予想外だった |軽く考えないでください。この種の害は数秒で脳にダメージを与えます。

レビュー専門家：中国人民解放軍総合病院第四医療センター副主任医師、彭国秋

最近、「#糖尿病は臓器を砂糖水に浸すようなもの#」という話題が検索でよく話題になっています。高血糖はゆっくりとナイフのように切り裂かれ、心臓、腎臓、神経、その他の組織や臓器に少しずつダメージを与えます。血糖値が長時間高すぎると、体は高濃度の砂糖水に浸かっているような感じになります。私の国には1億4100万人の糖尿病患者がいます。つまり、私たちの周りの成人10人に1人が糖尿病を患っていることになります。

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糖尿病は治らないというのは本当ですか？そうではないようです。

最近、The Paperの報道によると、Cell Discovery社は糖尿病を治療するための世界初の自己再生膵島移植の症例の研究結果を発表した。患者は33か月間インスリンに全く依存していません。これは、幹細胞由来の自己再生膵島移植を用いて、膵島機能が著しく低下した糖尿病の治療に成功した世界初の症例報告です。

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患者は25年間にわたり2型糖尿病を患っており、末期の糖尿病性腎症（尿毒症とも呼ばれる）を発症していた。末期になると、膵島機能がほぼ機能しなくなるため、毎日複数回のインスリン注射が必要となり、将来的に糖尿病の重篤な合併症が発生するリスクが高くなります。研究チームは彼に対して自家再生膵島移植治療を行った。手術後、徐々に外因性インスリンの使用を完全に中止し、経口血糖降下薬の投与量も徐々に減らしていきました。後期には、薬は完全に中止されました。現在、患者は33か月間インスリンに完全に依存していません。 25年間患っていた糖尿病が無事に治りました。これは、膵島機能障害のある2型糖尿病患者を治療するために自己由来の膵島を使用する世界初のヒト組織置換療法です。

これを見て、「大丈夫、私は低血糖症だから糖尿病にはならない」と言う人もいるかもしれません。低血糖症については誤解があるようです。今日は低血糖についてお話しましょう。

どのような状況で低血糖は起こりますか?

日々のニュースでは、低血糖により失神したり危険な状況に陥ったりする人の話がよく聞かれます。さらに、低血糖による害は数分、あるいは数秒単位で計算されます。

まず、低血糖とは何かを知る必要があります。低血糖とは、成人の場合、空腹時血糖濃度が 2.8mmol/L 未満、糖尿病患者の場合、血糖値が 3.9mmol/L 以下になることを指します。低血糖症の主な症状には、発汗、空腹感、動悸、顔色不良などがあります。重度の低血糖症の患者は、不注意、興奮、易怒性、さらには昏睡を経験することもあります。

通常、1日空腹が続くと空腹を感じますが、人体にはグリコーゲンと脂肪のエネルギー貯蔵庫があり、空腹になると糖に変換されて血液に送られるため、低血糖症に悩まされることはありません。長期間絶食すると血糖値は下がりますが、昏睡を引き起こす重度の低血糖には達しません。

低血糖と糖尿病は共存できますか？

糖尿病と低血糖症は同一人物に同時に起こることはないと多くの人が信じていますが、実際はそうではありません。実際、糖尿病患者は治療過程や、投薬、食事、運動などの要因により低血糖の症状を経験することもあります。

これはなぜでしょうか?

まず、糖尿病とは何かを理解しましょう。これは高血糖を特徴とする代謝性疾患であり、インスリン分泌の欠陥、インスリン作用の障害、またはその両方によって引き起こされます。

正常血糖値と高血糖値の比較表 出典：インターネット

そのため、糖尿病患者は血糖値の自己調節能力が低下しているため、血糖値の上昇に注意するだけでなく、低血糖を引き起こす要因を避けることにも注意しなければなりません。糖尿病における低血糖の一般的な原因は次のとおりです。

（１）薬剤：インスリンまたはインスリン分泌促進薬：インスリン、スルホニル尿素薬および非スルホニル尿素薬インスリン分泌促進薬はいずれも低血糖を引き起こす可能性がある。

（２）時間通りに食事をしない、または食べる量が少なすぎる。

（３）身体活動の増加

（4）アルコール摂取、特に空腹時の飲酒。

低血糖かもしれない

前述のように、低血糖の症状がある患者は必ずしも糖尿病ではないため、単に低血糖である場合もあります。

たとえば、生理的低血糖は一般に「空腹による失神」として知られていますが、これは血糖値の減少によって引き起こされる正常な身体反応であり、病気とは何の関係もありません。食事や睡眠を忘れるほど仕事や勉強に励み、鏡を見て自分の体型を気にし、炭水化物をやめようと決意したとき、低血糖が静かにあなたのドアをノックします。

低血糖症のもう一つのタイプは妊婦です。妊婦は胎児に多くの栄養を供給する必要があるため、食前に低血糖になりやすく、食事の追加に注意する必要があります。

低血糖になった場合の対処法

低血糖は常に急性であり、突然倒れてしまう可能性があります。こういう時、何をすべきでしょうか？

糖尿病患者の場合は、治療中に低血糖を引き起こす可能性のある要因に注意する必要があります。たとえば、普段は血糖値がうまくコントロールされているのに、ある日突然激しい運動を始めたり、突然食事の量を減らしたり、薬の投与量を増やしたりすると、血糖値が低くなりすぎてしまいます。この時点で、すぐに医師の診察を受け、医師の指示に従って薬を調整する必要があります。同時に、大きな変動のない規則的な食事と運動のスケジュールを心がけてください。

糖尿病でない場合は、コーラ、スプライト、砂糖水、すぐに噛める砂糖など、血糖値を最も早く上げることができる単糖類を優先して摂取すると良いでしょう。症状が治まったら、パンなどの主食を食べて血糖値が下がらないように注意しましょう。血糖値が補充されない場合は、さらなる損傷が起こり、その中で最も重大なのは脳への損傷です。脳は私たちにとって不可欠です。通常の状況下では、脳細胞に必要なエネルギーはほぼ完全にブドウ糖から供給されます。血糖値が低い場合、脳細胞はエネルギーを供給するためにケトン体を使用することを選択しますが、ケトン体の生成には一定の時間がかかるため、脳は十分なエネルギーを欠いてしまいます。
低血糖が起こると、脳細胞は依然としてブドウ糖を消費し続けます。ブドウ糖を補給できなければ、脳機能に障害の症状が現れます。神経伝達物質の代謝、血液脳関門の機能、電解質輸送など、脳組織のいくつかの機能が妨げられ、急性のストレス誘発性脳損傷を引き起こします。

低血糖が長期間続いたり、繰り返し起こったりすると、脳の神経細胞が変性し壊死したり、脳浮腫を起こしたり、さらには永久的な脳機能障害や死に至ることもあります。

つまり、低血糖を決して過小評価してはいけません。単なるめまいのように思えるかもしれませんが、その背後にある危険因子は実際には高血糖と同等であり、場合によってはさらに危険です。そのため、低血糖を防ぐために食料や緊急カードを携帯することが重要です。低血糖が頻繁に起こる場合は、リスクを最小限に抑えるために早めに医師の診察を受ける必要があります。