薬は食前と食後のどちらに飲んだほうがいいですか？薬を飲み忘れて補充する必要はありますか?多くの人が間違ったやり方をしています…

この記事の専門家:

内モンゴル自治区ウランホト人民病院薬剤部副部長 王偉氏

劉志軍、首都医科大学北京安鎮病院主任薬剤師、北京薬理学会抗感染薬理委員会委員

薬を飲むとなると、頭を悩ませるものがたくさんあります。

朝に食べますか？昼に食べる？それとも夜に食べますか？

食事の前に食べますか?食事中に食べますか?それとも食後に食べますか？

一度食べるのを忘れてしまったらどうすればいいですか？すぐに補うべきか、それとも次回は量を2倍にすべきでしょうか?

本当に正しく薬を飲んでいますか？今日は、これらすべての問題を一気に明らかにしましょう。

薬によって服用時間は異なりますか？

薬を服用する時間については多くの要因を考慮する必要がありますが、最も一般的な要因は人体の生理的リズムが薬を服用する時間に与える影響です。

一般的に、人の血圧は24時間変動しており、昼夜の血圧には一定のリズムがあります。体が夜間の睡眠状態から早朝の活動に移行すると、血圧（および心拍数）は比較的低いレベルから高いレベルへと急速に上昇します。したがって、朝に降圧薬を服用すると、朝のピーク時の高血圧をよりよくコントロールできます。

いくつかの薬は就寝前に服用することが推奨されています。

たとえば、よく知られている脂質低下薬のシンバスタチン。肝臓はコレステロールを合成するために夜遅くまで起きていることを好むため、夜間に効率的に働きます。したがって、シンバスタチン（ロバスタチン、プラバスタチンなど）を就寝前に服用し、吸収後に高濃度に達すると、夜間の肝臓の効率的なコレステロール合成を効果的に阻害し、最大の治療効果を発揮することができます。

食前に服用すべき薬と食後に服用すべき薬があるのでしょうか?

食べ物は薬の吸収に影響を与えるので、食事の前に服用すべきだと考える人もいます。一方、薬は胃を刺激するので食後に服用すべきだと信じている人もいます。

実際、薬学の観点から見ると、食前か食後のどちらで薬を服用するかについては、次の 3 つの要素を考慮する必要があります。

薬物吸収に対する食物の影響

一部の薬の吸収は食物や食物に含まれる特定の成分の影響を受け、吸収が遅くなったり、吸収されなくなったりすることがあります。

たとえば、レボチロキシンナトリウム（ユーチロキシン）の吸収は、食物中の鉄、カルシウム、その他のイオンの影響を受けます。したがって、説明書には、レボチロキシンナトリウム錠は朝食の 30 分前 (空腹時) に服用するように明記されています。

食事により降圧薬カプトプリルの総吸収量が 50% 減少する可能性があるため、空腹時に服用する必要があります。

この薬は胃に大きな刺激を与えますか?

胃腸の副作用は、薬剤投与のタイミングに影響を与える重要な要因となることがよくあります。例えば、貧血治療用の鉄分補給剤であるフマル酸第一鉄の使用説明書には、胃の炎症を抑えるために食後または食中に服用すべきであると明記されています。

低血糖薬メトホルミンによる胃の炎症に耐えられない場合は、食後に服用することもできます。

薬剤投与形態が投薬時間に与える影響

腸溶性アスピリン錠は、アスピリンが胃を刺激するのを防ぐように設計されています。錠剤は腸溶性コーティングされており、胃液では崩壊せず、腸液で崩壊するため、胃への刺激が軽減されます。

食後は胃内容排出時間が長くなるため、胃から腸への錠剤の排出を早め、その後崩壊して薬剤を放出し吸収させるために、腸溶性アスピリン錠は空腹時に服用することが推奨されます。

もう一つの例は、オメプラゾール腸溶性カプセルです。オメプラゾールが胃酸で破壊されるのを防ぐため、腸溶性カプセルに加工されています。しかし、オメプラゾールの活性化は胃酸の分泌に依存します。したがって、食事の0.5〜1時間前に服用します。これにより、オメプラゾール腸溶性カプセルの腸管からの血液への吸収が促進され、また食後に刺激される胃酸分泌の助けを借りてオメプラゾールが活性化され、最終的に胃酸分泌が効果的に抑制されます。

薬を飲み忘れた場合はどうすればいいですか？次回は金額を2倍にしましょうか？

薬の効果をスムーズに得るためには、定期的に薬を服用することが第一ですが、抜け穴が必ず存在します。薬を飲み忘れた場合はどうすればいいですか?

