WCRFとAICR：調査によると、乳製品の摂取量が多いと、中国の成人の肝臓がん、女性の乳がん、および全体的ながんのリスクが高まることがわかった。

ほとんどの人にとって、乳製品は栄養価の高い食品です。乳製品は、良質なタンパク質、ビタミンB2、B12、カルシウムなどの栄養素を提供するだけでなく、牛乳に含まれる乳糖はカルシウム、鉄、亜鉛などのミネラルの吸収を促進することもできます。しかし、乳製品ががんに与える影響については世界中で議論があります。世界がん研究基金/米国がん研究所 (WCRF/AICR) は、乳製品は大腸がんの予防に効果がある可能性があるが、乳製品の摂取量が多いと前立腺がんのリスクも高くなると述べています。

多くの中国人は乳糖の消化・吸収が難しく、乳製品の摂取量も常に少ないため、中国人を対象とした関連研究は非常に限られています。

最近、BMC Medicineに掲載された研究で、中国人の乳製品の摂取ががんに及ぼす影響について重要な証拠が追加された。中国のさまざまな地域で50万人を10年以上追跡したデータによると、中国の成人では乳製品の摂取量が多いほど、肝臓がん、女性の乳がん、およびがん全体のリスクが高くなることがわかった。論文では、この研究は乳製品とがんリスクに関する「中国初かつ最大規模の前向きコホート研究」であると指摘している。

この研究は、オックスフォード大学、北京大学公衆衛生学院、中国医学科学院附属撫外病院、中国医学科学院、河南省疾病予防管理センター、中国国家食品安全リスク評価センターの専門家チームによって実施された。

研究チームは論文の中で、一連の交絡因子を調整したにもかかわらず、この研究は、この関連性が因果関係にあることを確認するには不十分であると客観的に述べている。これらの研究結果と、今後のさらなる研究から得られる証拠の蓄積は、中国人に適したがん予防のための証拠に基づいた食事に関する推奨事項にとって重要な情報となる可能性があります。

現在、「中国住民の食事ガイドライン（2022年）」では、2歳以上の健康な人は毎日300ml～500mlの牛乳または同等量の乳製品を飲むことが推奨されています。

研究方法

この大規模な前向き研究は、中国嘉道利バイオバンク（CKB）に基づいて実施され、約51万人を対象としました。参加者は2004年から2008年の間に研究に参加し、平均年齢は52歳で、青島、ハルビン、海口、蘇州、柳州の5つの都市部と四川、甘粛、河南、浙江、湖南の5つの農村部から来ていた。参加者全員は研究に参加した時点ではがんを患っていなかった。

研究者たちはアンケートを使って、参加者の過去1年間の食習慣を記録した。食事評価を容易にするために、研究者らはすべての食品を、米、小麦製品、全粒穀物製品、赤身の肉、鶏肉、魚、卵、全乳製品、生野菜、漬物、生果物、大豆製品の12グループに分類しました。食事の摂取頻度を「毎日食べる」「週4～6日食べる」「週1～3日食べる」「月に1回食べる」「まったく食べない/めったに食べない」の5つのカテゴリーに分けました。参加者の健康状態は、中国の疾病監視システム、がん登録、および国家健康保険請求データベースからの情報に基づいて判定されました。

研究結果

参加者全体の乳製品摂取量の平均は1日37.9グラムでした。参加者の20.4%は乳製品を少なくとも週に1回は摂取しており（定期的な摂取習慣がある）、1日の平均摂取量は80.8グラムでした。 68.5%の人は乳製品を全く、またはほとんど摂取しません。乳製品の摂取量は、男女ともに都市部の方が農村部よりも高かった。

平均10.8年の追跡調査の結果、合計29,277人ががんを発症した。研究者らは、データを高リスクの年齢、性別、地域ごとに階層化し、がんの家族歴、教育、収入、アルコール摂取、喫煙、身体活動、大豆と生の果物の摂取、およびボディマス指数（BMI）を調整した。結果は、乳製品の摂取が全体的ながんリスクおよび特定の特定部位のがんリスクと有意に正の相関関係にあることを示しました（P<0.05）。

