あなたが使用している黄金の健康指標は科学界から疑問視されており、複雑な歴史を持っています

広く知られている BMI 指数は、最初に作成されたときは人の健康状態を測定するために使用されていませんでした。保険会社が体重と平均寿命を結び付けて初めて、BMI指数は権威ある健康指標として推進されるようになった。それ以来、肥満は健康に有害であるという考えは人々の心に深く根付き、新たな不安の時代を生み出しました。

著者 |シャオイエ

生理学や医学には何千もの専門用語があり、そのほとんどは難解で理解しにくいものですが、その中でもボディマス指数 (BMI) ほどよく知られている用語はありません。世界保健機関の定義によると、BMIは身長と体重の関係を測定する基本的な指標であり、通常、成人が太りすぎか肥満かを判断するために使用されます[1]。日常生活において、BMI は特に減量コミュニティにおける「ゴールドスタンダード」とみなされており、学術界では肥満関連の疫学研究でも BMI が広く使用されています。

しかし近年、学術界では「BMIは今後も様々な研究に適用できるのか」という疑問を中心に、BMIに対する疑問が絶えず投げかけられています。米国の肥満ケア団体６団体は今年１月、「肥満の検査に使われるＢＭＩは臨床診断に代わるものではなく、ＢＭＩは体脂肪を測る基準でもない。たとえ個人のＢＭＩ値を判定できたとしても、人種や年齢など社会的要因で病気のリスクが変わる可能性がある」とする共同声明を発表した。 [2]

図 1. 米国の肥満ケア団体 6 団体が共同声明を発表しました。出典：アメリカ肥満協会[2]

実は、BMIには非常に長い歴史があります。 BMI の目的と重要性は、その創設からその後の現代医学分野への導入、そして最終的には肥満研究との結びつきに至るまで、200 年以上にわたって紆余曲折を経て発展してきました。この指標の過去を知り、その意味合い、利点、限界を理解することは、学術界がそれが科学研究に引き続き役立つかどうかを判断するのに役立ちます。私たちの日常生活においては、この指標を合理的に見ることが役に立つでしょう。

ケトレの「完璧指数」

BMIは19世紀にヨーロッパで生まれました。当時は「ボディマス指数」ではなく、考案者のアドルフ・ケトレーにちなんでケトレー指数と呼ばれていました。

図 2. ベルギーのブリュッセルにある科学宮殿にあるアドルフ・ケトレーの像。出典: brusselsremembers.com

アドルフ・ケトレは、1796年に、現在のベルギーの歴史的な町ゲントで、9人兄弟の5番目として生まれました。彼は子供の頃、特に数学において並外れた才能を発揮し、人文科学にも魅了されていました。 1815年、ケトレーは新設されたゲント大学に入学し、フランスの数学者ジャン・ギヨーム・ガルニエに師事し、4年で理学博士号を取得した。

19 世紀初頭、ヨーロッパの最も優れた科学者たちは天空に目を向け、国が天体望遠鏡や天文台を建設できるかどうかがその国の科学的地位を測る重要な基準となりました。 1823年、ケトレーはオランダ政府（当時ベルギーはまだオランダから独立していなかった）を説得し、ブリュッセルに天文台を建設するための財政的補助金を出すことに成功し、天文台の所長に任命された。天文台が建設されている間、彼は天文学の研究を行うためにフランスのパリへ行きました。パリでは、有名なジョセフ・フーリエ、シメオン・ポアソン、ピエール・ラプラスと出会い、彼らの下で学び、確率論の学習に無限の熱意を注ぎました。

しかし、計画は変化に追いつくことができません。海外にいたケトレーは、自国で革命が勃発し、建設中の天文台が革命軍に占拠されたことを知る。それまで、ケトレは政治や人間の行動の動的な変化の複雑さには関心がなかった。しかし、社会不安は明らかに彼の個人的な科学研究キャリアの発展に影響を及ぼし、彼のキャリアの転機となりました。ケトレはもともと宇宙の天体の隠れたパターンを研究するつもりだったが、社会の激変により、天文学で使われる平均法を人間とその行動の分析に適用するという新たな目標を設定した。

