今日の最高のスキンケアとシワ取りの処方は、刑務所の受刑者の水虫治療から生まれた

年齢を重ねるにつれて、しわが現れます。肌を保護し、しわを除去するために、何千年も前の古代の人々はさまざまな方法を考案しました。科学者たちは現在、ビタミン A をはじめ、肌の状態を実際に改善できる多くの物質を発見しています。また、レーザーやマイクロニードルなど、さまざまな物理療法も市場に出回っています。これらの治療法は信頼できるのでしょうか?美しい外観を維持するために何をすべきでしょうか?まず、肌がシワになる理由を理解することから始めましょう。

ジョン・アンダース・ハルヴォルソン著

翻訳 |張 瑶

顔の筋肉がリラックスしているときは、若者の額や目の周り、さらには顔全体が滑らかでシワがありませんが、筋肉が動き始めると、シワやしわが現れます。皮膚の弾力性により、皮膚は繰り返し伸ばされても元の位置に戻ることができます。

皮膚が私たちと一緒にどのように動くかの例は、人体のいたるところに見られます。例えば、膝を曲げると皮膚が伸びます。同時に皮膚の上層部が深層部へと折り畳まれ、皮膚は人体のさまざまな動きに追従します。女性が妊娠すると、腹部の皮膚が劇的に伸びます。妊娠中に妊娠線ができていなかった場合、新生児が生まれてから数か月後には腹部の皮膚は正常に見えるはずです。呼吸をすると、胸が少し広がり、腹部が少し引き締まります。皮膚は弾力があります。

皮膚は非常に弾力性のある器官です。人間の体が、背中の皮膚を貫通する巨大な釣り針で実際に吊り下げられることを想像してみてください。皮膚と同じくらい丈夫な他の素材を見つけたいなら、おそらくあらゆる場所を探さなければならないでしょう。人類がゴムの作り方を学んで初めて、皮膚に匹敵する弾力性を持つ物体が誕生したのです。

肌の弾力性が低下するとシワが現れます。肌の老化に悩む人は多いですが、肌の状態が非常に良い人もいます。シワを減らしたいという人々の需要が日々高まるにつれ、フェイシャルクリームのメーカーは巨大な市場に直面しています。最も懸念されるのは、それらのシワ防止製品が本当に効果があるかどうかということです。スキーヤーのテレーズ・ヨルグ[1]は、リップクリームを使って皮膚が薬物を吸収する能力を実証しました。皮膚が吸収すると、薬物の有効成分が低濃度でもすぐに血流に現れます。つまり、私たちが肌に塗るものは、肌の奥深くまで浸透し、体の内部環境に影響を与える可能性があるのです。

[1] テレーズ・ヨルグは、主要な大会で数々の金メダルを獲得した有名なノルウェーのスキーヤーです。 2016年8月にイタリアでトレーニング中に唇が紫外線に反応したため、ノルウェー代表チームの医師から治療のためクロルテストステロンを含むリップクリームを処方された。その後、薬物検査で血液中に禁止薬物が検出されたため18か月間の出場停止処分を受け、2018年平昌冬季オリンピックには出場できなかった。 ——訳者注

しわ防止クリームを塗る以外にも、レーザーによるしわ除去、肌の引き締め、特定のしわ防止物質を皮膚に注入するなど、さまざまな治療法があります。

この時点で、多くの疑問が浮かびます。

これは詐欺でしょうか？具体的にはどのように行うのでしょうか?これらの方法は本当に効果があるのでしょうか?これを行うと何か危険がありますか?

