります。」王医師はため息をつきながら、「インフォームドコンセント書」のほんの数文から、医師と患者の調和のとれた友好的な関係の雰囲気が伝わってきたと語った。

この手書きのバイリンガル医療記録に加えて、ネットユーザーたちは別の出生証明書も発見した。

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当時、新生児の両親はまだ名前を考えていなかったため、出生届の書類には「袁小海」と記入した。出生証明書の右ページの真ん中には、「袁小海」が生まれたときに残した足跡があり、そこには林喬志の美しい英語の署名がありました。

その後、「袁小海」と名付けられたこの男の子は、正式には「袁龍平」と名付けられました。

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生涯独身でいるという難しい決断

林喬之について言えば、外部の人にとっては残念に思えることもある。彼女は5万人の赤ちゃんを出産させたが、生涯結婚せず、子供を産まなかったのだ。

一方、これは林喬之の個人的な野望であり、彼女は産婦人科に全力を注ぐつもりでした。しかし一方で、当時の職場環境が女性にとってあまり友好的ではなかったことも原因のひとつでした。

当時の北京協和医学院の管理者は、女性は妻、母、医師の役割を両立することはできないと考えていたため、北京協和医学院に入学する際には、結婚して子供ができたら無条件で病院から追い出されるという合意書に署名しなければならなかった。林喬之だけではなかった。当時、北京協和医学院の女性医師の多くは独身でした。彼らはキャリアのために選択をしなければならなかった。

わが国の著名な産婦人科医で北京大学第一病院の名誉院長でもある林喬之の教え子、ヤン・レンイン氏も次のように回想している。「林先生が結婚しなかったのは、協和病院での地位のためでした。彼女は教授や院長になれる唯一の女性でした。結婚したら、彼女には将来がなかったでしょう。」

当時の専門的背景により、林喬之医師は選択を迫られましたが、特殊な状況下で、林医師は依然として患者を選択しました。

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彼女は出産を手助けするだけでなく、子宮頸がんの治療にも大きく貢献しています。

1958年、彼女は張晨芬と協力して子宮頸がん検診計画を策定し、北京市東城区を試験地域として選び、5万人から大量の調査データを取得しました。その後、研究チームは北京での経験を基に、中国全土の20都市で25歳以上の女性110万人以上を対象に検査を実施した。これは当時国内最大規模の婦人科調査でもありました。

これを基に、林喬志氏のチームは子宮頸がんの原因を研究した。北京の統計によると、子宮頸がんのうち早期発見されるがんの割合は8倍に増加した。その結果、多くの一般女性が早期発見・治療を受けることができ、子宮頸がんの苦痛を回避することができます。

首相夫人は適切な扱いを受けていなかった

訪問者の身元ではなく診断に焦点を当てる

中年の林喬之

1950年代初めのある午後、普通の服を着た中年の女性2人が診療所に来ました。林喬之は彼女を注意深く診察した。患者は我が子を永遠に失っており、林喬之さんは彼女の痛みを和らげることができることを願っていた。林喬之は他人の不幸に決して無関心ではなかった。

二人の患者を見送った後、誰かが林喬之に尋ねた。「誰が診察に来たか知っていますか？」林喬之は無関心に首を横に振った。彼女は毎日たくさんの患者を診るので、彼らの背景や名前を気にしません。

その男性は「彼女は周恩来首相の妻です」と言った。林喬之は急いで医療記録を見た。彼女は鄧穎超という名前を読んで、ちょっと信じ難いと感じた。

鄧穎超は林喬志に対して非常に独特な印象を持っていた。彼女は何度も他の人にこう言った。「林喬之は普通の医者ではありません。彼女は患者に対して特別な魅力を持っています。」

朱徳の妻である康克清は、林喬之を回想する記事の中で、次のような一文を書いている。「林喬之の患者治療における最大の特徴は、患者が高級幹部であろうと貧しい農民であろうと、同じ真剣さと責任感を持って治療したことである。彼女は人ではなく、患者を治療した。」

新中国建国初期の林喬之

普通の人が「不完全」だと思っていることこそ、林喬之が主張していたことだ。

林喬雅の考えでは、医学には独自の目的がある。それは、保護、安全、温かさを求める脆弱な本能である人間の本質に直接到達し、純粋な領域へと導くはずです。これが林喬之の考えであり、彼女が実行したことだ。