天文学の研究では、天体の速度を測定するために、10 人の科学者がそれぞれ 10 種類の異なる測定値を取得することがあります。どれが真の価値なのかを知ることは大きな問題です。しかし、科学者たちはすぐにシンプルで効果的な解決策を見つけました。それは、個別の観察から得られた個々の測定値をすべて合計し、平均値を得るというものでした。このアプローチにより、個々の観察に頼る場合に比べて観察の精度が向上します。この方法を固く信じていたケテレントは、同じ考えを人間の研究に適用し、人間の属性の平均値を見つけようとし、「平均的な人間」という概念を生み出しました。彼は、平均的には完璧な特性を持つある種の人間の原型が存在し、現実にはすべての人間はこの完璧な原型の欠陥のあるコピーであると信じていました。彼の見解では、個人は「誤り」に相当し、「平均的な人々」は真に完璧な人々を表す[3]。

時代の流れも彼自身の理論を確立する原動力となり、それを助けました。ケトレ氏は、人類史上「ビッグデータ」時代の最初の波に偶然追いついた。各国は、出生数、月ごとの死亡数、年間の犯罪件数など、国民に関する膨大なデータを集計し、公表するための巨大な官僚的管理システムを構築し始めました。オランダに帰国後、ケトレはオランダ政府が実施した国勢調査に参加した。調査中、彼は「平均的な人間のタイプ」の謎を解明するために、人口関連の膨大なデータを入手しました。平均身長、平均体重、平均肌の色、カップルの平均結婚年齢、人間の平均死亡年齢、平均出生率、平均教育レベル、さらには平均年間自殺率まで計算し、すべて人間の属性の平均値を取得しました。

ケトレーは 1831 年から、人間の成長に関する一連の横断的研究を実施しました。 1832年に彼は「年齢の異なる人間の体重に関する研究」と題する論文を科学アカデミー紀要[4]に発表した。 1835年に彼は関連する研究をすべて本にまとめ、代表作である『人間とその適性の発達に関する論文』を全3巻で出版した。[5]第 2 巻の第 2 章「人間の体重の発達と身長の発達との関係」では、ヨーロッパの何百人もの男性、女性、子供、乳児の身長と体重を比較しました。彼はまた、病院、孤児院、さらには工場から、9歳の児童労働者を含むさまざまな記録を収集しました。結果は、平均すると、人（ここでの人というのは特定の個人ではありません）の体重は身長の二乗に正比例するはずであることを示しました。この比率はケトレー指数と呼ばれ、何百年にもわたって後世に影響を与えてきました。

図3. 子供の身長と体重のデータを収集するために研究で使用されたケトレ、出典：STAT

ケトレー指数は、ケトレーが追求する人間の属性の平均値、つまり身長に対する体重の「完璧な状態」を反映していることは特筆に値します。また、この指標は統計目的のみに使用されます。人口レベルのデータを大規模に計測して算出した結果です。それは個人の体脂肪、体型、健康状態とは何の関係もありません。ケトレ自身は肥満などの問題には関心がない。さらに、ケトレのデータソースは主にフランスとスコットランドのものであるため、ケトレ指数は白人ヨーロッパ人向けに設計されており、これも指数の重要な制限となっています。

ケトレーは著書『人間とその能力の発達に関する論文』の中で、「平均的な人間の体型や状態から外れるものは、奇形や病気とみなされる可能性がある...いかなる社会的、歴史的背景においても、平均的な人間の体型が持つ平均的な属性をすべて備えた個人は、偉大さ、善良さ、美しさの代表である」とも書いている。[5] 19世紀後半、優生学の父として知られるフランシス・ゴルトンは、ケトレーの平均的な人間の概念を借用したが、重要な変更を加え、ケトレー指数に人種差別的な影を落とした（アドルフ・ケトレー自身は人種差別主義者の科学者ではなかった）。ゴルトンは、ケトレーが提唱した平均的な属性を理想的な状態ではなく「平凡さ」と同一視し、それゆえそれを超え、改善し、克服する必要があるとした[6]。 19世紀後半から20世紀初頭にかけて、優生学は最盛期を迎え、平均的な人間を親の健康の尺度として用い、障害者、自閉症や統合失調症などの精神疾患を持つ人々、LGBTQ+の人々、移民、貧しい白人、先住民、有色人種、そして世界中の少数民族の組織的な不妊手術に科学的根拠を提供した。 [7-9]