強度と弾力性

真皮は皮膚に強さと弾力を与えます。表皮の下にあり、多量の繊維状タンパク質を含んでいます。その中で最も重要なのは弾性繊維とコラーゲンです。

図 1 真皮は皮膚の中間層です。画像出典: クリーブランド クリニック

エラスタンは 100% 伸ばしたり伸ばしたりしても、完全に元の形状に戻ります。皮膚弛緩症の人は、皮膚に弾力性がほとんどありません。この病気は非常にまれで、実際の年齢より数十歳老けて見えることがあります。この症状を持つ十代の若者の中には、皮膚が非常にたるんでいるため、皮膚リフトを受ける人もいます。

コラーゲンは長い糸状のタンパク質で、ほとんどの臓器の組織を支える役割を果たし、軟骨、骨、靭帯、腱、皮膚に含まれています。コラーゲンは非常に強く、弾性繊維のように伸びることができます。エーラス・ダンロス症候群の人は、体内のコラーゲンに欠陥を持って生まれます。これらの患者は、皮膚を体の表面から 10 ～ 15 センチメートル引き上げることができます。中には首の皮膚を引き上げ、あごを完全に覆うものもいます。

老化とシワ

真皮の弾力性が低下すると、肌にシワが現れ始めます。皮膚の弾性繊維とコラーゲンの生成も、特に40歳を過ぎると徐々に減少します。

シワの形成は遺伝的要因と老化に関係していますが、喫煙や日光への曝露も肌の弾力性を低下させる可能性があります。太陽からの長波紫外線（UV-A 線とも呼ばれる）は、シワの主な原因です。サンルームにはこれらの光線が満ちており、これらの光線はガラスを容易に透過し、一年中いつでも太陽光の中に存在します。 UV-B 光線と呼ばれる太陽の短波長光線は皮膚の奥深くまで浸透できないため、しわの形成にはあまり寄与しません。高レベルのUV-A光線だけでもシワの原因になります。トレーラーの運転手として働く人は、一年中顔の片側が太陽にさらされていることがわかります。

図2 UV-A線はシワの主な原因です。画像出典: mondoscience.com

紫外線は皮膚内のさまざまな物質と反応し、皮膚、特に皮膚細胞内の遺伝物質にダメージを与えます。太陽光線は細胞内のエネルギー代謝を阻害する可能性があり、その結果、皮膚の弾力性のある繊維が失われてしまいます。

すべての人の肌はある程度の太陽によるダメージを受けますが、ダメージの種類は各人の色素によって異なります。ケルト人やスカンジナビア人など、肌の色が非常に白い人は皮膚が薄く、皮膚がんになるリスクが高くなります。彼らの肌にできるしわはより小さく、より浅くなります。地中海諸国に住んでいる人など、肌の色がやや濃い人は、皮膚が厚く硬いため、形成されるシワも深くなります。ヨーロッパ人の顔のしわは主に目、額、唇の周囲に集中していますが、アジア人やアフリカ人など肌の色が濃い人の顔のしわは主に顔の中央部分に集中しています。最も典型的なのは、鼻の側面から口の端まで伸びるほうれい線です。太陽によってダメージを受けた皮膚は、シワができるだけでなく、皮膚表面の小さな血管が原因で色素沈着が不均一になります。すると肌は乾燥し、くすみ、透明感が失われます。

肌の色が濃い人では、老化、特にシワの形成が遅くなります。アフリカ人やアジア人は50歳になるまでにシワができることは稀です。フランス人女性は中国人女性よりも10年早くシワができるという証拠があります。肌の色が濃いほどシワが少ないという事実は、紫外線の重要性を物語っています。しかし、しわに影響を与えるのは、異なる集団間の色素沈着の違いだけではありません。アフリカ人は表皮が厚く、真皮とのつながりがより密接です。皮膚自体に関しては、コラーゲンという重要な物質も関係しています。

しわのある肌は、その人が年をとったことを意味するのでしょうか？

シワは老化の兆候なので、シワの多い人を見ると、体の他の部分も老化しているか病気になっていると自然に推測するのでしょうか?元気な高齢者を見ると、この人たちは長生きできそうだなと思わずにはいられないことがあります。

デンマークでは、老化の外的兆候が早死にと関連しているかどうかについての調査が行われた。研究者らは、2万人の研究参加者を16年間追跡調査した結果、しわの多さと早死の間に必然的な関連は見つからなかった。しかし、白髪のない人の方が白髪になった人よりも長生きするということにも気づいた。

