100年前に、「喫煙は健康に有害だ」と言った人は狂人だと考えられたでしょうか?

多くの喫煙者は喫煙が健康に有害であることを知っていますが、喫煙をやめることができません。非喫煙者は喫煙が健康に有害であることを知っていますが、受動喫煙を余儀なくされることが多いのです。タバコの箱に書かれた「喫煙は健康に有害です」というおなじみの文字を見てため息をつく人も多いでしょう。実は、当初この文章はタバコの箱には印刷されていませんでした。その誕生は非常に困難で紆余曲折を経ており、その背後には公衆衛生運動の活発な歴史が隠されています。

1初期の対立

考古学的発見により、アメリカ大陸の人々がタバコを使い始めたのは12,000年以上も前のことであることが判明しています。新大陸の発見後、タバコは急速にヨーロッパ中に広まりました。 1609 年、イギリス人入植者ジョン・ロルフがバージニア州ジェームズタウンに到着し、商業目的でタバコ (当時は「ブラウンゴールド」と呼ばれていた) の栽培に成功した最初の入植者となりました。 18 世紀までに、タバコは世界中に広まりました。

1670 年に描かれたこの絵画には、植民地時代のタバコ農園のタバコ小屋で働く奴隷のアフリカ人が描かれています。（出典：Wikipedia）

20 世紀に入ると、電化製品の普及により、アメリカのタバコ会社はより便利な流通経路を手に入れました。彼らは医師らと協力して、喫煙は健康に良いと人々に伝える広告キャンペーンを実施し始めた。タバコの広告では、赤ちゃんまでもが母親にタバコを勧めるために使われていました。このようなコミュニケーション指導のもと、多くの人が喫煙を始めました。

1942 年に女性にキャメルタバコの喫煙を勧めた広告 (出典: Wikipedia)

同時に、肺がん患者の数が増加していることも分かりました。当時の英国統計局によれば、英国における肺がんによる死亡者数は1922年から1947年の間に毎年急増し、以前のレベルのほぼ15倍に達した。これは英国だけに限ったことではなく、他の地域でも同様の傾向が見られます。

目覚めた人たちが禁煙の炎を灯した。タバコ会社は確かに何か不吉なことを感じ取り、その危機に対処するためにフィルター付きタバコを発売した。 1931年、アメリカでフィリップモリス社によって、綿フィルターを内蔵した最初のタバコが誕生しました。宣伝の面では、タバコ会社は医師を利用して、フィルターが有害物質をろ過し、喫煙者が喫煙をより楽しめるようになるという考えを宣伝した。

フィルター付きタバコの構成部品：①タバコフィルター②模造コルクチップ紙③紙巻たばこ④タバコ（出典：Wikipedia）

喫煙反対の声が大きくなるのを見て、タバコ会社はタバコ産業研究委員会を設立し、一部の専門家と協力して、肺がんの急増は産業汚染と遺伝によるものだと主張した。反撃するために、医学界は病原体の概念を「非生物学的病原体」にまで拡大しました。大量の疫学的証拠が共存する場合、たとえ明らかな原因が見つからなくても、喫煙と肺がんは因果関係にあるとみなすべきだと考える人もいます。

2 難産：20年近くの苦労：喫煙は健康に有害

1949年という早い時期に、イギリスの科学者リチャード・ドール氏とその指導者ブラッドフォード・ヒル氏は、肺がんと診断された、あるいは肺がんの疑いがある何千人もの人々を訪問し、彼らの生活環境について質問して、がんの発生パターンを見つけようとしました。その後、ドールは患者の多くが喫煙していることを知った。ドール氏は喫煙と肺がんの間に関連があるのではないかと疑った。しかし、それを信じない人はまだたくさんいます。そこでドール氏はケンブリッジなどで研究を続け、5000人以上からデータを収集し、喫煙が肺がんを引き起こすことをさらに確認した。

