一晩で頭に数個の禿げが現れました。円形脱毛症は本当に「円形脱毛症」なのでしょうか？

女優の沈夢塵はかつて、突然髪の毛が抜け落ちたと微博に投稿し、「髪の毛のない頭皮はペンギンのいない南極のようなものだ」と冗談を言った。

実は、沈夢塵が言及した現象は、一般の人がよく「円形脱毛症」、あるいは「円形脱毛症」と呼んでいるものです。

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円形脱毛症とは

円形脱毛症は、実は非常に早い段階で発見されています。古代ギリシャ人はこれを疥癬を意味するアロペキアと呼んでいました。[1]なぜなら、キツネが疥癬にかかると、人間の円形脱毛症と同じように頭の毛が抜け落ちるということが発見されたからです。

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円形脱毛症はあらゆる年齢の男性と女性に発生する可能性があり、ほとんどの患者は比較的若いです。円形脱毛症も子供によく見られる病気です。

円形脱毛症は突然発症することが多いです。多くの患者は、朝起きたときに頭皮からコイン大の髪の毛が 1 本または数本抜けていることに気づきます。脱毛部位の皮膚は滑らかで、炎症や鱗屑、傷跡はありません。

円形脱毛症が発症しても患者さんは特別な感情を抱かず、異常も発見できないことが多いため、夜寝ている間に誰かが自分の髪を剃ったのではないかと思わずにはいられません。

円形脱毛症は軽度の場合もあれば重度の場合もあります。致命的ではありませんが、患者に大きな精神的ストレスを与える可能性があります。

シェン・メンチェンさんのように頭皮の一部が剥がれ落ちる人は、軽度の円形脱毛症です。重度の円形脱毛症では、すべての髪の毛が抜け落ち、全頭脱毛症と呼ばれます。さらにひどい場合には、頭髪だけでなく、眉毛、まつ毛、陰毛、脇毛なども抜け落ちてしまいます。これを汎発性脱毛症といいます。

円形脱毛症は病気の進行段階に応じて、進行期、休眠期、回復期に分けられます。

進行段階では、脱毛部位の端の毛が緩み、軽く引っ張ると抜け落ちます。静的段階では、脱毛部位の端の毛が抜けなくなります。ほとんどの患者は、静的脱毛症の3〜4か月後に回復段階に入り、新しい髪が生えてきます。最初は髪は細く、柔らかく、色が薄いですが、徐々に太くなり、色が濃くなり、完全に正常に戻ります。

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円形脱毛症はなぜ起こるのでしょうか?

では、円形脱毛症の原因は何でしょうか?

医学では一般的に、円形脱毛症は一般的な皮膚疾患であり、毛包の特定の自己免疫疾患であると考えられています。

これを次のように理解することができます。局所の毛包が何らかの免疫細胞によって攻撃されるためです。この状態では、髪の毛のこの部分は成長状態から休止状態に突然移行します。

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研究によると、円形脱毛症のほとんどは遺伝的要因と環境的要因の組み合わせによって引き起こされることがわかっています[1]。

円形脱毛症の最も重要な原因は遺伝的要因です。円形脱毛症患者の約 1/3 に家族歴があり、一卵性双生児における一般的な発症率は約 55% です。円形脱毛症が小児期に発症した場合、遺伝性である可能性が高くなります。

家族からの遺伝に加えて、免疫性脱毛症を引き起こす甲状腺機能亢進症や白斑など、個人の複合免疫関連疾患によっても引き起こされる可能性があります。

伝統的な中国医学では、「肝臓は血液を蓄え、腎臓は精気を蓄える」、そして「髪は血液の残りかすである」と信じられています。つまり、気と血が十分であれば、髪はよく成長します。そうでなければ、気血不足により脱毛が起こり、円形脱毛症になります。また、円形脱毛症は、体内の湿熱の蓄積、血液の熱による風の発生、肝瘀、脾虚、気血の両虚とも関係があります。

人々が大きな精神的ストレス、不安、怒りにさらされると、体内に大量の毒素が分泌され、肝臓や肺にダメージを与え、濁気が上昇し、頭の気血循環が悪くなり、内分泌障害、代謝異常、皮膚の異常などを引き起こします。

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円形脱毛症の治療と予防方法

残念ながら円形脱毛症に悩まされているとしても、あまり心配する必要はありません。円形脱毛症の治療はほとんどの場合非常に効果的であり、生理機能には影響を及ぼしません。他の病気の可能性を排除するために、医師の指導の下で必要な検査を行うだけで済みます。

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通常、通常の治療では、患者の半数以上で 6 ～ 12 か月以内に毛髪が再び生えてきます。

円形脱毛症の軽度の場合は自然に治ることもありますが、3～4 か月の休止期間の後、毛髪は次の成長サイクルに入り、徐々に新しい毛髪が再び生えてくるため、これには時間がかかります。

円形脱毛症の患者のほとんどは外科的治療を必要としません。

脱毛を止め、発毛を促進する上でより良い結果を得るために、患者にはハロメタゾンクリームなどの超強力なホルモンを局所的に投与したり、局所用ミノキシジル軟膏と組み合わせて投与したりすることができます。あるいは、デポキセチンやトリアムシノロンアセトニド溶液などのホルモン含有溶液を局所注射することもできる[1]。

円形脱毛症が重度の場合、患者は短期間の経口グルココルチコイドを服用するか、JAK阻害剤を使用して発毛を達成する必要があるかもしれない[1]。重度の円形脱毛症や全頭脱毛症は通常治療が難しく、治療サイクルは比較的長く、ほとんどの場合 1 年以上かかります。

円形脱毛症は再発しやすいので注意が必要です。早期治療が不十分であったり、原因が完全に除去されなかったりすると、円形脱毛症が再発する可能性があります。

脱毛が再発する患者様、脱毛範囲が広い患者様、脱毛が始まった年齢が若い患者様など、回復に時間がかかる場合があります。

脱毛部分に生姜を塗る民間療法があります。頭皮に生姜を塗ると、局所の皮膚が温まり、血行が促進されます。しかし、後にショウガの主成分である6-ジンゲロールが脱毛を引き起こす可能性があることが発見され、西洋医学では円形脱毛症の治療にショウガを使用することは推奨されていません。

では、円形脱毛症を予防するにはどうすればいいのでしょうか?

遺伝的要因や自己免疫要因は制御できませんが、日常生活では、食事や睡眠の調整に注意し、精神的ストレスを軽減し、夜更かしや不規則な仕事を避け、休息を取ることが円形脱毛症の予防に役立ちます。

本当に円形脱毛症であれば、リラックスして心構えを整え、医師の治療に積極的に協力することが大切です。治療の過程では、病状の変化を注意深く観察し、定期的に検査を受け、前向きで楽観的な姿勢を保つことも重要です。

著者: 北京大学第一病院皮膚科主任医師 呉 燕

査読者: 郭樹斌、首都医科大学北京朝陽病院救急科主任医師

参考文献

[1] 中国皮膚科学会毛髪学グループ。 2019年版円形脱毛症の診断と治療に関する中国のガイドライン。臨床皮膚科学ジャーナル、2020年、49(2):69-72。