同様に、しわの程度と心臓病の間にも相関関係は見られませんでした。一方、老化の他の特徴は、特に同時に発生した場合に、心臓病のリスクに関連する要因を明らかにします。これらの関連要因は、細かいフケ、目の周りの黄色い脂肪沈着物（黄色腫とも呼ばれる）、耳たぶの斜めのひだなどです。この最後の現象については、まだ良い説明が見つかっていません。

新しいシワと古いシワの治療

私たちは常に肌を改善し、変化させたいと願ってきました。私たちの多くは老化を否定しているわけではなく、肌の老化がゆっくり進むことを望んでいるだけです。

古代エジプト人は、肌の手入れに油、塩、白くて柔らかいアラバスターを使っていました。また、ヨーグルトを使って肌に輝きとハリを与えました。クレオパトラがヤギやロバのミルクで入浴し、肌の手入れをしていたことは知られています。古代エジプト人も、肌を柔らかくするために、サンドペーパーを使って肌の表面を滑らかにしていました。古代ギリシャ人やローマ人は、しわやそばかすを防ぐためにマスタード、お香、樹脂パックを使用していたと言われています。トルコ人はかつて、肌の質感を良くするために熱を使って優しく肌を焼いていました。インドの女性は、肌の手入れに尿と軽石の混合物を使用します。多くの点で、これらのスキンケア方法は、今日私たちが使用しているしわ防止治療と似ています。

たとえば、インド人女性が使用する尿を見てみましょう。尿には尿素が含まれています。尿素はカルバミドと​​しても知られ、多くの保湿剤や化粧品の成分です。尿素は皮膚に結合し、空気中の水分を吸収します。尿素を含む保湿剤は、肌をより滑らかにし、乾燥を軽減することができるため、肌を維持することができます。高濃度尿素を含むクリームの主な機能は、角質除去、つまり皮膚の最外層を取り除くことです。乾癬や湿疹により皮膚が厚くなった場合にも、この成分を含む製品を使用すると効果的です。

古代エジプト人は肌を保つために牛乳を使っていました。この方法のスキンケア効果は、フルーツ酸の一種である牛乳に含まれる乳酸によるものです。この酸は新しい皮膚細胞の形成を刺激します。 AHAは非常に小さな物質なので、肌の奥深くまで浸透し、コラーゲンの生成を促進します。 AHA を含むクリームは、ニキビ、酒さ、乾燥した日焼けした肌の治療にも使用できます。

ビタミン C を含むクリームは、紫外線が皮膚細胞に与えるダメージをいくらか軽減することで、加齢に伴うシワやその他の皮膚の変化の出現をわずかに遅らせることができます。ビタミン C は皮膚のコラーゲン生成に必要であり、弱い日焼け止めとして機能します。

リポ酸はアルファリポ酸（ALA）としても知られ、肌を改善する効果が実証されているフェイスクリームによく含まれる成分です。リポ酸は抗酸化物質なので、肌への紫外線によるダメージを抑えることができます。老化した肌は炎症を起こしやすく、リポ酸はこれらの症状を遅らせたり、改善したりすることができます。 34 人の女性を対象とした研究では、被験者は顔の片側に通常の顔用クリームを塗り、もう片側にはリポ酸を含むクリームを 12 週間塗りました。その後、研究者らは、試験前後の比較写真や被験者自身の評価に基づいて、α−リポ酸の有効性を判断する予定だ。

しかし、最も効果的で実績のあるアンチエイジング製品は、依然としてレチノイン酸などのビタミン A を含む製品です。これらの物質は、今日のしわ防止クリームにおいて最も重要な成分です。しわ防止クリームを 1 つだけ使用する予定の場合は、レチノイド有効成分を含むものを選択してください。

ビタミンA: しわ防止の武器

ビタミンAに似た物質はレチノイドと呼ばれます。レチノイド、またはレチノイドは、光を感知する目の部分である網膜という言葉に由来する言葉です。人体にビタミンAが不足すると、夜間の視力が低下します。