保険業界の「理想指数」

体重が重要な健康指標の一つであるという考えは、実はここ 100 年ほどの間に普及したばかりです。保険業界、特に生命保険部門は、この概念の推進に多大な貢献をしてきました。 19 世紀後半から 20 世紀初頭にかけて、米国の生命保険会社は体重測定に関連する死亡リスクに注目し、調査を始めました。彼らはケトレ指数の研究方法に基づいて体重と身長の比較表を作成し、体重と健康や寿命との相関関係を調べ、保険加入者を評価し、保険購入や医療選択プロセスに関する適切なガイダンスを提供しようとした[10]。

当初、保険会社が使用していた比較表には重大な問題があり、信頼性が極めて低いものでした。まず、保険会社が入手した体重や身長のデータは、すべて生命保険の顧客の特定の期間内の自己測定レポートから得られたものであり、無作為抽出されたものではありません。第二に、データの測定基準が統一されておらず、靴を履いたまま厚手の服を着て身長や体重を測定するユーザーもおり、数値に偏差が生じます。最後に、各保険会社の身体検査官は独自の選択基準を持っており、最終的な評価フォームは会社ごとに大きく異なります。しかし、1895 年に、コネチカット州のマスミューチュアル生命保険会社の医療責任者であったジョージ シェファーは、アメリカ生命保険医療責任者協会 (ALIMDA) から、米国とカナダの 70,000 人を超える保険契約者からのデータを 2 年間かけて分析するよう依頼されました。彼は最終的に、業界で広く採用された標準化された身長と体重の比較表を作成しました。

なぜ体重と身長の比較表を作成するのは医療機関ではなく保険会社なのかと疑問に思う人もいるかもしれません。

利益は大きな原動力です。営利団体である保険会社は、将来の保険契約者のための医療選択プロセスを改善することで最大の利益を得ることができるため、非常に意欲的です。さらに、米国の医療制度の制度化は当初は困難を極めました。医学界内で合意できない点が多くあり、対外的には正当性の問題もありました。その結果、基準設定に関する発言権は、より成熟した保険業界に引き継がれた[8]。

1940 年代初頭までに、米国最大の生命保険会社であるメトロポリタン生命保険会社は、医学的経験とより正確な調査データを組み合わせて体重と身長の比較表を継続的に改良し、最終的に年齢要素を含まない「理想体重」表を発表しました。また、小型、中型、大型という恣意的かつ主観的な体型分類も導入されました[11]。

このように、本来は医療処置の選択基準であった理想体重表が、今では一般の人々のための「理想身長・体重推奨ガイド」へと変貌し、肥満のリスクに対する国民の理解が大きく深まりました。保険会社は福祉部門を設置し、マーケティングを実施し、パンフレットを印刷し、人々の健康と長寿への願望を強化し、国民を動員して疾病予防と治療を支援します。さらに、保険会社の「理想体重比較表」も医師の机に置かれるようになり、患者の体重と健康の関係を素早く評価するために使用され、「健康的な体重とは何か」という方向性も定まりました。この傾向は 1950 年代から 1960 年代にかけてピークに達しました。

図 4. メトロポリタン生命保険が 1960 年代から 1980 年代にかけて作成した理想身長と体重の比較表、出典: obesitycare.com

現在でも肥満度を測るBMI指数は、保険会社が保険引受を行う際の基準の一つとなっている。太りすぎの人は健康状態が劣悪な場合が多く、標準体重の人よりも健康リスクが高いため、保険金を受け取れる可能性が高くなります。したがって、重度の肥満などの太りすぎの人は、保険に加入するために保険料を 20% ～ 25% 多く支払う必要がある場合があります。さらに、心臓病、高血圧、糖尿病などを患っている人など、重度の肥満の人は保険の加入を拒否される可能性もあります[12]。

科学界における「BMI指数」

1940年代にウィリアム・シェルドンは著書『人体諸相』[10]の中で初めて「ボディマス指数」という用語を提唱した。しかし、シェルドンが使用した計算式はケトレのものと異なっていました。前者は身長（m）/体重（kg）の3乗、つまりh/w3の比を示します。

「ボディマス指数」（BMI）という用語は、1959年に科学文献に初めて登場しました。心理学レポート[13]誌に掲載された論文では、BMIが犬の体の大きさに適用されており、その比率の計算式はケトレー指数とはまったく関係がありませんでした。著者らが示した計算式は、体重（kg）÷身長（m）の3乗、つまりw/h3でした。

