上海は回復した。ロックダウン中の精神的危機も回復したのでしょうか？

上海では、2022年6月1日午前0時から、283か所の予防区域で通常の生活秩序が完全に回復しました。これは、2か月、あるいは3か月、4か月もの間、コミュニティに閉じ込められ、家から出られなかったほとんどの市民が、ようやく自由に外出できるようになることを意味します。同時に、19の封鎖地域と64の管理地域の住民は依然として「自由を求める魂の欲求をコントロール」する必要がある。感染予防状況が依然として厳しいため、全国の多くの場所で「封鎖、制御、予防」の3つのゾーン区分が実施されています。これは、一方では動的ゼロ化の目標の達成を確実にするのに役立ちますが、他方では人々の生活に異常な課題をもたらします。ロックダウンと管理下にある各個人が耐えなければならない心理的プレッシャーと起こり得る心理的危機を整理し、分析し、緩和し、癒す必要があります。同時に、将来そのような精神的苦痛に直面する可能性のある人々に対して、何らかの経験と助けを求める方法も提供する必要があります。

執筆者: 荘淑潔 (北京大学応用臨床心理学およびカウンセリング修士、中国心理学会臨床心理学登録システム登録心理学者)、王家春 (北京大学応用臨床心理学およびカウンセリング修士)

科学は客観的かつ合理的ですが、これを書いているとやはり悲しく重い気持ちになります。誰もが「封鎖解除」を心待ちにしている中、上海では陽性者が再検出されたため、依然として一部の地域で14日間の封鎖を余儀なくされている。現時点では、自分の周りの誰かが「陽気が抜けて」突然再び閉じ込められてしまうのではないかと心配している人はまだたくさんいます。

ロックダウンや規制自体は怖いものではなく、家にいることを好む人さえいます。人々にとってさらに大きな影響があるのは、「外出禁止」による心理的苦痛と、それに伴う食事、治療、仕事、人間関係、経済面などでの一連の課題や困難です。

多くの人にとって、疫病の流行、ロックダウン、そして規制は、これまでほとんど経験したことのない突然のネガティブな出来事です。心理学的には、これらは「ストレスの多い人生の出来事」と言えるでしょう。それに応じて、人々も心理的ストレス反応の 4 つの段階を経ますが、多くの否定的な感情はストレスの多い出来事に適応するための正常な反応です。

孤立（自宅での孤立であれ、地域社会での孤立であれ）は人々に多くの心理的影響を及ぼします。これらの影響の中には否定的なものもありますが、危機には危険とチャンスの両方があるように、孤立中には肯定的で前向きな感情を経験し、適応能力を体験することもあります。以下では、隔離のタイムラインに応じて、ロックダウン政策が人々に与える一般的な心理的影響を示します。

1つ

隔離前：受け入れ難く、恐怖

ほとんどの場合、隔離は警告なしには起こりません。陽性反応が出た後、突然隔離される人もいますが、多くの人はまず近隣地域（コミュニティなど）での感染者の増加に気づき、自分たちが隔離されたり管理されたりすることを察知し始めます。「閉まるかもしれないし、閉まらないかもしれない」という不確実性は、パニックや不安を引き起こす可能性があります。悪いことが起こりそうなとき、それが引き起こす不安は、それがすでに起こったときよりも強くなることが多いです。恐怖は予測不可能です。隔離やロックダウンがあなたに降りかかったとき、それに耐えて対処する能力がありますか?同時に、不安の中には希望も含まれています。「将来起こりうる痛みを軽減するために、今何かをするチャンスがまだあるかもしれない。」