1951年、ドールは関連する研究結果を英国医学雑誌に発表したが、反応した人はほとんどいなかった。誰もが挙げた理由は、調査データが少なすぎて結果が説得力に欠けるというものだった。その後、ドール氏は34,439人の男性医師を対象に長期追跡調査を実施した。 1956年までに、ヘビースモーカーだった医師の一部は肺がんで亡くなりましたが、非喫煙者で亡くなった人はほとんどいませんでした。彼らは「肺がんと他の死因および喫煙との関係」と題する論文を発表した。英国における医師死亡率に関する第2次報告書。ドールの調査は続いた。（注： 2001年にドール氏と彼のチームは最終的なアンケート調査を実施し、最初の報告から50年以上経った2004年に最終論文を発表しました。50年間の研究は終了し、この時点での結果はもはや喫煙と肺がんの関係についてではなく、喫煙者の平均余命の分析に関するものでした。）

図のキャプション: この表は、さまざまな病気と喫煙期間の関係を示しています (出典: 論文のスクリーンショット)

1958年、アメリカの科学者カレブ・ハモンドとダニエル・ホーンは、喫煙は健康に有害であるという衝撃的で広範囲にわたる研究結果を発表しました。ドーアの研究と比較すると、この調査のデータはより高度なものであり、約2万人のボランティアを動員し、約20万人の高齢者を追跡した。ほとんどの人はこの結果を信じることにします。

1962年、タバコ規制を求める声の高まりを受けて、米国政府はタバコと健康の関係を調査する調査委員会を設立した。委員会の委員の半数は喫煙者であったが、最終的には喫煙が肺がんを引き起こすという結論に達し、タバコのフィルターはタバコに含まれる有害物質をろ過できないと信じた。このため、調査委員会は政府にタバコ規制対策を勧告した。

1964年1月11日、米国公衆衛生局長官ルーサー・テリーは1964年度年次報告書を発表し、7,000件を超える研究に及ぶ委員会の研究を要約し、喫煙が肺がんを引き起こすことを初めて公に判定した。経済への影響を軽減するため、記者会見を土曜日に開催することを選択した。しかし、この記者会見は大きな反響を呼び、「タバコ規制運動の原点」とまで言われた。すぐに、喫煙する人の数は減少し始めました。しかし、それから間もなく、喫煙者の数は再び増加しました。これにより、保健省の関係者は、記者会見だけでタバコ規制を達成するのは困難であり、より効果的なタバコ規制対策が必要であることを認識した。 1965年までに、米国の法律ではタバコのパッケージに「喫煙は健康に有害です」という警告を記載することが義務付けられました。 1967年、ラジオ局とテレビ局は喫煙に反対する公共広告を放送することが義務付けられました。 1971年、タバコの広告は全面的に禁止されました。

1964 年 1 月 11 日、米国公衆衛生局長官は「喫煙と健康に関する報告書」を発表しました (出典: Wikipedia)

3.タバコ規制：「喫煙は健康に有害」中国

1897年、最初の中国製タバコが上海に登場し、すぐに人気を博しました。幸いなことに、我が国の医療関係者はタバコの害をすぐに認識しました。

1934年、中国の科学者呂富華はドイツ留学中に、タバコのタールがウサギに対して発がん性があることを実験的に証明し、ドイツの雑誌「フランクフルト病理学」に関連論文「タバコのタールを塗ったウサギの発がん性に関する研究」を発表しました。

「中国タバコ規制の父」として知られる翁欣志教授は、1978年以来、多くの他の医療専門家と協力して論文を発表し、組織を設立して、すべての人にタバコを避けるよう呼びかけてきました。翁教授は当時の全国科学会議の機会を利用して、「喫煙の有害性の啓発と喫煙の抑制に関する通知」の推進にも尽力し、中国のタバコ規制運動のきっかけを作った。

1991年、我が国は未成年者の喫煙を明確に禁止し、タバコや葉巻のパッケージにタール含有量と「喫煙は健康に有害である」という旨を記載することを義務付ける関連法を公布しました。同時に、ラジオ局、テレビ局、新聞などでタバコ製品の広告を放送したり掲載したりすることも禁止されています。

21世紀以降、タバコの害についての認識が深まり、関連研究も増加したことにより、我が国のタバコ規制対策はますます充実してきました。禁煙病院や禁煙車両など、禁煙の公共エリアが増えています。我が国は世界保健機関のタバコ規制枠組条約に長年署名していますが、喫煙が許可されている公共の場所はますます少なくなっています。これは我が国の長期にわたる禁煙・喫煙規制の取り組みの大きな成果であると言わざるを得ません。