1980年、林喬之は脳血栓症で入院した。林喬之は寝たきりの3年間もの間、『婦人科腫瘍』の執筆に参加することを主張し続けた。 50万語を超えるこの作品は、林喬之の生涯にわたる婦人科腫瘍に関する探求と研究を凝縮し、医学界への彼女の最終的な貢献を記録しています。林喬之は1983年4月22日に亡くなった。死に際、彼女は緊張した手術台の前に戻って「早く持ってきて！鉗子、鉗子…」と叫んだ。看護師が何かを持ってきて彼女の手に押し込んだ。数分後、彼女の顔には穏やかで平和な笑みが浮かびました。 「また太った赤ちゃん。一晩で3人も出産したんだ。すごいね！」これらは彼女が亡くなる前の最後の言葉でした。

ビン・シン氏は「林喬之博士を偲んで」という記事の中で、「彼女は炎であり、磁石でした。人々に奉仕した彼女の人生は、非常に充実し、充実したものでした」と書いている。

「私は医者です。生死に関わる状況を何度も経験してきました。死は怖くありません。」入院後、林喬之さんは中国青年報のインタビューで冷静にこう語った。「人々は私を理解してくれているし、私自身も自分自身をより理解している。罪悪感も心配も後悔もない。目を閉じて死んでいける」

彼女の死後、北京協和医学院産婦人科は最盛期を迎えた。彼女の教え子の中には、医学部の産婦人科の責任者になった者、学問的に優れた専門家になった者、科学研究で大きな進歩を遂げて世界の最先端レベルに達した者もいる。国際的に、国の住民の健康レベルを測る主な指標は、平均寿命、乳児死亡率、妊産婦死亡率です。林喬之が初めて北京協和医学院に入学し医学の世界に足を踏み入れた1920年代、中国の新生児死亡率は275‰で、そのほとんどは予防可能な破傷風で亡くなっていました。妊産婦死亡率は17.6‰で、死因は産褥熱や大量出血など回避可能な産科疾患がほとんどであった。 2018年、中国の新生児死亡率は6.1‰、妊産婦死亡率は0.183‰となり、いずれも発展途上国の中では比較的高い水準に達した。

林喬之さんは生涯に一度も子供を産んだことはありませんでしたが、母親として常に子供に多くの時間とエネルギーを費やさなければならないことを知っていました。平日は、産婦人科で子どもを持つ若い同僚たちにいつも特別な配慮と気遣いを見せている。多くの女性医師は、林喬之が客に医師を紹介する際にいつも「彼女は母親でもあるんです」とよく付け加えていたことを覚えている。

林喬之は貯金通帳を2冊持っていた。1冊には給料の余剰金が入っていた。もう1つには、全国人民代表大会や中国人民政治協商会議の会議への補助金や、中国科学院会員として定期的に支払われる旅費など、給与以外の収入が含まれていた。彼女は、最初の金額は自分の労働による収入であり、親戚や友人を支援するために使用できるが、2 番目の金額は他の目的に使用すべきであると信じていました。

彼女は遺言を残した。それは、3万元の貯金すべてを協和病院の保育室に寄付し、協和病院の母親たちの悩みを解決するというものだった。彼女の遺体は解剖のため病院に送られ、遺灰は故郷の鼓浪嶼島の海に撒かれた。

参考文献

[1] 張清平『林喬之伝 医学の真髄』20181107 CCTV 科学と教育

[2] 張清平『林喬之伝：万穎の母が成し遂げた「未完」のこと』を読む 20181106 | CCTV 科学と教育

[3] 北京協和医学院病院の女性医師たち。 Banyuetan.org をご覧ください。 http://www.banyuetan.org/chcontent/wh/dt/2013516/39488.shtml

[4] ラン・ジンヘ、女性の守護聖人

[5] 江宇紅、メアリー・ブラウン・ブロック「ユニオン医科大学創立百周年記念エッセイ集」

総合ソース：新華社、CCTV科学教育、Guangming.com、Healthy China、Dingxiang Doctor、Sanlian Life Weeklyなど。