1972年になって、アメリカの医師アンセル・キーズがケトレーの遺産を引き継ぎ、ケトレー指数を医学界に広め、BMIと改名し、体脂肪と肥満の研究と結び付けて、今では誰もが知っている「BMI指数」を生み出しました。

図 5. タイム誌の表紙、1961 年 1 月、アンセル キーズ、出典: content.time.com

アンセル・キーズは 1904 年に米国コロラドスプリングスで生まれました。彼が 10 代の頃、家族はカリフォルニア州バークレーに引っ越しました。彼の家族は裕福ではなかったため、10代の頃のキーズは学校に通うだけでなく、お金を稼ぐためにあらゆるところで働いた。伐採キャンプで雑用係として働き、金鉱で危険な火薬を運び、アリゾナのコウモリ洞窟にコウモリの糞を拾いに行った。 1922年、キーズはカリフォルニア大学バークレー校に入学した。彼は最初の夏休みに海に出航し、船の給油係として働きました。彼は海上で3か月を過ごした後、勉強を続けるために学校に戻りました。しかし、彼の才能のおかげで、学部課程を修了するのにたった2年しかかかりませんでした。卒業後、当初は仕事を続けていたキーズは、すぐに退屈で反復的な日々の仕事に飽きてしまい、さらに勉強するために母校に戻り、興味のある生物学のテーマを深く研究し、1930年に生物学で最初の博士号を取得しました。[14]

その後、キーズは2年間の奨学金を得てコペンハーゲンに飛び、ノーベル生理学・医学賞受賞者のアウグスト・クローグに師事した。その後、彼は生理学者ジョセフ・バークロフトに従ってケンブリッジに行き、人体が極限の状況にどのように適応するかに興味を持ち、研究し始めました。 1936年、キーズは生理学の2番目の博士号を取得した。

キーズ氏は、初期の仕事と研究経験によって、将来の科学研究の方向性を明確にし、また、彼の科学研究キャリアによって、飢餓が人間の生理機能と心理学に与える影響や、冠状動脈性心疾患に影響を与える要因など、人間の生理機能と健康の多くの側面に関する学術界の見解も変化させました。第二次世界大戦中、彼の最も有名な科学的業績は、前線の兵士の食料と衣服の問題を解決したKレーションの発明でした。 [15]

第二次世界大戦の終結後、アメリカ人は十分な食料がないことを心配することはなくなり、むしろ食べ過ぎたのではないかと考え、心臓病がアメリカにおける主な死因となった。この問題を解決するために、政府は科学研究に多額の資金を投入しており、太りすぎや肥満が高血圧や高コレステロールと相まって心臓血管疾患のリスクを高めることを人々は認識し始めています。保険会社、米国公衆衛生局（US Public Health）、米国医師会（American Medical Association）が協力し、全国の住民に過体重や肥満を防ぐための行動を起こすよう呼びかけています（図4）。

1950年代にキーズらのチームが実施した有名な「7か国調査」では、将来の世代にとって健康的な食事として地中海式食事と日本式食事の2つが特定されました[16]。キーズ氏は、一方では肥満が健康を著しく危険にさらすことを認めたが、他方では「肥満とは身長に応じた標準体重を超える体重を意味する」という保険会社の主張には同意していない。

図 6. 太りすぎに注意するよう人々に警告する 1950 年代の漫画。出典: youtube.com

1970年代、医学界は体重を測定するための効果的かつ使いやすい方法の開発に取り組んでおり、キーズもそれに関わっていました。 1971年に彼と彼のチームは「相対体重と肥満の指標」に関する論文を慢性疾患ジャーナル[17]に発表した。この論文は、5カ国の健康な男性7,424人の身長、体重などの関連データを分析し、当時普及していた個々の脂肪測定方法について議論した。

これらの方法はさまざまです。皮下脂肪キャリパーを使用して皮下脂肪（体の密度、皮下脂肪の厚さ）を測定する人もいます。水中で体重を測って体の密度を測定する人もいます。米国で一般的なこれら 2 つの測定方法の他に、保険会社が使用する身長/体重比や、キーズ氏がアーカイブから発掘したケトレー指数もあります。最終的に、キーズ氏はケトレ指数を第一候補として選びました。同氏は「ケトレー指数は完璧ではないが、他の相対的体格指数と同等の性能があり、相対的肥満の指標として使用できる」と述べた。さらに、BMI の計算方法はシンプルで高速であり、あらゆる年齢層のあらゆる人々に適用できます。

