突然死は若者を狙っているので、これらの症状を深刻に受け止めましょう！どのような医療検査が予後に役立ちますか?

近年、「心停止」に関するニュースが頻繁に話題になっています。夜遅くまで残業する若者から、「絶好調」に見えるアスリートまで、「心停止」の低年齢化が進み、国民の健康に対する懸念が高まっている。

多くの若いアスリートが心停止を経験している

01 突然死は心臓病患者だけが起こすのですか？

実際、中毒、窒息、重度の外傷はすべて突然死を引き起こす可能性があります。しかし、心臓突然死（心臓の問題によって引き起こされる突然死）は突然死全体の80％以上を占めており、次のような明らかな特徴があります。

明らかな原因のない突然の失神、意識喪失、異常な呼吸または呼吸停止、脈拍消失。したがって、エリクソンのようなアスリートが突然地面に倒れてフィールドで失神した場合、まず考えられるのは心停止です。

心停止の死亡率は非常に高いですが、それでも救命に成功することは可能です。今年のヨーロッパカップのスケジュールでは、エリクセンが再びプレーし、ゴールを決めるのも見られました。

エリクソン、生死の境からサッカー界に復活｜出典：文匯日報

02 心停止を判定するには？

心停止に加えて、低血圧、低血糖、熱中症、てんかん発作、高ストレスなどの他の身体的または心理的問題も失神を引き起こす可能性があります。したがって、誰かが突然失神したときは、環境が安全であることを確認しながら、次の 2 つの決定を下してください。

1) 意識を確認する：軽くたたいて、もう一度呼びかけます。両手で患者の肩を優しくたたき、耳元で大きな声で呼びかけます。反応がない場合は意識不明と判断できます。

2) 呼吸と心拍の判定：「聞く、見る、触る」方法で患者の呼吸と頸動脈の脈拍（喉仏の両側、自分で触って練習できます）を確認します。時間は約10秒です。

画像出典: ドクター・ユーライ

意識がない、呼吸や脈がない、またはあえぎ呼吸（呼気が吸気よりも大きい）の場合は、心停止が発生しています。

03 心停止の原因は何ですか?

心停止は、ほとんどの場合、心室細動などの致命的な不整脈によって引き起こされます。

心臓自体の器質的疾患が心停止を引き起こす可能性があります。特に肥大型心筋症、冠状動脈疾患、重篤な不整脈（QT延長症候群など）、心筋炎、心臓震盪（心臓への突発的で重篤な衝撃）など。

しかし、稀ではありますが、若者や子供でも、何の前触れもなく突然の心停止を起こすことがあります。症状が全く現れない場合もあり、定期的な身体検査では明らかな問題が見つからない場合もあります。しかし、若者の心停止は依然として非常にまれであり、その発生率は平均的な人口よりもはるかに低いことを再度強調する必要があります。

04 心停止前の兆候は何ですか?

運動中の心停止は注目されがちですが、実際には日常生活や睡眠中に心停止が発生するケースの方が多いのです。心停止には通常、警告の兆候はありません。ただし、場合によっては、極度の疲労、重度の呼吸困難、動悸、胸痛、重度の吐き気、極度のめまいなどの警告症状が事前に現れることがあります。

画像出典: iStock

これらの症状が運動中または明らかな原因なく発生した場合は、すぐに休息し、できるだけ同伴者に知らせてください。

05 心停止を防ぐにはどのような行動が効果的ですか?

前述のように、心臓自体の器質的病変が心停止を引き起こす可能性があります。したがって、高血圧や冠状動脈疾患を予防する対策を講じることで、心停止のリスクを大幅に減らすことができます。

たとえば、健康的な食事、禁煙と飲酒、血圧と血中脂質のコントロール、定期的な健康診断などです。これらの基礎疾患をコントロールすることで、心停止のリスクを軽減できます。

iStock

06心停止のリスクを予測できる医療検査はありますか？

中高年の方、または高血圧や冠状動脈性心疾患などの基礎疾患がある方の場合、血圧、血糖値、血中脂質、心電図、胸部X線などの定期的な健康診断により、基礎疾患の重症度を判定することができます。

基礎疾患のない若者にとって、適切な自己評価は非常に重要な予測ツールとなります。

1) 家族歴。親戚の中に、50 歳未満で心臓病、心停止、または原因不明の突然死を経験した人がいますか?

2) 日常の運動状況。運動中に動悸、ひどい呼吸困難、胸痛、ひどいめまいなどを感じますか?

その場合は医師に相談し、さらに検査を受けることをお勧めします。

定期的な心電図検査、心臓超音波検査、またはその他の検査では、心停止のリスクを予測することが実際には難しいことに注意する価値があります。検査結果が正常であっても、心停止の可能性を否定できないからです。さらに、一部の「陽性」の結果は器質的な問題を意味するものではなく、不必要な不安を引き起こしたり、通常の運動を制限したりする可能性があります。

基礎疾患のない若者の場合、心停止を予測し予防することは非常に困難です。そのため、治療は発症後の応急処置に重点が置かれます。

タイムリーな識別、正式かつ効果的な心肺蘇生、および除細動評価/治療の早期開始により、治療の成功率が大幅に向上します。心停止の場合、時間は命です。心停止時のゴールデンレスキュータイムはわずか4分です！

著者: 朱仁清、医学博士、博士号、脳神経外科医、復旦大学小児病院

企画・編集：リトルダンデライオン