すぐに追加投与しますか?次回は倍にしましょうか？それとも無視しますか?

深刻な結果を避けるために、軽率に行動しないでください。特に、次回薬を服用するときに盲目的に用量を2倍にしないでください。

例えば、降圧薬や低血糖薬の場合、用量を倍にすると薬の効力が増し、低血圧や低血糖になりやすくなります。ある意味では、重度の低血糖症やそれが引き起こす心血管イベントは、長期にわたる血糖降下療法のメリットを相殺する可能性があります。

したがって、薬を飲み忘れた場合は、飲むべきときに必ず服用する必要があります（経口避妊薬、レボチロキシンナトリウム、経口抗凝固薬など）。服用時間を逃した場合は、むやみに服用せず、早めに医師に相談してください。

症状が消えても薬を飲み続ける必要がありますか？

多くの人が薬を服用する際にこの問題に遭遇しています:

一定期間治療した後、症状が消えたら薬の服用を中止してもよいですか？

また、症状が消えたのにまだ薬を飲み終わっていない場合は、無駄にせず飲み続けてください。

これには、実際には病気の治療の「経過」の問題が関係します。

1. 高血圧、糖尿病、冠状動脈疾患、その他の慢性疾患など、多くの疾患は長期にわたる（場合によっては生涯にわたる）治療を必要とします。確かに薬は血圧と血糖値を安定させますが、薬をやめると再び制御不能になってしまいます。現在、これらの病気の治療は生涯にわたるものであり、症状が改善しても投薬を中止することができません。

2. 風邪や感染症（一般に「炎症」と呼ばれる）などの一部の病気には、特定の治療法があります。一般的に、医師の指示に従って十分な治療を受けた後、医師の指導のもとで適時に投薬を中止する必要があります。

「無駄にならないように」と薬を飲み続けるという考えは間違っており、有害でさえあります。たとえば、抗生物質を誤って使用すると、体内の細菌叢の異常、抗生物質関連の下痢を引き起こし、さらには細菌耐性を誘発する可能性もあります。もちろん、薬の服用をあまりに早く中止すると、有害な場合もあります。

最も簡単な方法は、症状が消えた後に薬の服用を中止するかどうかを専門の医師または薬剤師に相談することです。

その薬は飲みにくいです。それを細かく砕いて持ち帰ってもいいですか？

一般的な医薬品には、錠剤、カプセル剤、溶液、顆粒剤などがあります。錠剤には、普通錠、チュアブル錠、徐放錠、腸溶錠などがあります。

目が回るような種類の剤形がありますが、どれを分割して服用できるのでしょうか?何が許可されていないのですか?

これは、薬物自体の性質と製剤の特性によって決まります。

1. 薬の中には苦いものや不快な臭いのするものがあり、味を隠すためにカプセルやコーティング錠に加工されます。薬の中には胃腸管を刺激するものや、胃酸で破壊されて効かなくなるものもあるため、薬の表面に腸溶性コーティングを施して、薬が腸でのみ溶解し、胃では溶解しないようにします。

これらの剤形の薬は別々に服用しないでください。

2. 徐放性製剤および放出制御製剤は、特殊なプロセスを使用して体内で薬剤をゆっくりと放出し、薬剤の作用持続時間を延長します。これらの薬には特別な「調製プロセス」があります。一度破壊されたり粉砕されたりするとそのプロセスは破壊され、薬物が「突然放出」されて毒性が生じる可能性があります。

そのため、一般的な徐放性製剤や放出制御製剤は、経口投与のために砕いたり粉砕したりすることができません。

ただし、徐放性錠剤の中には、独立した徐放性マイクロカプセルを複数個圧縮して錠剤にしたものもある。分解されたり、水中に分散された後でも、持続放出および制御放出効果を維持します。このタイプの錠剤は、砕いて服用することができますが（メトプロロールコハク酸塩徐放錠、イソソルビド一硝酸塩徐放錠など）、噛んだり砕いたりすることはできません（このときマイクロカプセルは破壊されます）。

3. 乳酸菌錠、乾燥酵母錠、アカルボース（グリコピロレートまたはカボピン）などの一部の薬は、効果を早めるために服用前に噛む必要があります。

ヒント: タブレットの中央に刻み目がある場合は、通常、タブレットを割って服用できることを意味します。しかし、砕いて摂取できるからといって、粉末にして摂取できるわけではないことに注意する必要があります。

結論は

薬を服用する前に必ず説明書をよく読んでください

または、医師または薬剤師に直接ご相談ください。

むやみに薬を服用しないでください

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