ケトレはw/h2の比率を計算した最初の人物ですが、この計算方法を外部に宣伝することはありませんでした。実際に「BMI = w/h2」を体型や皮下脂肪を測定するための普遍的な方法として一般に広めたのは、キーズの研究でした。 1985年に国立衛生研究所（NIH）は肥満の定義を改訂し[18]、個々の患者のBMI値に関連付けました。 13年後、NIHは「太りすぎ」と「肥満」を再定義し、医学的に認められた脂肪含有量の閾値を引き下げました。この措置は、アメリカのメディアから「体重が増えずにアメリカ人全員が一夜にして太ることになる」と揶揄された。

BMI が普及している最大の利点の 1 つは、計算が簡単なことです。医師は診療室に BMI チャートを用意するだけでよく、他のツールは必要ありません。世界保健機関も、国民が健康で良好なライフスタイルを維持するために、BMIに基づいて自分の体重を判断することを推奨しています[19]。当然のことながら、BMI は「肥満の流行」というまったく新しい公衆衛生上のパニックを引き起こしました。 2000 年代に入ると、単純な BMI 計算は医師の診察を受ける際に欠かせないものとなり、生命保険を購入する際の重要な参考資料となりました。現在、BMI が 30 kg/m² を超える人は肥満とみなされ、BMI が 25 ～ 29.9 の人は太りすぎとみなされます。

図7. 世界保健機関のBMI栄養状態分類表、出典：世界保健機関

BMIは、過体重や肥満の生理学的研究分野に加えて、医療分野でも最も一般的に使用されているツールの1つであり、特に、心血管疾患、肥満などを中心とした現代文明病の疾病予防研究など、さまざまな病気のリスクを研究する際に使用されています。一部の研究では、BMI値を使用して欧米の先進国における肥満レベルを判定し、肥満傾向が増加していることと予防措置を講じる必要があることを人々に認識させるのに役立っています。他の研究では、青年期のBMI値と成人期の脳卒中リスクとの関連性が説明されており、若者のBMIが毎年増加すると、将来脳卒中のリスクが高くなると結論付けています[20]。

BMI が広く使用されているもう一つの分野は糖尿病です。研究によると、BMI レベルが高いと糖尿病の発症率に大きく影響しますが、適切な BMI を維持することで糖尿病を予防し、進行を抑えることができます。栄養ゲノミクスは、栄養素が遺伝子発現や代謝変化に与える影響に焦点を当てており、BMI もよく使用されます。主に遺伝子多型とBMIの関係に焦点を当てており、これらは2型糖尿病や肥満などの「肥満疾患」と密接に関連しています[20]。

制限、疑問、対策

科学が発展するにつれて、私たちは人体の複雑さを徐々に認識するようになります。近年、研究者たちは、BMI の単純な計算がますます複雑化する研究で今後も使用され続けるのかどうか疑問視し始めています。

専門家が最も批判する限界の 1 つは、BMI では余分な体重が筋肉、脂肪、骨のどれから来ているのかを明確に区別できないことです。ご存知のとおり、筋肉の密度は脂肪よりも高くなります。身長が同じでも筋肉組織の密度が高い人は体重が重くなります。 BMI の計算方法によれば、この人は肥満と分類されるのは簡単です。 2004年には、アスリートを研究対象としたCurrent Sports Medicine Reports誌に掲載された論文で、BMIはアスリート集団を誤分類する傾向があることが指摘されました[21]。アスリートの体重は、従事するスポーツ、運動レベル、食習慣によって影響を受けることが多いです。バスケットボール選手を例に挙げてみましょう。 BMIの範囲は21.4～26.7です。 BMI だけを見ると太りすぎのように見える人もいるかもしれませんが、その人の平均体脂肪率はわずか 10.7% です。太りすぎなのは脂肪量ではなく筋肉量なので、BMI では体脂肪率を測定できません。

肥満と心血管疾患を研究しているメイヨー・クリニックの予防心臓病部門のディレクター、フランシスコ・ロペス・ヒメネス氏は、BMIに反対する意見を表明している。「多くの場合、私たちはBMIに頼りすぎています。集団レベルではうまく機能しているように見えますが、個人レベルではうまく機能していません。たとえば、BMIが28の人は、毎日運動し、筋肉量が多いため、BMIが25の人よりも多くの点で健康的である可能性があります。」[22]

