根を掘る |溜め込むのは習慣ですか?注意してください、あなたもこの病気にかかっている可能性があります。これらの症状があるかどうか確認してみましょう。

ゴシップ

多くの人は、溜め込んだ物を処分することに消極的です。日用品や食料品などを保管するのは一般的ですが、居住空間に大量の物が蓄積・積み上げられてしまうと、日常生活に支障をきたしてしまいます。特に、蓄積された物品に価値や機能がほとんどない場合、あるいは環境衛生や健康に悪影響を与える場合、それらは病的なものとみなされるべきです。

多くの人の心の中では、「物を節約する」ことを好むのは個人的な習慣の問題であり、高齢者に特有の習慣でもあります。しかし、これは本当にそうなのでしょうか?

分析する

ほとんどの人間の行動と同様に、アイテムを収集または保管する行動は、正常な適応行動から病的な行動障害まで多岐にわたります。過度の溜め込み行動は溜め込み障害と呼ばれます。

科学界は現在、溜め込み性障害はどの年齢でも発症する可能性のある精神疾患であると考えています。通常は小児期または思春期の若い年齢で発症し、年齢とともに重症度が増します。溜め込み障害の定義と診断基準が変化したため、研究対象集団を一般人口に拡大すると、発症率は 2% から 5% であることがわかりました。

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若者の「過剰買いだめ」に注目が集まる

29歳のシャオ・Kさん（筆者の友人）は、引っ越しのため、自分が築き上げてきた家と向き合わなければならなくなった。2ベッドルーム、1リビングルームのアパートには、地面から屋根までほとんど余裕がなく、すべてが乱雑で雑然としていた。衣類や日用品はもちろん、靴の収納ボックスだけでも壁一面を占めています。キッチンとバスルームには足を踏み入れるスペースがありませんでした。あらゆる戸棚、棚、ドアの後ろ、流し台の下が「爆発寸前まで溢れている」状態だった。

リトルKは物を捨てません。彼は使用済みのテイクアウトの箱を洗ってキッチンに積み上げます。彼はまた、古新聞、ビニール袋、喉の検査用の未開封の長い医療用綿棒など、家からさまざまなものを「拾って」いた。彼は何かの目的があって物を拾ったわけではなく、家に持ち帰るだけで満足感を覚えた。劣化して期限が切れたものも多く、古すぎて完全に機能を失っているものも多数あります（小学校の頃に落書きした下書き帳など）。しかし、いざ片付けようとしても「できない」とシャオ・Kさんは感じていた。「たまってしまうのは仕方ないけど、捨てる決心がつかなかったんです」

過度の溜め込み行動はシャオ・Kさんの生活に影響を及ぼしました。彼は決して友人を自宅に招くことはなく、実際、誰かをもてなす余地もなかった。彼にはかつて恋人がいたが、彼女は彼の生活環境にショックを受け、彼の持ち物の片付けを手伝おうとした。シャオ・Kは拒否したため、二人は激しく口論し、結局別れた。その後、シャオKさんは自分の生活習慣を他人に理解してもらうことが難しいと感じ、親密な人間関係を築くことを望まなくなった。

「私のここまでの溜め込みは、少し病的かもしれないとわかっています」とシャオ・Kさんは言う。「溜め込み障害」という言葉を初めて見たとき、彼は自動的に自分はそれに当てはまると感じ、医者に診てもらう必要があるかもしれないと分かった。しかし今のところ、彼は自ら進んで変化を起こすつもりはない。なぜなら、密集した充実した空間は安心感をもたらし、「物に囲まれている感覚が好き」だからだ。

溜め込み障害は認知行動発達障害です。無料で不要なものを入手したり、衝動買いや過剰な物品の取得をしたりすることが特徴です。 2013年、精神障害の診断と統計マニュアル第5版（DSM-5）では、溜め込み性障害が強迫性障害から分離され、新しいタイプの精神疾患として定義されました。溜め込み障害は、他の既知の障害によって引き起こされるものではない精神障害として定義され、物を保管する必要性を認識し、物を捨てたり手放したりすることが困難であることから生じるさまざまな心理的および行動的障害を特徴とします。