したがって、この期間中、人々の備蓄欲求は最も強く、ロックダウンされている人々よりもさらに強い。なぜなら、備蓄自体が恐怖を和らげる効果を持つ可能性があるからだ。もっと楽観的で、あまり買いだめしない人もいます。もっと悲観的に、さらに買いだめする人もいます。さまざまな対処方法は、過去の経験、家族の影響、外部環境の期待に関連しています。「在庫を多く持つ」方が良い、あるいは「在庫を少なく持つ」方が良いと単純に言うことはできません。それは主に、隔離やロックダウン下での実際の生活状況がどの対処方法に最も合致しているかによって決まります。振り返ってみると、この対処法はより社会的に適応しやすいように思われます。例えば、上海の住民は、市が4日間閉鎖されると聞いて、皆が急いで物資を買いに行きました。結局、ロックダウンは4日間よりもずっと長く続きました。その結果、十分な食料を備蓄できず、食糧が不足するという状況に直面する人もいました。他の人たちは、十分に準備できたことを喜んでいました。上海の影響を受けて、北京でも以前から食料の買いだめブームが見られたが、後に多くの場所では十分な供給があり、食料を買いだめするとかえって食料を無駄にする可能性があることがわかった。こうした状況を事前に正確に予測することは難しいですが、その後の人々の心理状態に影響を与えます。

二

隔離生活の初期：生活のあらゆる面での変化と課題

精神的にも物質的にも準備をしていたとしても、ロックダウンは突然やってくるかもしれません。多くの人にとって、これは人生で前例のない経験であり、ストレスの多い出来事です。建物やコミュニティが封鎖された後、生活は劇的に変化しました。人々は適応という課題を受け入れ、これまでの習慣を変え、買い物、料理、家族との頻繁な交流など、これまで行っていたことを新しい方法で行うことを学ばなければなりませんでした。確かに、ロックダウンや管理措置により、生活に実際的な困難に直面した人もいます。したがって、この期間中の実践的なレベルでの効果的な支援は、心理的なレベルよりもはるかに重要です。もちろん、両方のレベルで効果的な支援を受けることができればさらに良いでしょう。

この時期の主な感情は、不安、いらだち、落ち着きのなさ、心配、恐怖であり、人々は辞職、離婚、結婚、引っ越しなど、普段はしないような大きな決断を下す可能性が高くなります。また、この時期は自殺、自傷行為、対人関係の葛藤の発生率も高くなります。医療を受けることや食料を確保することなど、基本的なニーズを満たすことが困難であれば、人々の生活環境に対する安心感が損なわれ、内なる不安の根源となる。

私が住んでいる上海を例に挙げると、3月から4月にかけて、長期患者を担当する心理カウンセラーは、患者の心理的トラウマが活性化し、ストレスの多い出来事が発生し、家族関係の対立が増加したことをはっきりと感じていました。一方、心理ホットラインで主に短期的な電話を受けたカウンセラーは、自殺や自傷行為などの危機介入の頻度が通常よりも大幅に高いことを発見した。カウンセラーの仕事も普段より疲れます。

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ロックダウンと生活の規制によってもたらされる課題には、主に次のようなものがあります。

1. 仕事、勉強、家庭生活における緊急の調整

職場、学校、家族などと新しい仕事やライフスタイルをすぐに調整する必要があります。業界によってはオンラインでの業務ができず、大きな影響を受けています。開業医は頻繁に解雇され、新たに締結した契約の一部はキャンセルされ、新しい仕事を見つけるのが困難になる場合があります...これらの人々の収入は大幅に減少し、借金に陥る可能性もあります。これは単なる経済的負担であるだけでなく、人生計画への突然の打撃でもあり、個人の心身の健康や家族の正常な運営に大きな影響を与えることになります。

一部の業界では状況が少し良くなり、一部はオンライン作業に切り替えられるところもありますが、当然収入の減少は伴うかもしれません。従業員はこの変化に適応し、顧客、リーダー、同僚と緊急にコミュニケーションを取る必要があり、これにより衝突の可能性が大幅に高まります。これらにより、従業員は不安や憂鬱を感じる可能性があります。

もともと完全にオンラインで仕事をしていた幸運な人はごくわずかで、彼らの業界は流行の影響を受けなかった。それでも、周囲の環境の変化の影響は感じるでしょう。他の人と同じように、身体的、心理的なレベルで損失を受け入れ、適応することができなければ、内面の葛藤や痛みはさらに激しくなります。