第二に、体のさまざまな部分に蓄積された脂肪は、病気のリスク評価にさまざまな影響を及ぼしますが、BMI は体脂肪の分布を示すことはできません。 2015年にロペス・ヒメネの研究チームは、Annals of Internal Medicines [23]に論文を発表し、BMIが正常（22kg/m²）だが中心性肥満（主に腰回りに脂肪が蓄積されている）の男性と女性は、同じBMIだが中心性肥満のない対照群よりも死亡リスクが高いことを示唆した。

さらに、BMI はさまざまな集団における疾病リスクを反映するものではありません。前述のように、ケトレのデータソースは白人ヨーロッパ人に限定されており、後継者のキーズの分析も主にヨーロッパ人とアメリカ人に基づいており、他のグループは日本人のみを考慮していました。したがって、BMI はヨーロッパ人やアメリカ人に適しています。 2009年にシンガポール医学アカデミー紀要に発表された論文では、アジア人のBMIカットオフポイント（正常、過体重、肥満の間の臨界値）は世界保健機関が推奨する国際的なBMIカットオフポイントよりも低いと指摘されている[24]。ハーバード大学医学部のチームによる2018年の研究では、異なる民族の男性と女性のBMIカットオフ値が異なることも明らかになりました[25]。たとえば、健康な黒人女性の BMI は、国際的に統一された BMI 基準よりも高くなっています。糖尿病リスクを測定する場合、黒人女性のBMIは33に近いのに対し、白人女性の平均BMIは29です。そのため、記事ではBMIの画一的な評価モデルに反対し、より柔軟かつ人道的な方法で肥満度を評価するために、生物学的手法に基づいてBMI値を較正することを求めています。 [26]

要約すると、BMI 値の単純さと計算の容易さにより、BMI 値は 200 年にわたって活力を与え、さまざまな業界に広がり、今日でも人気を博しています。しかし、それが欠点にもなり、ますます高度化・複雑化する科学研究や健康管理に適応し続けることが困難になっています。今日では、BMI値に加えて、他の「健康指標」[27]を使用して、さまざまなニーズに応じて体脂肪を測定するより正確な方法を選択することもできます。

最も簡単で経済的な検査方法は、皮膚ひだテストです。専門の医師が非侵襲性の体脂肪キャリパーを使用して、背中、腕、その他の体の部位の皮脂の厚さを測定し、体脂肪評価基準（主に若年者から中年者向けの基準に基づく）と比較します。結果は正確で、身体の健康レベルを判断するのに役立ちます。最も健康な状態では、女性の体脂肪量は体重全体の 20% ～ 30%、男性の場合は 12% ～ 20% になります。

生体電気インピーダンス分析 (BIA) もよく使用される測定方法です。原理は、人体に微量の電流を流し、その電流速度を測定することで体組成を判定するというものです。携帯電話やタブレットなどのモバイル機器に接続し、いつでも体のデータを監視・記録できる家庭用スマート電子体重計（体組成計）はすでに市販されています。

より高度な専門技術が必要で、より正確なもう一つの測定方法は、二重エネルギーX線吸収測定法（DEXA）です。これは、体の脂肪含有量を監視できるだけでなく、病気の予防と治療のための重要な参照指標である「隠れた」内臓脂肪組織の量もチェックできます。この機器は通常、病院でのみ利用可能です。

脂肪含有量を直接測定するだけでなく、脂肪の分布に基づいて状況を評価することもできます。体のさまざまな部分に脂肪が蓄積すると、さまざまな影響が生じます。ウエスト周囲径を測定すると、体内の奥深くに蓄えられ、重要な臓器の周りに蓄積される腹部の脂肪の量を評価できます。皮下脂肪よりもはるかに有害である2型糖尿病、高血圧、冠動脈疾患などの肥満関連疾患のリスクを高めます[28]。

ウエスト周囲径に加えて、ウエストヒップ比（WHR）も非常に参考になります。世界保健機関の基準によると、女性の理想的なウエストヒップ比は0.85以下、男性の場合は0.9以下である[29]。さらに、2005年にランセット誌に掲載された研究では、52か国27,000人の被験者のデータを分析し、ウエストとヒップの比率が心臓発作と密接に関連しており、BMIよりも優れた予測効果があることが判明しました。 [30]