精神障害の診断と統計マニュアル第 5 版における溜め込み障害の診断基準は次のとおりです。

A. 実際の価値に関係なく、物を捨てたり譲渡したりすることが常に困難である。

B. この困難は、物を蓄積する必要性を感じ、それを捨てることに伴う苦痛によって生じます。

C. 物を捨てるのが難しいため物が蓄積され、居住空間が混雑して乱雑になり、物の有用性に重大な影響を及ぼします。居住エリアが散らかっていないのは、第三者（家族、清掃員、権威者など）の介入によるものです。

D. 溜め込みは、社会的、職業的、またはその他の重要な機能領域（自分自身と他人にとって安全な環境を維持することを含む）において臨床的に有意な苦痛または障害を引き起こします。

E. 溜め込みは他の医学的疾患（例：脳損傷、脳血管疾患、プラダー・ウィリー症候群）に起因するものではない。

F. 溜め込み症状は、他の精神疾患（強迫性障害のような強迫観念、うつ病のようなエネルギーの低下、統合失調症やその他の精神疾患のような妄想、主要な神経認知障害のような認知障害、自閉症スペクトラム障害のような興味の制限）ではうまく説明できない。

実は、若者の買いだめ行動も徐々に注目を集めている。サイバースペースの発展により、かつて流行した「強制断捨離」というライフスタイルのコンセプトや、ホームオーガナイザーの出現、さらには「お金を出して物を捨ててもらう」という新しい職業の誕生など、多くの新しい概念が表面化しました。多くのオンライングループでは、自らを「溜め込み屋」と呼ぶ若者たちが、溜め込みの成果を披露しているが、その溜め込みには「捨てたいのに捨てられない、買わなければならないのに買えない」という苦しい葛藤が伴うことも多い。

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2018年5月から6月にかけて中国の大学生を対象に実施された溜め込みに関する調査の結果、回答者2,204人のうち、93人（4.22%）が溜め込み障害の診断基準を満たし、628人（28.49%）が溜め込み障害の傾向を満たし、合計721人（32.71%）が溜め込み現象の基準を満たし、さらに438人（19.07%）は溜め込み行動があったが溜め込み現象の基準を満たしていなかったことがわかった。

その中で、男の子の溜め込み現象は女の子よりも高く、その差は統計的に有意です。調査では、中国の大学生の溜め込み現象は、性別、毎月の生活費の高さ、主観的幸福度の低さ、比較好き、倹約、郷愁、社会的支援の欠如、精神的な空虚感という8つの要因に影響されていることも示されている。

「蓄えること」と「収集すること」には本質的な違いがあります。

溜め込み障害の特徴

研究によると、溜め込み障害を持つ人は自分自身の行動に対する洞察力が欠如しており、これは特定の認知バイアスに部分的に関連している可能性がある。多くの人が「溜め込み障害」であると自認していますが、真の溜め込み障害を持つ人は、物品の獲得と保管を正当化し、自分の行動が悪いことを否定し、治療を拒否することがよくあります。

より重度の溜め込み性障害の人は、溜め込み行動（所有物を保管する場所がない、所有物が許可なく移動または廃棄される、所有物の一部を手放さなければならないなど）に対するフラストレーションから生じることが多いうつ病や不安の治療を求める場合があります。

「溜め込む」ことは収集することと同じではありません。収集家も溜め込み家も物を保管することを楽しんでおり、それに多くの時間、エネルギー、スペースを費やしていますが、収集家は自分のコレクションに誇りを持っているのに対し、溜め込み家は自分の溜め込んだ物を恥ずかしく思い、他人に見られたくないと思うことが多いのです。また、収集家は予算と計画を持って、特定のカテゴリまたは複数のカテゴリのコレクションを購入して配置しますが、溜め込み性障害を持つ人の溜め込み物は、整理整頓されていない状態で積み上げられていることが多く、溜め込み物は固定されておらず、価値がないか、有害（ゴミ）である可能性もあります。