一般的に、この期間中は、元の生活が乱れ、新しいライフスタイルがまだ確立されていないため、コントロールの喪失感や不安に陥りやすくなります。伝染病との戦いに直接関わるスタッフが直面する肉体的、精神的課題は、さらに大きい場合が多い。突然、長期にわたるプレッシャーのかかる生活に直面することになり、疲労感を感じる可能性が高くなります。

2. 慣れない職場や生活環境に適応する

以前は仕事や学校のために外出する必要があった人々は、今では自宅で仕事や勉強をすることに適応しなければなりません。かつては外注できた多くの家事（テイクアウトの食事、掃除、食堂サービスなど）を自分で行わなければなりません。場所によっては買い物が難しく、朝早くにオンラインで食べ物を買わなければならない場合もありますが、それでも何も手に入らないことがあります。以前は玄関先に配達されていた品物を、現在は常に監視し、コミュニティゲートで時間通りに受け取る必要があるため、家事の総量が大幅に増加します。同時に、高頻度の核酸検査に積極的に協力することで、家族全員がより疲れを感じ、イライラしたり怒りやすくなったりします。

3. 新しい家族関係に適応する

家族と一緒に暮らす人々にとって、家族が一緒に過ごす時間はずっと長くなります。つまり、家族関係における対立と愛情の両方の側面が拡大することになります。ストレスのかかる出来事自体によってもたらされる否定的な感情は、矛盾した部分を簡単に拡大し、他人の言葉や行為を現実よりも否定的なものとして推測する可能性があります。現時点では、多くの正常なことがしばしば衝突を引き起こす可能性があります。家族内の多くの暗黙の未解決の問題が明らかに発生し、関係の不安定さも増大するでしょう。例えば、妻は家事の量が劇的に増えたと感じているが、夫はそれに気づかなかったり、十分な責任を取らなかったりして、自分の頑張りを理解してくれず、夫が自分を愛しているのか疑問に思うなどです。食糧が不足すると、家族の何人かが食べ過ぎてしまい、他の家族が自分は気にかけてもらえていないと感じることがあります。親が子供と過ごす時間が大幅に増え、子供は過度に干渉されていると感じ、親は「心配」が増え、それでも理解されていないと感じています...通常、これらの家族間の対立は解決が難しくないか、まったく対立が発生しないかもしれませんが、ロックダウンと制御の期間中、これらの対立は拡大し、家族が仲良くすることがより困難になります。

人々は、家族がお互いにとって負担であると同時に支えでもあると感じるでしょう。家族の中に介護を必要とする高齢者、患者、妊婦、虚弱者、乳幼児がいる場合、彼らはさらなる不安と実際的な困難をもたらすでしょう。しかし、人が孤独で困っているとき、困難に一緒に立ち向かう家族がいるという自信や、感情的なつながりの安らぎも感じるでしょう。

この時期、すべての人の親密な関係の問題（配偶者、親、子供との関係など）が試されることになります。これはまた、すべての人が人間関係から自分自身を理解し、家族関係をより深く理解する時期でもあります。ロックダウンと管理は、すべての家族が共に直面する困難な問題です。家族のメンバーが良好な感情的基盤を持ち、うまくコミュニケーションをとり協力し合うことができれば、家族協力能力が向上することが多いでしょう。

4. 一人暮らしの孤独

一人暮らしの人にとって、孤立はさらに大きな孤独感をもたらします。昔は外出して他の人と交流することもできましたが、今は長い間家にいることしかできません。孤独を感じるだけでなく、「困難に直面したらどうすればいいのだろう？」という不安も増えます。実際、私たちは皆、このような状況について聞いたことがあるでしょう。一人暮らしの高齢者は携帯電話を使って食べ物を買ったり共同購入したりする方法がわからない、一人暮らしの若者は調理器具を持っていない、一人暮らしの人の中には突然の病気にかかってしまい、適切なタイミングで治療を受けて自分で身の回りの世話をすることが難しい、あるいは命の危険にさらされても間に合うように救助されない、といった状況です。

