この「人間の殺し屋」と戦うために残された薬はたった一つだけであるが、今やその薬は効き目を失い始めている

サルモネラ・エンテリカ血清型チフス（S. チフス）画像出典：Microbewriter - 自身の著作物、CC BY-SA 4.0、https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=106822321

腸チフスは先進国ではまれかもしれませんが、キリスト教時代以前に存在していた可能性のあるこの古代の脅威は、現代の世界にとって依然として危険です。ランセット・マイクロビー誌に掲載された新しい研究によると、腸チフスを引き起こす病原体であるサルモネラ・エンテリカ血清型チフス（S. typhi）は、非耐性株を急速に置き換えながら、広範囲にわたる薬剤耐性を発達させている。

チフス菌はチフス菌としても知られ、サルモネラ・エンテリカの 2,400 種類を超える血清型の 1 つです。感染はヒト宿主に限定され、腸チフスを引き起こし、毎年約 20 万人が死亡しています。現在、腸チフスに対する唯一の効果的な治療法は抗生物質です。しかし、過去30年間で、この「人間の殺し屋」において経口抗生物質に対する耐性が増大し、広がった。

研究者らは、2014年から2019年の間にネパール、バングラデシュ、パキスタン、インドで分離された3,489のチフス菌株のゲノム配列を解析した。これまでで最大規模のチフス菌ゲノム解析により、近年、超薬剤耐性（XDR）チフス菌株の数が増加していることが判明した。

XDR チフス菌株は、アンピシリン、クロラムフェニコール、トリメトプリム/スルファメトキサゾールなどの第一選択抗生物質に対して耐性があるだけでなく、フルオロキノロンや第三世代セファロスポリンなどの新世代抗生物質に対しても耐性が高まっています。

さらに悪いことに、これらの菌株は世界中に急速に広がっています。

XDRチフス菌株のほとんどは南アジアに由来し、研究者らは1990年以降、国際感染の事例を200件近く特定している。ほとんどの菌株は東南アジア、東アフリカ、南アフリカに「輸出」されたが、チフスのスーパーバグは英国、米国、カナダでも発見されている。

1990 年以降の腸チフスのさまざまな株の世界的な蔓延。黄色の矢印は XDR チフス株を示しています。画像出典: Paper

「近年、耐性の強いチフス菌株の出現と拡散の増加率が深刻な懸念となっており、最もリスクの高い国々で予防策を拡大する緊急性を浮き彫りにしている」と、米国スタンフォード大学の感染症専門家ジェイソン・アンドレズ氏は述べた。

2016年、パキスタンで最初のXDRチフス株が特定されました。 2019年までに、これらの株は国内で優勢な遺伝子型となった。

歴史的に、ほとんどのXDRチフス菌株は、キノロン、セファロスポリン、マクロライドなどの第三世代抗生物質で苦戦してきました。 21 世紀初頭までに、バングラデシュ、インド、パキスタン、シンガポールの菌株の 85% にキノロン耐性をもたらす変異が生じました。同時に、セファロスポリンに対する耐性も現れ始めました。

現在、有効な経口抗生物質はマクロライド系アジスロマイシン 1 種類だけ残っています。しかし、薬の効果は長く続かないかもしれない。

新たな研究により、アジスロマイシン耐性を引き起こす変異も広がっていることが分かり、「腸チフスの治療に使用されるすべての経口抗菌薬を脅かす状況」となっている。これらの変異はXDRチフス株にはまだ現れていないが、もし現れれば、非常に深刻な状況に直面することになるだろう。

治療せずに放置すると、腸チフス症例の 20% が致命的となり、現在では毎年約 1,100 万件の症例が発生しています。

結合型チフスワクチンの接種は、将来のチフス流行をある程度予防できるが、これらのワクチンが世界的に普及しなければ、世界はすぐに新たな健康危機に陥る可能性がある。破傷風トキソイドタンパク質に関連するVi抗原で構成されるチフス結合型ワクチンは、2017年12月にWHOによって初めて事前認定され、チフス疾患の負担が最も大きい国や抗菌薬耐性レベルが高い国での使用が優先されています。他に利用可能な腸チフスワクチンは、精製抗原をベースにした注射用ワクチンと経口用弱毒生ワクチンカプセルの 2 つです。

「最近、XDRとアジスロマイシンに耐性のある腸チフス菌株が出現したことにより、腸チフスが風土病となっている国々では、腸チフス結合型ワクチンの使用を含む予防措置を迅速に拡大することがさらに急務となっている」と著者らは記している。 「これらの国々では分離株の抗生物質耐性レベルがすでに非常に高いため、このような対策は必要だが、国際的に広がる傾向を考慮すると、これらの国々だけでチフス結合型ワクチンを推進すべきではない」

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南アジアはおそらく腸チフス流行の中心地であり、症例の 70% がそこで発生しています。しかし、新型コロナウイルス感染症のパンデミックが私たちに教えてくれたことがあるとすれば、それは現代世界があまりにもグローバル化しているため、病気の変異体が容易に広がる可能性があるということだ。こうした事態を防ぐために、保健専門家は各国に対し、腸チフスの予防接種を拡大し、新たな抗生物質の研究に投資するよう求めている。例えば、インドで行われたある研究では、都市部の子供たちが腸チフスの予防接種を受けていれば、腸チフスによる病気や死亡の 36% を防ぐことができただろうと推定されています。

パキスタンは現在この点で先頭に立っており、世界で初めて定期的な腸チフス予防接種を提供する国となっている。昨年は何百万人もの子供たちがワクチン接種を受けており、保健専門家はより多くの国々に同様の接種を呼びかけている。

抗生物質耐性は世界中で主要な死亡原因の一つであり、エイズやマラリアよりも多くの命を奪っています。しかし、ワクチンが利用できる限り、私たちは次の伝染病による災害を防ぐための最良の武器を持っていることになります。

無駄にする時間はありません。

出典: Research Circle (ID: keyanquan)

著者: カーリー・カセラ

オリジナルリンク:

https://www.sciencealert.com/a-medieval-killer-is-rapidly-becoming- resistance-to-more-antibiotics

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