もう一つの重要な点は、溜め込み性障害を持つ人は物に対して病的な執着心を抱くことが多いということです。機能的でなく、意味のない物を捨てるとき、彼らは激しい痛みを感じ、まるで自分の一部を失ったかのように感じるでしょう。

病的な「収集」が溜め込み障害に発展する可能性は認識する必要がありますが、適切な収集趣味は正常であり、溜め込み障害とは根本的に異なります。通常の収集趣味を「溜め込み障害」と呼ぶ必要はありません。

病因と治療

溜め込み障害を発症する可能性が高いのは誰ですか?海外の研究によると、高齢者、トラウマ的な出来事を経験した人、依存や社会回避などの性格特性を持つ人は溜め込み性障害を発症する可能性が高いことがわかっています。しかし、伝統的な中国文化では、物を最大限に活用し、倹約するという概念の影響も考慮する必要があります。溜め込み障害の上記の診断基準とそれに伴う影響要因が我が国の文化的背景にどの程度適合しているかについては、依然として議論があります。

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現在、溜め込み障害の病因に関する臨床的説明は、次の 3 つの側面に要約できます。

まず、幼少期の経験。溜め込み障害は、幼少期のトラウマ、不安定な愛着、ストレスの多い人生の出来事など、幼少期の経験に関連している可能性があります。

第二に、神経生物学的メカニズムです。神経メカニズムの研究により、溜め込み障害の症状は特定の脳領域の異常な活性化に関連している可能性があることが判明しました。

3番目は遺伝的要因です。溜め込み障害は遺伝性である可能性があり、溜め込み障害を持つ人の親族の約 50% も溜め込み癖があります。

溜め込み障害の治療法も開発され、研究されています。強迫性障害の治療に使用された初期の方法から、認知行動療法、薬物療法、包括的治療など、治療の焦点に基づいたさまざまな方法に発展しました。

溜め込み障害の顕著な認知的特徴は、物に関する不合理な信念、溜め込み行動を制御できないこと、溜め込み行動の深刻な結果を認識することが難しいことです。そのため、一部の研究者は、これらが溜め込み障害の根本的な原因であり、治療の鍵は患者の誤った認識を変え、溜め込み行動を制御することにあると考えています。

抗うつ薬や抗不安薬を服用すると、溜め込み性障害患者にみられる不安や抑うつを効果的に軽減し、溜め込み行動をある程度緩和することができます。しかし、現在のところ、この病気自体に対する薬物治療に関する研究は比較的少なく、薬物療法には副作用がある可能性があり、注意して使用する必要があります。

包括的治療は心理的介入と薬物療法を組み合わせたものです。認知行動療法を基本とし、必要な薬物療法を補完することで、一定の治療効果が得られます。

結論は

溜め込みは必ずしも習慣の問題ではありません。過度の溜め込み、収集、保管は溜め込み障害の可能性があります。

溜め込み障害は高齢者に特有のものではありません。症状の重症度は年齢層によって異なり、人によっては青年期から中年期、高齢者期まで症状が続くこともあります。 「倹約と勤勉」を重視する中国の文化的背景では、溜め込み行動が症状の1つになり得ることに多くの人がなかなか気づきません。彼らは、家がゴミでいっぱいになり、家族との深刻な対立が絶え間なく続くまで、問題に気付かないことがよくあります。

年齢に関係なく、家族に異常な溜め込み傾向が見られる場合は、できるだけ早く注意を払い、適切なタイミングで治療を受けることが最優先です。すでに溜め込み行動を示している家族に対しては、さらなる理解とコミュニケーションが必要です。単純に、乱暴に「手放す」ことを強制するのはお勧めできません。

著者: 竇元元、心理カウンセラー、医学/心理学のポピュラーサイエンス作家

査読者: レン・フェン医学博士、北京大学首鋼病院精神科部長、北京医師会精神科支部常任委員

参考文献:

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