最後に、病気の監視や予防の観点から自分の体調をチェックしたい場合、ウエストヒップ比、血糖値、トリグリセリド、血圧、コレステロール、心拍数などの指標は、心臓病、糖尿病、脳卒中などの病気とより密接に関連しているため、自分の健康状態をよりよく反映できる「窓」となります[31]。

学界では BMI に対する批判は多いものの、BMI は現在でも広く使用されており、一夜にして完全になくなることはないことは明らかです。 BMI の複雑な歴史を理解することで、BMI を唯一の「ゴールド スタンダード」ではなく、自分自身の健康を評価するための「出発点」として捉え、健康管理の次元を広げ、さまざまな健康指標の恩恵を受けることができるようになるかもしれません。

参考文献

[1] https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/obesity-and-overweight

[2] https://www.prnewswire.com/news-releases/countrys-leading-obesity-care-organizations-develop-consensus-statement-on-obesity-301734250.html

[3] https://www.theatlantic.com/business/archive/2016/02/the-invention-of-the-normal-person/463365/

[4] Quetelet, Ad..「王立科学アカデミーとブリュッセルのベル・レトレスのヌーヴォー回想録 7 (1832)」

[5] ケトレA.『人間とその能力の発達に関する論文』 1842年に初版発行。1968年に再版。バート・フランクリン、ニューヨーク

[6] http://eugenicsarchive.ca/discover/connections/5233cb0f5c2ec5000000009c

[7] https://elemental.medium.com/the-bizarre-and-racist-history-of-the-bmi-7d8dc2aa33bb

[8] https://www.genome.gov/about-genomics/fact-sheets/Eugenics-and-Scientific-Racism

[9] https://ihpi.umich.edu/news/forced-sterilization-policies-us-targeted-minorities-and-those-disabilities-and-lasted-21st

[10] https://journals.sagepub.com/doi/pdf/10.1177/1536504217732057

[11] https://www.psychologytoday.com/us/blog/the-gravity-weight/201603/adolphe-quetelet-and-the-evolution-body-mass-index-bmi

[12] http://www.cntaiping.com/service/78277.html

[13] https://journals.sagepub.com/doi/abs/10.2466/pr0.1959.5.h.495

[14] https://www.mayoclinicproceedings.org/article/S0025-6196(19)31088-2/fulltext

[15] https://www.nytimes.com/2004/11/23/obituaries/dr-ancel-keys-100-promoter-of-mediterranean-diet-dies.html

[16] https://www.sevencountriesstudy.com/about-the-study/

[17] https://academic.oup.com/ije/article/43/3/655/2949547?login=false

[18] https://academic.oup.com/ije/article/43/3/655/2949547?login=false

[19] https://www.who.int/europe/news-room/fact-sheets/item/a-healthy-lifestyle---who-recommendations

[20] https://biomedgrid.com/fulltext/volume4/influence-significance-and-importance-of-body-mass-index-in-scientific-research-and-various-fields-of-science.000816.php

[21] https://journals.lww.com/acsm-csmr/abstract/2004/08000/overweight_athlete__fact_or_fiction_.5.aspx

[22] https://www.statnews.com/2023/03/09/bmi-body-mass-index-troubled-history/

[23] https://www.acpjournals.org/doi/10.7326/m14-2525?articleid=2468805

[24] https://annals.edu.sg/pdf/38volno1jan2009/v38n1p66.pdf

[25] https://www.mayoclinicproceedings.org/s0025-6196(18)30807-3/fulltext#%20

[26] https://www.insider.com/guides/health/is-bmiaccurate

[27] https://pressbooks-dev.oer.hawaii.edu/humannutrition/chapter/indicators-of-health-body-mass-mass-body-body-fat-content-and---distribution/

[28] https://www.nytimes.com/2021/05/18/style/is-bmi-a-scam.html

[29] https://www.who.int/publications/i/item/9789241501491

[30] https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/s014067360567635

[31] https://health.clevelandclinic.org/is-bmi-accurate/

この記事は科学普及中国星空プロジェクトの支援を受けています

制作：中国科学技術協会科学普及部

制作：中国科学技術出版有限公司、北京中科星河文化メディア有限公司

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