前述したように、体内のビタミン A が不足すると皮膚が厚くなる可能性があります。こうしてビタミン A の変種であるレチノイン酸が開発されました。レチノイン酸は、さまざまな病状で起こる皮膚の肥厚を治療します。副作用としては、多少の刺激があり、皮膚が少し赤くなったり、剥がれたりすることがあります。

米国フィラデルフィアの研究者で皮膚科医のアルバート・M・クリグマン氏は、かつてレチノイン酸に大きな関心を示していました。彼は、この物質を含むクリームが皮膚細胞の分裂活動を促進し、黒ずみの形成に逆効果をもたらす可能性があることに気づきました。ニキビは黒ずみから発生することが多いため、トレチノインにはニキビを和らげる効果があると彼は信じている。しかし、トレチノインを配合したクリームは肌に非常に刺激を与える可能性があります。

この問題を解決するにはどうすればいいでしょうか?

クリグマンはもともと真菌感染症の研究に最も興味を持っていました。 1950年代、フィラデルフィア近郊のホルムズバーグ刑務所の囚人の間で水虫が流行しました。刑務所は皮膚科医のクリグマンに連絡を取り、クリグマンはすぐに囚人の間で皮膚の研究を行う可能性に気づいた。そこにいた囚人全員を見たとき、彼はこう主張した。「私が見たのは、農夫が初めて肥沃な畑を見るときのように、何エーカーにもわたる皮膚の広がりだった！」

図 3 レチノイン酸は肌の弾力性を改善します。画像出典: Guido Mieth/Getty Images

彼は1951年から1973年にかけて刑務所内で多くの薬物実験を行ったが、これらの研究は倫理に欠けるとして批判されてきた。この間、クリグマンは実験に参加した囚人には相応の報酬が支払われたことを認めたが、囚人たちをモルモットとして使い、異なる濃度のレチノイン酸が囚人たちに及ぼす効果をテストした。囚人の一人は後に、実験中に皮膚が広範囲に剥がれ、痛みを伴う切開を受けたと語った。

1967 年になってようやくクリグマンはニキビ治療に最適な投与濃度を発見し、1971 年にレチノイン酸 A クリームを発売しました。すぐに、このクリームを使用した高齢患者の一部から、肌が滑らかになり、しわが減ったという報告がありました。顔のしわを減らすクリームの有効性を証明する最初の患者研究は 1986 年に発表されました。

トレチノインを数か月使用すると、しわが減り、肌が滑らかになり、色素沈着も軽減されます。また、肌を明るくし、ニキビを防ぎ、肌を若返らせ、皮膚細胞の変化を抑える効果もあります。レチノイン酸という物質は、皮膚細胞の分裂とそれらが生成する物質に作用します。また、肌の深部にある真皮にも影響を与え、コラーゲンやヒアルロン酸の生成が促進され、肌の弾力性が大幅に向上します。

これまで、レチノイン酸の有効性を確認するために多くの医学研究が行われてきました。投与されるレチノイン酸の濃度は 0.02% を超える必要があります。 2年間の研究では、0.05%トレチノインクリームを毎日使用した患者の4分の3が小じわの改善を報告し、半数が大きなしわの改善を報告しました。レチノイン酸はシワに効果がありますが、奇跡の薬ではないので、効果を実感するには長期間の使用が必要になる場合があります。

トレチノインは肌に軽い刺激を与え、赤みを引き起こす可能性があるため、初めて使用する際には注意が必要です。もう一つの選択肢は、クリームの濃度を低くして始めて、徐々に濃度を上げていくことです。各自の実際の状況に応じてこのクリームを使用する必要があり、シワの改善という期待される効果を得るには数か月待つ必要があるかもしれません。

レチノイドには他にもいくつかの種類があり、トレチノインやアダパレンなどの処方薬もあれば、「レチノール」、「レチニルパルミテート」、「レチニルアセテート」、「レチナール」などのスキンケア製品とみなされるものもあります。理論的には、上記の物質はすべて、しわを減らし、皮膚への紫外線によるダメージを改善する効果があります。

