「太っている」と思っていたものが実は太っていないかもしれないし、「太っていない」と思っていたものが実は太っているかもしれない…

今日は国連糖尿病デーです。太りすぎや肥満の人は標準体重の人よりも糖尿病を発症する可能性が高いことはよく知られています。

少し前に、高速鉄道の座席に閉じ込められた「プラスサイズ」の乗客が話題になりました...正直なところ、肥満は健康に負担をかけるだけでなく、生活にも不便をもたらします。

今年の世界肥満地図によると、現在のライフスタイルを続ければ、2035年までに世界の人口80億人のうち40億人が肥満になるだろうと予測されています。

誰かが言いました: 「私はすごく太っている。」

「私は太ってないよ」と言う人もいます。

実際、太っていると思うものが実際には太っていない可能性があり、太っていないと思うものが実際には太っている可能性があります...

01 肥満とBMI

世界保健機関は、人が肥満かどうかは、その人の体格指数（BMI）によって決まると考えています。我が国は、自国の住民の状況に基づいてこの定義を調整してきました。 BMI ≥ 24 の居住者は太りすぎとみなされ、BMI ≥ 28 の居住者は肥満とみなされます。

BMI（出典：翟国清制作）

フィットネス科学や減量製品の販売者の多くは、その専門性を示すために BMI に言及することがよくあります。実は、 BMIは医学的な指標ではありません。

BMI を提唱したアドルフ・ケッテルレは、統計的手法を社会学と人口管理に応用した数学者でした。保険業界が被保険者の健康状態を測定してリスク評価を簡単に行えるように、彼は身長と体重の関係を示す BMI を提案しました。

この計算式はシンプルで使いやすいため、ほとんどの人の状況に適しており、実際にBMIが大きいほど特定の病気にかかる可能性が高くなることに気付いた人もいます。そのため、BMI を使用する人が増え、後に世界保健機関も BMI を使用するようになりました。

02 太っていると言っても、必ずしも本当に太っているとは限りません。

人が太っているかどうかは、体脂肪量と体重の比率によって決まります。厳密に言えば、BMI は医学的な指標ではありません。筋肉や骨に影響が出ます。さらに、平均値であるため、すべての人の状況を完全に反映しているとは限りません。

たとえば、同じ身長のアスリートでも体重が重く、BMI も高い場合がありますが、これはそのアスリートが太りすぎまたは不健康であることを意味するものではありません。

出典: Tuchong Creative

そのため、個人の肥満、つまり体内の脂肪の量をより正確に測定するために、科学者たちは他の方法を見つけました。

現在、体脂肪を測定する最も広く認知されている方法は、二重エネルギーX線吸収測定法、略してDEXA法です。この方法は、体脂肪を測定するためのゴールドテスト標準として知られています。人体の脂肪、ミネラル、その他の組織は光の吸収が異なるため、異なるエネルギーを持つ 2 種類の X 線を人体に照射して全身をスキャンし、体組成を推定することができます。最後に、脂肪の重量を体重で割って体脂肪率を算出します。それを体脂肪率分布表と比較することで、肥満かどうかを判断できます。

二重エネルギーX線吸収測定法（出典：Wikipedia）

しかし、専門的な方法はより高価でもあります。一般の人もウエストヒップ比や電子脂肪計などの簡単な方法で大まかな測定を行うことができます。

03 なぜ私は太っているのか？

現在主流となっている考え方は、一般人（遺伝や病気による肥満を除く）の場合、人間のエネルギー摂取量が消費量を上回ると、エネルギーが体内に蓄えられ、脂肪に変換されて肥満を引き起こすというものです。人間が消費するエネルギーは主に炭水化物や脂質から得られます。どちらも大量に摂取すると、消費しきれない部分は脂肪に変わってしまいます。

人間だけでなく、他の霊長類もこの理由で体重が増えます。例えば、英語を理解できることが証明された最初のチンパンジーであるカズは、その個体群の平均体重の3倍になり、最終的には減量を余儀なくされました。

チンパンジーのカジは言葉を理解できるが、肥満のため減量を余儀なくされている（出典：Wikipedia）

2021年9月、デビッド・ルートヴィヒ博士は「炭水化物-インスリンモデル：肥満パンデミックに関する生理学的観点」と題する論文をアメリカ臨床栄養学ジャーナルに発表し、高度に加工された炭水化物には大量の糖分が含まれており、血糖値を急激に上昇させる可能性があるという、炭水化物-インスリンモデルという新しい考え方を提唱しました。そのため、摂取すると、体はストレス反応を起こし、インスリン分泌が増加し、脂肪細胞がエネルギーを蓄え始めます。その結果、脳は体が十分なエネルギーを得ていないと誤って認識し、エネルギーを節約するために代謝率を下げ、同時に空腹感を感じるため、どんどん食べてしまいます。

出典: Tuchong Creative

この声明は、肥満の原因を見つけるための新しいアプローチを提供します。つまり、私たちはどれだけ食べるかだけでなく、何を食べるかにも注意を払う必要があるということです。

04 90年以上前にすでに肥満率は上昇の兆しを見せていた

人間の肥満はここ20～30年の間に起こった現象に過ぎないと考える人もいるかもしれません。しかし、最新の研究によれば、 1930年以降、人間の肥満率は上昇傾向にあることが分かっています。研究では、BMI指数が低い人は数十年にわたる研究期間中、基本的に変化がなかったのに対し、BMI指数が高い人は明らかに上昇傾向を示したことがわかった。

しかし、この研究の大きな限界は、肥満者の大多数を占める中年層がサンプルに含まれていなかったことである。それにもかかわらず、この研究は私たちに新たなインスピレーションを与えています。おそらく肥満には他の原因があるのでしょう。科学者たちはこれを遺伝学、あるいは炭水化物供給の変化によるものと説明しています。

今日では、過度の肥満は慢性の代謝疾患であり、専門家による治療が必要であることを認識する人が増えています。

健康な人は過度に脂肪を減らす必要はありません。脂肪は人体にとって不可欠な物質です。体を保護し、エネルギーを供給し、体を温めることができるので、少ないほど良いです。

ほとんどの人にとって、バランスの取れた食事と適度な運動が体重管理の魔法の薬です。

参考文献:

[1]Pan XF、Wang L、Pan A.中国における肥満の疫学と決定要因。ランセット糖尿病と内分泌学。 2021;9(6):373-392.土井:10.1016/S2213-8587(21)00045-0

[2]肥満の流行の起源は私たちが考えていたよりも古いのかもしれません。 2023年3月6日にhttps://www.science.org/content/article/origins-obesity-epidemic-may-be-further-back-we-thoughtから取得

[3]世界肥満地図帳2023年版。2023年9月22日取得。https://s3-eu-west-1.amazonaws.com/wof-files/World_Obesity_Atlas_2023_Report.pdf

[4]中国における数十年にわたる栄養変化とそれに関連する健康上の課題。ヨーロッパ臨床栄養学会誌2021;75(2):247-252.

[5]https://jandan.net/p/114117#/

[6]https://www.who.int/health-topics/obesity#tab=tab_1

[7] デイヴィッド・ルートヴィヒ「炭水化物-インスリンモデル：肥満パンデミックに関する生理学的観点」アメリカ臨床栄養学ジャーナル。 https://academic.oup.com/ajcn/advance-article/doi/10.1093/ajcn/nqab270/6369073

[8] https://zhuanlan.zhihu.com/p/92301089