しかし、別の観点から見ると、ロックダウン措置により、一人暮らしの人々が近所の人たちと過ごす機会も増えたとも言えます。積極的に助けを求め、手を差し伸べることができれば、他者と良好な関係を築く機会がすぐ近くにあることに気づき、「隣人は遠い親戚よりも悪い」ということがどういうことかを体験するでしょう。感染状況を追っている人は、隔離センターで隔離されている若者の中に美しい愛を見つけた人がいることにも気づくかもしれない。

5. 慣れ親しんだ生活を失う苦しみとロックダウン解除への願い

外出したりコミュニティを離れることができないため、多くの不便が生じています。人々は、過去の普通の生活を懐かしく思う。まるで、あの慣れ親しんだ日々がほんの数日前のことのように、遠い昔のことのように。誰もがロックダウンを解除し、慣れ親しんだ生活に戻ることを切望しています。この時期、ほとんどの人は流行がいつ終わるのかを予想することに熱心で、「この日はいつ終わるのだろう」と嘆くことが多かった。宅配便が玄関先まで届けられ、いつでも出かけられる時代は、長い間忘れ去られてきた一種の幸福だったことに、人々は気づき始めた。誰もが、ロックダウンが解除されたら太鼓や銅鑼を鳴らして祝うことを想像していた。

6. 現在のトラウマ体験または過去のトラウマの活性化

ロックダウン中に、ご自身やご家族が新型コロナウイルスに感染したり、重症化したり、残念ながら仕事や生活に大きな影響が出たり、過去のトラウマ的な出来事に似た出来事を経験したりすると、強いトラウマ反応を引き起こす可能性があります。例えば、2020年の流行中に亡くなった親戚がいる人もいます。この時期にロックダウンに遭遇すると、トラウマ反応を引き起こし、大きな精神的ダメージを与える可能性があります。

私たちの周りの人々が経験したトラウマは、私たち自身の人生において簡単に代償トラウマを引き起こす可能性があります。だからこそ、私たちはネガティブなニュースをたくさん見た後に、まるで「もし自分にもこんなことが起こったらどうしよう」と心の中で同じことを経験しているかのように、心が重苦しくなる傾向があるのです。こうした否定的な出来事が人に近いほど、その人の受ける代理トラウマは大きくなります。緊迫した厳しい防疫管理の下、最前線で防疫活動に従事する人員や心理カウンセラーも、代替トラウマを患うリスクの高い集団である。

心理的トラウマによって大きな苦痛を感じ、通常の生活を送ることが困難になっていると感じる場合は、すぐに心理的サポートを受ける必要があります。

また、この時期には、自分の痛みによって他人を理解する力が失われ、周囲の人の痛みに無関心で心を動かされない、他人の痛みは自分が経験している痛みに比べれば取るに足りない些細なことと考えるなど、普段とは違った一面を見せる人もいます。

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7. 感情のカタルシス

この時期、人々は発散し解決する必要のある多くの感情を抱えています。家族が主なコミュニケーションの対象となり、インターネットが感情を解消する主な手段となります。

ロックダウンの初期段階では、多くの人がニュースを読んだり、さまざまな伝染病関連の情報を読んだり、伝染病について他の人とコミュニケーションをとったりすることに夢中になる可能性が高くなります。これは、ストレスのかかる出来事が起こったとき、人々は通常、ストレスのかかる出来事に関連する情報に無意識のうちに注意を払い、ストレスのかかる出来事の状況に対する理解を深めるからです。これは一方では、困難をよりよく理解し対処するのに役立つ可能性があり、同時に、自分の感情が見られ理解されていると感じさせ、間接的に感情を発散させる役割を果たす可能性もあります。一方、ストレスのかかる出来事に関連した大量の否定的な情報にさらされ、恐怖や代償的トラウマを引き起こす可能性もあります。

