歯のクリーニング後に歯が敏感になりますか?歯周病専門医が教える →

歯周病専門医として、私は歯のクリーニング後に歯が「酸っぱくて敏感になる」と訴える患者さんによく出会います。「歯のクリーニングをすると歯が敏感になる」と聞いて、定期的に歯のクリーニングを受けられないという人さえいます。

それで、歯のクリーニングは本当に歯の敏感さを引き起こすのでしょうか?ここでは、歯周病医学の観点からこの問題について詳しく説明します。

1. 歯のクリーニングとは何ですか？

歯のクリーニングは、歯のクリーニングとも呼ばれ、専門的には歯肉上スケーリングと呼ばれ、歯周病治療の重要な要素です。その目的は、歯の表面の色素沈着を除去して歯をより美しく見せることだけではなく、より重要な機能は、歯の表面と歯茎の端の少し下の歯垢や歯石を除去することです。

歯垢と歯石が長期にわたって蓄積すると、歯肉炎や歯肉萎縮を引き起こし、最終的には歯周病を引き起こし、さらには歯がぐらついたり抜け落ちたりする原因にもなります。

同時に、歯垢が長期間蓄積すると、有害な微生物が消化器系（嚥下）や血液系（歯茎からの出血）に侵入する可能性があります。これらの有害な微生物は、全身性疾患（糖尿病、腸疾患、心血管疾患、関節リウマチなど）に影響を及ぼし、その進行を悪化させる可能性があります。

したがって、定期的な歯のクリーニングは口腔内の有害な微生物を効果的に除去することができ、口腔の健康と全身の健康を維持するために不可欠です。

臨床診療では、歯科医は超音波歯洗浄器や手動器具を使用して、高周波振動と物理的摩擦によって歯の表面から歯石や歯垢を除去することがよくあります。このプロセスは比較的穏やかですが、歯と歯茎に多少の刺激を与えます。

2. 歯のクリーニング後に歯が敏感になる原因

臨床的には、歯は歯冠、歯頸、歯根の 3 つの部分に分けられます。

クラウン、ネック、ルートの概略図

歯冠は口腔内に露出しており、硬い「エナメル質」と「小さな管状の空洞が詰まった象牙質」の層で覆われており、外部からの刺激を効果的に遮断します。歯の頸部は歯冠と歯根の接合部です。歯根は歯頸部の下にあり、表面には「エナメル質」がなく「セメント質」のみであることが多いですが、健康な状態では歯根は歯周組織（歯肉、セメント質、歯槽骨など）に包まれており、外部からの刺激を効果的に遮断することもできます。

研究によると、人口の約半数が歯周病治療後に歯の知覚過敏の症状を発症することが分かっています[1]。歯の知覚過敏は象牙質過敏症とも呼ばれ、歯が冷たいもの、熱いもの、酸っぱいもの、甘いものなどの刺激に接触したときに起こる痛みや痛みのことです。この敏感さには多くの理由があります。それは歯のクリーニングが歯を傷つけるからではなく、以下の理由によるものです。

01. 歯石除去後の象牙質の露出

歯石は通常、歯の首（歯茎の近く）と歯茎の端の下に付着します。これらの歯石は長い間歯の表面を覆い、ある種の「バリア」の役割を果たします。しかし、これらの「バリア」の表面には有害な微生物が多数存在し、歯肉などの歯周組織に回復不可能な損傷を引き起こす可能性があるため、適時に除去する必要があります。スケーリングと歯石除去を行った後、歯の表面（特に歯頸部）に元々覆われていた象牙質が露出することがあります。

象牙質には小さな象牙細管がたくさんあります。これらの管状の空洞は、温度や酸性物質などの刺激を神経終末に伝達し、歯の敏感さを引き起こします。

2. 歯肉退縮

歯周炎の患者は、歯肉退縮や歯肉の赤みや腫れを経験することがよくあります。歯のクリーニングによって歯石や歯垢が最初に除去されると、歯茎の詰まりや腫れが治まり始め、元々あった歯茎の退縮がより顕著になります。歯茎が後退すると歯根が露出することが多く、エナメル質の保護がなくなるため、外部刺激に対して敏感に反応しやすくなります。

3. 歯のクリーニング後の一時的な反応

臨床現場で歯のクリーニングを行うと、機械的刺激が歯の表面に直接作用し、歯と歯茎の境界部分の敏感さが高まります。この過敏症は通常は短期間で、症状は徐々に消えていきます。

3. 歯のクリーニング後の歯の敏感さを和らげる方法

健康な人の場合、ほとんどの場合、歯のクリーニング後の歯の敏感さは一時的なものであり、治療の必要はありません。患者がより重度の歯周炎、歯頸部の欠損、歯肉退縮、または歯の摩耗を患っている場合、知覚過敏の症状はより顕著になり、より長く続く可能性があります。

しかし、これは歯のクリーニング自体が問題を引き起こしたのではなく、患者の口腔状態がすでに悪かったためです。歯のクリーニング後、これらの健康上の問題が「明らかになる」のです。歯のクリーニング後の敏感な症状の場合[2] ：

01.知覚過敏用の歯磨き粉を使う

知覚過敏防止歯磨き粉には、フッ化物や硝酸カリウムなど、象牙質細管を密閉する成分が含まれており、知覚過敏の症状を効果的に軽減できます。不快感を徐々に軽減するために、歯のクリーニング後数週間使用し続けることが患者に推奨されます。

02.辛い食べ物を避ける

敏感な時期には、氷水や酸性のジュースなど、冷たすぎる、熱すぎる、または酸性度の高い食べ物の摂取は、敏感な反応を悪化させるので避けることをお勧めします。

03. 口腔衛生を保つ

たとえ歯が敏感だと感じる場合でも、良好な口腔衛生習慣を維持し、柔らかい毛の歯ブラシで優しく歯を磨き、デンタルフロスを使用して新たな歯垢や歯石の形成を防ぐ必要があります。

04. 局所脱感作療法