4 喫煙は本当に健康に有害です：新たな証拠が増えています！

2013年のWHO統計によると、世界には約13億人の喫煙者がおり、そのうち80%が低所得国および中所得国に住んでいます。タバコは毎年800万人以上の命を奪っており、その中には受動喫煙にさらされる約130万人の非喫煙者も含まれています。一部の学者は、口から肺までタバコの「高速道路」があり、喫煙は肺がんや口腔がんなどさまざまな致命的な病気につながる可能性があると主張しています。実際、私たちがよく知っている喫煙によって引き起こされる病気は、氷山の一角にすぎません。

出典: ビジュアルチャイナ

2021年8月、アメリカ医科大学のイースタート氏が率いるチームは、タバコが聴覚と視覚に与える影響を研究した。研究者らは、加齢黄斑変性症の患者40人を対象にした聴覚と視覚の実験を通じて、喫煙が体内の抗酸化システムと代謝能力にダメージを与えるため、聴覚と視覚の両方に悪影響を与えることを発見した。

2022年12月、オックスフォード大学のチェンミン・チェン教授、中国医学科学院のワン・チェン教授、北京大学公衆衛生学院のリー・リミン教授が率いる研究チームが共同で、医学誌「ランセット・パブリック・ヘルス」に研究論文を発表した。この研究では、51万人以上の中国人成人を対象に11年間にわたる追跡調査を実施し、タバコと470の病気および85の死因との関係を分析した。研究によると、中国ではタバコが感染症、がん、呼吸器、眼、代謝、神経、食道の疾患など56の疾患と22の死因と有意に関連していることが判明した。データによれば、調査対象者のうち男性の約20％と女性の約3％がタバコが原因で死亡したことが分かった。また、喫煙をやめるのが早ければ早いほど、そのメリットがより明らかになることも示唆されています。しかし、喫煙をやめる方法は何千通りもあり、喫煙をやめることに成功する人は普通ではなく例外です。

出典: ビジュアルチャイナ

しかし、2020年の研究が私たちにインスピレーションを与えました。今年、アネット氏とカウフマン博士は「喫煙リスク認知評価」と題した研究で、「リスク認識とは、人々が危険を感じる能力である」と述べました。研究者らは喫煙のリスクを認識する人々の能力を評価し、その結果、喫煙のリスクをよりよく認識して喫煙しない人もいることが示されました。しかし、喫煙のリスクを十分に認識できず、喫煙を選択する人もいます。これにより、タバコ規制と禁煙に関する新たなアイデアが得られるかもしれません。

参考文献:

【1】ヌーワー、レイチェル。人類がタバコを使い始めた少なくとも12,300年前には、マンモスが生息していた[J]。サイエンティフィック・アメリカン、2021年10月11日。

【2】徐桂華。タバコ規制の歴史における中国のタバコ規制NGOの役割、第15回全国タバコ規制学術シンポジウム

【3】ジェームズタウン。バージニア州：概要[J]

【4】WHO公式サイト

【5】Doll R、Peto R. 喫煙と死亡率の関係：英国男性医師に関する50年間の観察[J]。 BMJ Online First bmj.com、2004年6月22日。

【6】喫煙の健康への影響 - 50年間の進歩、公衆衛生局長官の報告書[J]。米国保健福祉省、2014 年。

【7】Antigona C. Trofor1, 2、Papadakis S. ヨーロッパ6カ国における喫煙者における喫煙の健康リスクに関する知識とタバコの警告ラベルの影響：EUREST-PLUS ITCヨーロッパ調査の結果[J]。タバコによる疾患、2018年。

【9】Marina Istrate1、HasbeiPopa M. 喫煙が感音難聴および加齢黄斑変性に及ぼす影響[J]。タバコの予防と禁煙、2021年。

【9】Ka Hung Chan、Neil Wright、Xiao D. 中国における喫煙と470以上の疾患のリスク：前向きコホート研究[J]。ランセット公衆衛生、2022年。

【10】アネット・R・カウフマン博士、公衆衛生学修士。喫煙リスク認識の測定[J]。ニコチンとタバコの研究、2020年。

著者: Jiuyi ポピュラーサイエンスクリエイター