ロックダウン生活に徐々に慣れていくと、人々の心は穏やかになり、疫病情報や雑談に注意を払う傾向は減っていくだろう。

8. 陽性反応が出ることへの恐怖

厳しい防疫対策の下、多くの人々の最大の恐怖は検査で陽性反応が出ることである。男らしさに対する恐怖は、多くの場合、次のような原因から生じます。

① 自分自身の健康に対する恐怖：重病になるのではないか、あるいは体が耐えられないのではないかという恐怖。

②隔離されることへの恐怖：隔離センターでの生活に耐えられるか不安。

③ 近隣住民への影響への懸念：1人の陽性者が、建物やコミュニティ全体など、多数の人々の日常生活に深刻な影響を及ぼすことになります。「新型コロナウイルスへの感染は絶対に避けられる、それは自分が十分に注意していなかったからだ」と信じている人もいるため、陽性反応が出た場合、強い罪悪感を抱いたり、他人を貶めることで攻撃や怒り、差別を受けることを恐れたりすることもあるだろう。私の地域では、80歳のおばあちゃんが陽性と判明し、移送されました。彼女は泣きながら「皆様にご迷惑をおかけして申し訳ありません」と言った。一部の地域では、感染後に検査で陰性となった人に対する差別があり、雇用主が彼らを解雇したり、近隣住民が彼らを非難したりすることがよくある。これらはすべて、陽性反応が出た人たちに大きな精神的負担をもたらしており、誰もが新型コロナウイルスが自分たちに降りかかることを非常に心配しています。

三つ

隔離から1ヶ月：適応と鬱

約1か月の隔離の後、人々は基本的に適応プロセスを完了しました。この時、私たちの不安は最初よりも少なくなり、物事にもっと冷静に対処し、徐々に生活のリズムと生活に対するコントロール感を見つけます。まだ疲れはあるものの、事態は落ち着き、ほとんどの人が以前よりも快適に生活し、働けるようになっています。不安の中にはうつ病に変わるものもあります。うつ病は、実際の苦境を変えることができず、それに耐えることを強いられることから生じます。

この段階では、心理的レベルよりも実践的レベルでの改善の方がまだ重要であり、両方のレベルで効果的な支援を受けることができればさらに良いでしょう。人々の間の相互理解、共感、相互援助は、皆が一緒に困難を乗り越えるのにも役立ちます。

この期間中、ほとんどの人は、人生は悪いものだが、予想していたほど悪くも対処が難しいわけでもないことに気づくでしょう。個人が調整して適応できるものには、すでにうまく適応しているものもある。たとえば、食品の入手方法や共同購入に慣れること、オンラインオフィスや学習に適応すること、家族が新しい分業や協力の方法を考え出すこと、食品の備蓄や調理のスキルを向上させることなどだ。頻繁な核酸検査に慣れることや、長期間の外出できない生活に適応することなど、個人では変えられない部分も、少しずつ私たちに受け入れられてきていますが、それでも変えられることを願っております。

しかし、突然の病気やその他の解決困難な問題に遭遇する人も常に存在します。人生が予想以上に困難だと感じ、適応障害を抱えることになります。苦境を変えず、あるいは現状を相対的に受け入れなければ、私たちの苦しみは悪化するだけです。私たちにできるのは、「変えられるものは努力して変え、変えられないものは受け入れ、その両者を賢く使い分ける」こと、そしてあらゆる利用可能な資源を動員して困難を乗り越えることだけです。

1. 自助と相互扶助の力が現れ始める

最初の混乱から徐々に生活が秩序づくまで、人々は困難に対処する能力を発見し、自分が思っていたよりも強いことに気づく人もいるかもしれません。同時に、建物やコミュニティ内で物質的、精神的な相互援助活動が現れ始めました。現代人はもともと都市で一人暮らしをしており、隣人を知ることはほとんどなかったが、孤立によって隣人同士の距離が近づき、誰もが新しい関係を築き、新しい経験を得ることができるようになった。近い距離で他人と付き合っていかなければならない過程で、社会的な困難を乗り越えて成長できる人もいるかもしれません。

