薬を服用する際には従うべき特定のルールがあります。まだ間違った方法で薬を飲んでいますか？

間違った薬を服用すると健康上の問題を引き起こす可能性があることは誰もが知っていますが、間違った方法で薬を服用すると健康上のリスクを引き起こす可能性があることを見落としがちです。

薬を飲むことは多くの友人にとって些細なことのように思えますが、実際には、製剤技術の継続的な進歩により、経口薬であっても、カプセル、錠剤、腸溶性コーティング錠、徐放錠、放出制御錠、口腔内崩壊錠、トローチ、発泡錠など、誰もが使用できるさまざまな剤形が現在あります。さまざまな剤形は、多くの友人を驚かせます。

薬の服用方法については、人々の間でさまざまな奇妙な「体験」が広まっています。例えば、錠剤をそのまま飲み込まず、噛んで食べた方が効果が出るという話をよく聞きます。カプセルの殻は有毒なので、カプセルを開けて食べた方が安全だと言う人もいます。こうしたいわゆる「投薬体験」は、コストに見合わない投薬リスクをもたらす可能性があります。

今日は、薬の服用に関するよくある誤解5つを通して、薬を正しく服用する方法という「ちょっとしたこと」についてお話します。

01

錠剤は噛んだ方が良いですか？

「アスピリンを噛むと心臓発作のときに命が助かると聞きました。他の薬も噛んだほうが効果が高いのでしょうか？」

この友人の質問はとても良いです。文の前半は正しいですが、後半は誤解です。急性心筋梗塞が起こった場合、アスピリン300mgを噛むことは、薬剤が素早く吸収され、血小板凝集による血栓症のリスクを軽減するためです。しかし、これは急性疾患発作時の「一時的処置」に過ぎず、錠剤の経口投与の普遍的な方法としては使用できない。

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通常、トローチ、口腔内崩壊錠、および口の中で直接溶解または崩壊する可能性のあるその他の薬剤を除き、その他の経口錠剤は、通常の錠剤であれ、特別な剤形であれ、通常の使用時には温水で服用する必要があります。服用前に噛む必要はありません。味が悪くなるだけでなく、噛むことで体内での薬の正常な吸収や代謝にも影響が出る可能性があります。また、消化管に対する薬剤の刺激が強まる可能性もあります。それは本当に不必要です。

一部の徐放性錠剤または制御放出錠剤は、噛んで服用すると、薬物の徐放性および制御放出薬物送達システムを破壊し、薬物送達の遅さを急速な吸収に変えてしまいます。短期間に大量の薬物を吸収すると、薬物の効果が強くなりすぎて、投薬リスクが高まります。

例えば、ニフェジピン徐放錠という薬を噛んで服用すると、薬が急速に吸収されて降圧効果が強すぎて低血圧を起こすリスクがあり、薬の作用持続時間が24時間から2～3時間に短くなります。

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もう一つの例は、腸溶性コーティング錠です。このタイプの薬は、腸でより完全に吸収されるか、胃にある程度刺激を与えることが多いです。腸での吸収により薬剤の安全性が向上します。このタイプの剤形を噛んで食べると、薬剤の外層の腸溶性コーティングが破壊され、胃に入った時点で薬剤が吸収され始めるため、吸収効率に影響を与えたり、胃粘膜を刺激して副作用を引き起こすリスクがあります。このように解釈すべきではありません。

02

カプセルから粉末を取り出して服用すると毒性が軽減されますか？

かつて、「有毒カプセル殻」事件の報道は多くの人々に衝撃を与えた。それ以来、友人の中には「毒性」を減らすためにカプセルを開けて中の薬だけを服用する人もいる。この習慣は実は全く必要ありません。

有毒カプセルシェルは、規制に違反して製造された不適格製品です。通常のカプセルシェルは食用グレードのゼラチンで作られており、人体に悪影響を与えることはありません。カプセルもまた、薬剤を調製するための従来的かつ十分に安全な方法です。

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もちろん、薬がカプセル化されるのにはいくつかの理由があります。カプセルの殻には、薬剤の悪臭を隠す、薬剤の刺激を軽減する、薬剤の放出と吸収を遅らせる（徐放性カプセル）、薬剤を特定の部分で吸収させる（腸溶性カプセルなど）などの機能があります。

そのため、カプセルの殻を開封して中の薬だけを服用すると、カプセルの殻のこれらの機能が破壊され、少なくとも薬の味に影響を与え、最悪の場合、薬の効能に影響を与え、薬の安全性にリスクをもたらします。

また、カプセルを飲むときに注意すべき点は、熱すぎる水ではなく、40℃以下のぬるま湯で飲むようにすることです。水が過熱するとカプセルが急速に軟化、溶解し、カプセルの保護効果に影響を及ぼし、カプセルに含まれる薬剤の安定性と活性にも影響を与える可能性があります。

03

発泡錠は口の中に直接入れても大丈夫ですか？

絶対にそんなことはしないでください!発泡錠を直接口に入れることで危険がもたらされたり、死亡事故に至ったりする例が数多くあります。二度とこの間違いをしないでください。

発泡錠は、水に入れるとすぐに崩壊し、同時に大量の二酸化炭素を放出する新しい剤形です。風味増強剤を加えると薬の味を改善できます。多くの友人がよく飲んでいるビタミンC発泡錠はそのような薬です。また、小児用医薬品や精神科用医薬品などにも、服薬コンプライアンスの向上を目的に発泡錠化されているものがあります。

