盲目的に比較するのはやめましょう。この記事では、赤ちゃんの身長と体重が基準を満たしているかどうかを判断する方法を説明します。

著者: 胡芳、広州医科大学女性・児童医療センター副主任医師

査読者: 広州医科大学女性・小児医療センター主任医師、董海鵬

子供の身長と体重は、親が最も心配する問題の一つです。科学的な監視と評価の方法を習得することによってのみ、親は子供の健康をよりよく守ることができます。

1. 子どもの身長と体重の基準は何ですか?

臨床現場では、親御さんから「うちの子は幼稚園で一番背が低いです」「隣の子はうちの子より2か月年下ですが、背が高いです」という声がよく聞かれます。

比較（参照）基準として同級生や近所の子どもを選ぶのは適切でしょうか？

クラスメートや近所の子供たちがみんな背が高い可能性もあるので、このような比較をするのは科学的ではないかもしれません。

子どもの身長と体重が基準を満たしているかどうかを判断するには、まず適切な基準を選択する必要があります。子どもの身長と体重を正しい基準と比較することは科学的です。現在、私たちが一般的に使用している基準は、世界保健機関の「子どもの成長と発達の評価基準」[1]と、中国国家衛生委員会が発行した「WS/T 423-2022 7歳未満児童の成長基準」[2]の2つです。前者を参考にすれば世界中の子どもたちと比較することができ、後者を参考にすれば自分の国の子どもたちと比較することができます。

2. 子供の身長と体重の標準は何ですか?

子どもの身長と体重を基準値と比較するにはどうすればいいですか?

身長と体重の値は人口内で正規分布します。 68.26%の人の身長と体重は基準値の平均値の1標準偏差以内であり、中程度です。身長と体重が平均値と比べて2標準偏差以上ある人は2.14%で、これは上位レベルです。ほとんどの人 (97%) は身長と体重が平均に近く、背が高すぎる/太りすぎ、背が低すぎる/痩せすぎている人はごく少数 (3%) です。

正規分布を満たすテストのスコアを例に挙げてみましょう。クラス全体の数学の平均点が 80 点で、標準偏差が 5 点であるとします。 Xiaohong さんは 60 ポイントを獲得しました。これは平均スコアより 4 標準偏差低い値です。したがって、Xiaohong の成績はクラスの下位 0.13% に入るはずであり、評価は低いです。 Xiaolan は 93 ポイントを獲得しました。これは平均スコアより 2 標準偏差高いスコアです。つまり、シャオランの成績はクラスの上位 3% に入るはずで、彼女の評価は高いです。

同様に、子どもの身長と体重を、同じ性別と年齢の子どもの平均身長と平均体重と比較して、その子どもが人口の中でどのレベルにいるのかを計算します。これは、標準偏差法またはパーセンタイル法を使用して表すことができます。

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科学者は、正規曲線の分布特性に基づいてレベルを分割するために、次の境界点を使用します。こうすることで、お子様の身長と体重が標準に達しているかどうかを判断できます。子供の身長と体重が 3 パーセンタイル未満 (つまり P3 未満)、または (平均 - 2 標準偏差) 未満 (つまり Z < -2) の場合、それは「低い」レベルにあり、異常です。子供の身長と体重が P3 から P25 の間、または Z スコアが -2 から -1 の間である場合、そのレベルは「下位中位」です。子供の身長と体重が P25 から P75 の間、または Z スコアが -1 から +1 の間である場合、その子供は「中間」レベルにあります。子供の身長と体重が P75 から P97 の間、または Z スコアが +1 から +2 の間である場合、そのレベルは「中上位」です。子供の身長と体重が >P97 または Z > +2 の場合、それは「上限」レベルにあり、異常です。参照基準と比較すると、Z スコアが -2 ～ +2 の間、または子供の身長と体重が P3 ～ P97 の間であれば正常であると考えられます。

3. 子どもの身長と体重の値を参照基準と比較するにはどうすればいいですか?