具体的には、1日の乳製品摂取量が50グラム増加するごとに、

全体的ながんのリスクが7％増加したことと関連していた（HR = 1.07、95％CI 1.04〜1.10）。

これは、B型肝炎感染とは無関係に、肝臓がん（n=3191）のリスクが12%増加することと関連していた（HR=1.12、95% CI 1.02～1.22）。

女性（n=2582）では乳がんリスクが19%増加した（HR=1.19、95% CI 1.01～1.41）。

リンパ腫のリスクが17%増加したことと関連していた（n=915）（HR=1.17、95% CI 1.07～1.29）。

研究者らは、データを複数回調整した後、乳製品の摂取とリンパ腫のリスクの間に統計的に有意な関連性はないことを発見した。さらに、乳製品の摂取と大腸がんまたは他の部位のがんとの間には有意な関連性は認められませんでした。

研究者らはまた、乳製品を全くまたはほとんど食べない人と比較して、乳製品を定期的に食べる人は次のような特徴があることも発見した。

彼らは女性であり、高学歴で、高収入で、一般的に健康状態が良い傾向がありましたが、心血管疾患や糖尿病の病歴がある傾向もわずかに高かったです。

平均すると、背が高く（0.6 cm 高い）、脚も長くなります（0.3 cm 長い）。

体重とBMIはともに低下し、平均BMIは男性で0.4kg/m2、女性で0.5kg/m2低下した。しかし、乳製品の摂取とウエスト周囲径や体脂肪の間には明確な関連性は見られませんでした。

要約する

この論文は、乳製品の摂取量が比較的少ない中国人成人の間では、乳製品の摂取量が多いと肝臓がん、女性の乳がん、リンパ腫のリスクが高くなる可能性があると結論付けている。乳製品の摂取ががんに及ぼす影響は、肥満を含む他の生活習慣要因とは無関係です。考えられるメカニズムは次のとおりです。

乳製品の摂取量が多いと、細胞増殖と癌の発達に重要な役割を果たす血漿中のインスリン様成長因子-I（IGF-I）が増加する可能性があります。

牛乳には分岐鎖アミノ酸、ラクトース、IGF-Iが大量に含まれており、これらはラパマイシン複合体1（mTORC1）のシグナル伝達機構を活性化および強化し、それによって細胞増殖を促進し、発癌につながる可能性があります。

乳製品に含まれる飽和脂肪酸（SFA）とトランス脂肪酸は、インスリン抵抗性や炎症誘発性サイトカインの増加と関連している可能性があり、肝臓がんやリンパ腫の発症の危険因子となる可能性があります。

中国人の乳製品摂取量はここ数十年で大幅に増加しているものの（平均摂取量は1992年の1日あたり14.9グラムから2012年には24.7グラムに増加）、他の国と比べるとまだはるかに低い水準にある（例えば、2015年のアメリカ人の平均摂取量は約400グラム/日だった）。この研究の身長に関する分析は、乳製品が骨量減少を遅らせる役割を果たすことも裏付けている。

論文では、アンケートでは総エネルギー、特定の栄養素（SFAやカルシウムなど）、特定の乳製品に関する情報ではなく、いくつかの主要な食品群の摂取に関する情報のみが収集されているなど、研究には限界もあると述べられている。さらに、がん症例の記録数が多いにもかかわらず、あまり一般的でないがん部位（前立腺がんなど）に対する統計的検出力は依然として低く、一般的ながんの種類であっても、症例数がサブグループ分析で信頼できる結果を生み出すのに十分でない場合があります（たとえば、エストロゲン受容体の状態に関連する乳がんリスクの分析は困難です）。

今後は、乳製品の摂取とがんリスクとの間の乳糖不耐症の潜在的な媒介役割をさらに調査するために、より多くの研究が必要です。今後の研究により因果関係と潜在的なメカニズムが明らかになると期待されます。

参考文献

[1] カッコウラ、MG. 、Du, H.、Guo, Y. 他、（2022年）。中国成人における乳製品の摂取と全体および部位別のがんリスク：50万人を対象とした11年間の前向き研究。 BMCメディカル20、134（2022）。 https://doi.org/10.1186/s12916-022-02330-3

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