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このタイプの薬は絶対に口に直接入れて飲み込まないでください。発泡錠には有機酸と重炭酸塩が含まれており、口の中に直接入れると唾液の作用で急速に分解して激しく反応し、大量の二酸化炭素が発生します。化学反応のプロセスと反応によって生成される大量のガスの両方が患者の呼吸機能に影響を及ぼす可能性があります。重症の場合は、呼吸器系が閉塞し、窒息や低酸素症、さらには死に至ることもあります。

ここでは、発泡錠であろうと他の特別な剤形の薬であろうと、薬を服用する前に必ず説明書をよく読み、説明書に記載されている方法に従って正しく薬を服用することをお勧めします。決して薬をむやみに使用しないでください。

04

錠剤なので割って食べてもいいですか？

子どもの頃、病気になったとき、家族は大人用の薬を砕いて子どもに飲ませていたのを覚えています。錠剤であれば、少量を服用したい場合は砕いて服用できると考える友人も多いのですが、実際には砕くのに適さない剤形も数多くあります。

一般的に、臭いを隠すためのコーティング、薬剤の安定性を確保するためのコーティング、特定の部分で薬剤を放出するための腸溶性コーティングなど、外層にコーティングが施されている薬剤は、分解して服用するのに適していません。一方、このような薬剤は分解しにくいことが多く、分解できたとしても正確に半分に分けることが難しく、投与量を正確に制御することが困難です。一方、薬物が分解されると、薬物の味に影響を与えたり、薬物の刺激性を高めたり、薬物の安定性に影響を与えたり、体内での薬物の腸管吸収に影響を与えたりする可能性があります。どのような観点から見ても、これらのコーティングされた錠剤は、一般的に、砕いて服用するのに適していません。

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放出制御錠剤は、通常、別々に服用するのには適していません。現在、ほとんどの放出制御技術は、スケルトンまたは放出制御カプセルによって実現されています。これらを破壊すると、薬剤の制御放出構造が破壊され、薬剤の吸収率と治療効果に影響を及ぼします。

徐放錠とは異なり、メトプロロール徐放錠やニフェジピン徐放錠 II などの徐放錠の中には、患者が投与量の調整を必要とする可能性を考慮して設計されており、投与のために細かく砕くことができるものもある、マイクロスフィア技術を使用して製造されるものもあります。

錠剤が壊れるかどうかという質問については、実際にはそれを区別するのは非常に簡単です。割って服用できる薬のほとんどには、簡単に割れるように目立った切り込みが入っています。薬に刻み目があり、説明書に割って服用できることが明記されている場合は、適切な薬であり、割って服用することができます。

05

ジュースやお茶と一緒に薬を飲んでも大丈夫ですか？

それで、薬はどのように服用すればいいのでしょうか?多くの友人もそのような誤解を抱いています。友達の中には水と一緒に薬を飲むのを好まない人もいます。彼らは、ジュース、牛乳、お茶などと一緒に薬を飲むのが好きで、それが「薬効」をよりよく引き起こすことができると考えています。実際、一部の薬では、この服用方法はリスクをもたらす可能性があり、損失に見合うものではありません。

牛乳と一緒に飲んでもよいと明記されている一部の薬を除いて、他の薬は牛乳と一緒に飲まないほうがよいでしょう。牛乳には多量のタンパク質やその他の物質が含まれており、一部のミネラルサプリメントと反応して一部の薬の効能に影響を及ぼす可能性があります。たとえば、一部の鉄分サプリメントは牛乳と一緒に摂取することは固く禁じられています。さらに、抗生物質などの薬を牛乳と一緒に服用すると、薬の吸収率に影響し、薬の効力にも影響する可能性があります。

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薬をフルーツジュース、特にグレープフルーツジュースと一緒に服用する場合は特別な注意が必要です。含まれるフラノクマリンは、非常に効果的な肝薬物酵素阻害剤です。グレープフルーツジュースと一緒に薬を服用すると、さまざまな薬の吸収や代謝が妨げられる可能性があります。スタチン、フェロジピン、その他の降圧剤など、慢性疾患の治療に一般的に使用される薬をグレープフルーツジュースと一緒に服用すると、重大な薬物リスクを引き起こす可能性があります。他のフルーツジュースには必ずしもフラノクマリンが含まれているわけではありませんが、他の成分も薬の効能に影響を及ぼす可能性があります。したがって、フルーツジュースと一緒に薬を服用することはお勧めできません。

お茶にはタンニン酸やポリフェノールなどのさまざまな有機成分が含まれており、これらは薬剤の関連成分と相互作用し、薬剤の吸収や効能に影響を及ぼす可能性があります。したがって、お茶と一緒に薬を飲むのは良い方法ではありません。

薬の服用に関しては、特別な指示がない限り、一般的には温水で服用することが推奨されており、これは便利で安全です。

つまり、異なる剤形の薬については、薬を服用する際にさまざまな注意事項を知っておく必要があります。最後に、薬を服用する前に説明書をよく読むように皆さんにお願いしたいと思います。薬を服用する際の注意事項については、通常、説明書に詳しい説明が記載されています。薬を合理的かつ安全に使用するためには、まずは正しく薬を飲むことから始めましょう！

著者 |李金、副部長薬剤師、中国科学記者協会医療委員会青年研究グループ副部長

レビュー |人民解放軍総合病院第四医療センター主任薬剤師 劉貴陽

この記事は、「科学噂反論プラットフォーム」（ID: Science_Facts）によって作成されました。転載の際は出典を明記してください。

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