2. 新しいライフスタイルに適応する、あるいはそれに依存する

個人は適応力が強く、長期間その状況に留まればどのような状況にも適応できる可能性が高く、その状況から二次的な利益を得ることさえあるかもしれません。例えば、当初予定されていた試験、転職、妊娠などの大きなイベントは延期せざるを得なくなり、考える時間や準備する時間が増えます。ロックダウンが解除された後、かつての不安な生活に立ち向かわなければならないことを考え、より長い期間隔離されることを望む人もいる。

疫病のせいで困難がなくなるわけではない。隔離期間は独立した時間と空間ではありません。この期間中に私たちが行うことはすべて、ロックダウン後の私たちの生活に影響を与えるでしょう。対処しなければならない重要なイベントがある場合は、孤立しているからといってそれを完全に避けて準備に失敗するようなことはしない方がよいでしょう。例えば、大学入試を受ける必要がある学生は、ロックダウン中でも真剣に準備しなければなりません。就職活動を準備している人は、ロックダウン解除後の新たな適応の困難を避けるために、筆記試験や面接に十分な準備をする必要があります。

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4つ

新しい適応

封鎖解除は通常、段階的に行われ、まずは14日間感染者ゼロを維持する必要があります。ブロック解除の時期が近づくと（突然再びブロックが失われることもありますが）、私たちはますます便利な生活の喜びを経験し、より強いコントロール感を感じ、気分も徐々に良くなります。ロックダウン後の新しい生活を不安に思う人もいるかもしれない。

ロックダウンが解除されれば、ようやく生活が正常に戻るので、人々は喜び、興奮するでしょう。しかし、失望することもあるかもしれません。生活は完全に正常に戻ることはできず、多くの新たな問題に対処する必要があり、人生計画を変更する必要があるかもしれません。長期にわたるロックダウンと規制により、ロックダウン後の生活は適応を必要とする新たな環境となり、この期間中の自殺率は依然として高いままです。ロックダウン後の生活に対する準備ができていなかったり、ロックダウン後の新しい生活で直面する困難が大きすぎたりすると、再び適応困難に陥ってしまいます。

ブロック解除の期間中、ほとんどの人は人生のどん底から徐々に立ち直り、生活を再開しなければなりません。彼らがこれまでに受けた現実的、心理的ダメージが少なければ少ないほど、封鎖後に直面する実際の困難は小さくなり、適応しやすくなります。

孤立が人々の心理に与える影響には、共通の側面と個別の側面の両方があります。前者は孤立自体がもたらす適応におけるさまざまな困難や共通の問題を指し、後者は各人が直面する現実の困難、孤立期間中に刺激される他者や外界との固有の関係パターン、過去のトラウマ体験などに依存します。

ロックダウンと管理期間を乗り越えるのは容易ではありません。現実的にも内面的にも調整が必要です。また、ある程度の運と利用可能なすべてのリソースの動員も必要です。人々は人生において多くの困難を経験します。困難が人を破滅させるほど大きくないのであれば、積極的に対処する過程で、予想外の能力向上と人格の成長が得られるでしょう。しかし、困難は私たちに現実的な精神的トラウマを残すこともあります。心理的サポートや援助が必要な場合は、早めに心理サービスホットラインに電話してください。

上海心理援助ホットライン:

① 上海健康ホットライン 12320-5、8:00-22:00

②上海心理ホットライン：962525、24時間

③上海心理ホットライン：021-55369173、24時間

④ 上海青少年法律心理相談ホットライン：12355

⑤華東師範大学心理援助ホットライン：400-659-1888、400-663-7888、8:00-22:00

他の省や都市の心理サービスホットラインは次のとおりです。

中国心理ホットラインサービス調査プロジェクトチームの専門的な推奨

参考文献

[1] Zhao Chunxiao、Shi Congrong、Ren Zhihong、Jiang Wanyue、Zhao Ziyi、Heiman。 COVID-19パンデミックに関連する心的外傷後ストレス障害症状の分類：潜在プロファイル分析。

[2] ファン・フーミン（2003年）。 SARS危機対応と危機心理介入。清華大学哲学社会科学誌、18(4)、6。

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