まとめると、日焼け止め成分とビタミンAを含むフェイシャルクリームは、現在、しわを除去するのに最も効果的な製品です。しかし、まだ科学的に研究されていないクリームが、しわの除去に同等かそれ以上の効果がある可能性はあるのでしょうか?市場にはシワ対策に使用される成分やクリームが数多く出回っており、化粧品会社の中には自社製品に関する研究を行っていても、関連情報を公表しないことを選択しているところもあります。おそらく彼らは、そのような研究が悪い結果をもたらすことを恐れているのでしょうか?おそらく彼らは企業秘密を秘密にしておきたいのでしょうか?それとも、彼らのクリームは非常に利益率が高いので、科学的な研究は必要ないのでしょうか?

しわ防止製品は大きな市場の可能性を秘めていますが、高価なクリームが必ずしも安価なものより優れているわけではありません。

肌の表面ケア

何千年も前、古代エジプト人は肌のしわを伸ばすためにサンドペーパーを使用していましたが、実際、この方法は今日でも使用されています。皮膚表面のしわを除去するために使用される他の同様の方法には、ピーリング、レーザー、鍼治療などがあります。

皮膚の最外層を化学的に除去するピーリングは、新しい皮膚細胞の生成と深層部の結合組織の増加を促すために 100 年以上にわたって使用されてきました。皮膚の外層を剥がすためにさまざまな腐食性の化学物質が使用され、その過程は痛みを伴うことがあります。場合によっては、セラピストが最初に顔に局所麻酔薬を塗布しますが、治療が皮膚のより深いところまで進むため、顔に麻酔をする必要がある場合もあります。穏やかで効果の低い表面の皮膚の剥離は、患者の自宅で行うことができます。

二酸化炭素レーザーを使用したレーザーしわ除去療法は 1980 年代に始まりました。その後すぐに、イットリウム・アルミニウム・ガーネット（YAG）レーザーと呼ばれる紛らわしいレーザー療法が導入されました。これは皮膚を通して拡散するため、手術で使用されるレーザーの一種です。このタイプのレーザー治療では、他の層に進む前に、まず皮膚の最上層を治療します。これは普通のことのように聞こえますが、他のタイプのレーザーはこのようには機能しません。例えば、あざを除去するために使用されるレーザーは、皮膚の深部の血管のみをターゲットにし、皮膚の表面はほとんど影響を受けません。

炭酸ガスレーザーの原理は、皮膚の上の水分を加熱して皮膚の最外層を焼き切るというもので、ピーリングに少し似ています。この加熱により真皮が引き締まる可能性があり、またこの治療によって皮膚の色素沈着が増加する可能性もあります。

フラクショナルレーザー療法は 21 世紀初頭に登場しました。このレーザーは、特定の固定ポイントのみが治療されることを保証します。つまり、レーザーポイント間の皮膚は影響を受けずに、皮膚の小さな領域が治療されることを意味します。その結果、これらの微細な垂直光線は、従来のレーザー治療よりも皮膚のより深いところまで到達できるようになります。このタイプのビームの一般的な仕様は、直径 0.4 mm、深さ約 1.3 mm です。皮膚がこれらの小さな光線で治療された場所に新しい結合組織が形成され、皮膚を引き締める小さな傷跡が作られます。つまり、フラクショナル レーザー療法により、皮膚の真皮層が厚くなり、引き締まります。

フラクショナルレーザー治療は、表面のしわに対する最も効果的な治療法の 1 つと考えられていますが、結果が現れるまでには通常、数回のセッションが必要です。 30 名を対象とした研究では、ほぼすべての参加者が顔のしわが少なくとも 50% 改善されたと述べ、頬と目の周りの小じわの除去において最も良い結果が得られました。

図 4 フラクショナル レーザーは、表面のしわを除去する最も効果的な治療法の 1 つと考えられていますが、この治療法で結果を確認するには通常、複数回のセッションが必要です。画像出典: int.eucerin.com