誰もが子供の身長と体重のレベルを素早く判断できるように、国家衛生委員会は「WS/T 423-2022 7歳以下の子供の成長基準」[2]を発行し、P3、P10、P25、P50、P75、P90、P97という異なる年齢レベルの男の子と女の子の対応する身長と体重の値を示しています。

たとえば、女の子が2歳で、身長が85cm、体重が10kgだとします。それで、この女の子の身長と体重をどうやって決めるのでしょうか?まず、「WS/T 423-2022 7歳未満の児童の成長基準」の「7歳未満の女子の年齢に対する体重のパーセンタイル」と「7歳未満の女子の年齢に対する身長/身長のパーセンタイル」という2つの表を見つける必要があります。次に、表の 2 歳の行を見つけます。この少女の体重は 10kg で P3 と P10 の間、身長は 85cm で P25 と P50 の間であることがわかります。結果から判断すると、この少女は平均身長で、標準以下の体重であるが、体重は身長ほど理想的ではないことがわかります。

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-4.子供の身長と体重を評価する際には、成長率も評価する必要があります

子どもの身長や体重が特定の年齢の基準を満たしているかどうかを評価するだけでは十分ではありません。子どもの成長率が正常かどうかも評価する必要があります。

成長率は、定期的に子供の身長と体重を測定し、すべての測定時間と値を記録し、一定期間にわたる子供の身長と体重の成長値を取得することで、成長率を評価します。

下の図は、出生から生後 13 か月まで定期的に測定して得られた赤ちゃんの身長と体重の成長曲線を示しています。

図4 著作権画像、転載禁止

子供の成長率が正常かどうかを判断するにはどうすればいいですか?

このグラフに各段階での子供の身長と体重の測定値をプロットし、点を順番に結んで曲線を取得し、この曲線と標準曲線の 7 本の線との関係を観察します。子供の通常の測定値がすべて成長曲線上の同じグレードライン上にある場合、または2つの主要なパーセンタイルライン内で変動する場合、子供の成長率は正常であることを意味します。子どもの成長曲線が 2 つの主要なパーセンタイル ラインを上向きまたは下向きに横切る場合 (たとえば、P50 超から P10 近くまで)、子どもの成長率が異常であることを意味します。

上の赤​​ちゃんは身長の伸びは正常ですが、体重の伸びは生後10ヶ月頃から低下し始めており、その原因を突き止めるために注意を払う必要があることを示しています。

もちろん、子どもの成長発達ルールに基づいて、子どもの成長率が基準を満たしているかどうかを判断することもできます。

1歳から2歳までの子供の身長の伸びが7cm未満、2歳から思春期初期までの身長の伸びが年間5cm未満の場合、身長の伸びが遅いと考え、早めに病院に行って治療を受ける必要があります。

5. 注意事項

（１）一回限りのデータよりも定期的な継続的な測定が重要である。

（２）正常な子供の体重、身長、頭囲の測定値は、ほぼ同じパーセンタイルにあるはずです。

（３）身長と体重の平均値やP50は子どもの成長の目標ではない。ほとんどの子供の身長と体重の発達は、それぞれの軌道に沿って着実に進むはずです。つまり、複数の測定値は同じパーセンタイル ラインに近く、ある程度の変動が許容されることになります。

（4）子どもの成長曲線が、本来の安定した成長軌道から2つの主要なパーセンタイルラインだけ外れている場合、それは成長障害を示しています。

（５）未熟児が幼い場合、身長と体重は年齢に応じて補正する必要がある。

参考文献:

[1]WHO多施設成長参考研究グループWHO子ども成長基準：年齢相応の身長、年齢相応の体重、身長相応の体重、身長相応の体重、年齢相応のBMI：方法と開発 ジュネーブ：WHO、2006年。[DB/OL]。 [2024-8-12]． https://www.who.int/tools/child-growth-standards。

[2] WS/T 423-2022 7歳未満の子供の成長基準[S]中華人民共和国国家衛生委員会。