鍼治療はマイクロニードリングとも呼ばれ、皮膚に小さな傷を負わせます。これはフラクショナルレーザー療法のバリエーションと考えることができます。この治療法は 1990 年代半ばに一般的になりました。数ミリの長さの針が皮膚に垂直に刺さります。この穿刺によりコラーゲンの生成が促進され、肌の弾力性が高まります。この治療を行うための装置はいくつかありますが、先端が鋭い針の束を皮膚に通す装置もあり、それぞれの針はしっかりと固定されています。治療後、皮膚にはいくつかの小さな独立した亀裂が残り、皮膚自身の修復プロセスが活性化されます。皮膚自体は熱くならないため、治療した皮膚にさらに色素沈着が生じるリスクはほとんどありません。一般的に、鍼治療はピーリングやレーザー治療よりも効果は劣るものの安全であると考えられており、治療中は痛みを和らげるために麻酔クリームを塗ることもできます。一般的に、しわ取りのための鍼治療も複数回の治療が必要であり、各治療は数週間または数か月の間隔をあける必要があります。

図 5 レーザー、鍼治療、ピーリング療法はすべて、表皮と真皮の最外層に小さな損傷を引き起こします。

どの治療法を選択すべきでしょうか?

上記の治療法に加えて、「ヴァンパイアセラピー」、しわ防止温熱療法、顔面充填剤、ボツリヌス毒素注射などもあります。では、肌の老化やしわの形成にはどのように対処すればよいのでしょうか?私の意見では、次のように進める必要があります。

1. 肌にシワができたり老化したりすることに慣れる必要があります。

2. 喫煙をやめ、日焼け対策をしっかり行ってください。

3. 肌のしわを防ぎ、その成長を遅らせるしわ防止クリームやトリートメントに時間と労力とお金を費やすこともできます。

4. 肌のケアをやりすぎないでください。そうしないと、結果が悪くなる可能性があります。

ご覧のとおり、さまざまな治療法があり、あなたが本当に肌を治療したいかどうかを決めるだけで済みます。治療の動機としては、外見を改善したい、あるいは老化に伴う皮膚疾患を予防したいという願望が考えられます。

日焼け止めは、しわの形成と皮膚がんの両方を防ぐことができます。皮膚の表面に作用するピーリングと低侵襲性レーザーの両方で、皮膚がんの前駆細胞を除去することができます。研究によると、表面的な傷や出血を引き起こす低侵襲性のレーザー治療を受けた患者は、治療後数年間で皮膚がんの前駆症状が大幅に減少することがわかっています。

美容治療を受ける予定がある場合は、期待される結果について事前に考えておく必要があります。たとえば、シワや肌の色ムラを解消し​​たいとお考えですか?たとえば、セラピストの助けを求めるか、自分で治療したいですか?定期的に肌のケアができていますか？この種の治療にどれくらいの費用をかける予定ですか?さらに、考慮すべき点はたくさんあります。

おそらく最も重要なことは、あらゆる合併症に対処できる専門的で経験豊富なセラピストを見つけることです。

著者について

ジョン・アンダース・ハルヴォルセン（1968-）、ノルウェーの皮膚科医、オスロ大学医学博士。彼は皮膚疾患を専門とし、ロンドンのセント・メアリー病院やノルウェーのオスロ大学病院など、いくつかの名門病院で勤務した経験があり、豊富な医療経験を持っています。さらに、彼にはフォークシンガーというもう一つのアイデンティティがあります。 2002年に地元の音楽フェスティバルで最優秀歌手賞を受賞し、多くのミュージシャンとコラボレーションし、ソロアルバムをリリースして音楽賞にノミネートされました。

この記事は、『皮膚伝記』（中国中医薬出版社、2022年8月版）の第6章「成人期-シワの初登場」から抜粋することを許可されており、編集者によって一部削除およびイラストが追加されています（図5を除く）。

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