体から 4 つの信号が送られてきたら、できるだけ早く直腸指診を受ける必要があります。恥ずかしがらないで！

45歳の曹さんは、ここ半月ほどトイレに行くと便の表面に薄い赤い血が付着していた。彼はさらなる診断と治療を求めるために病院へ行った。

医師の診察を受けた曹さんは、便は固まっており、毎朝排便があり、腹痛や膨満感はなく、痩せてはいないと報告した。しかし、彼には糖尿病の病歴があり、経口メトホルミン塩酸塩徐放錠の服用により血糖値は良好にコントロールされていました。

外来担当医は曹さんの状態を知った後、直腸指診を実施し、肛門管の末端と直腸に腫れは見られず、指カフを外した後も膿や血液は見つからなかったことが分かりました。肛門鏡検査の結果、内痔核の粘膜は滑らかで、出血斑は見られませんでした。定期検便の結果、便潜血が陽性でした。

医師は曹さんと連絡を取り、麻酔下で大腸内視鏡検査を実施し、肛門から約10センチ離れたところに、大きさ約0.3×0.6センチの表面に血液の付いた亜急性ポリープを発見した。腸の残りの部分には異常は見つかりませんでした。その後、定期的な便検査が行われ、患者は直腸ポリープと診断されました。

直腸ポリープが発見された後、医師は曹さんに、直腸ポリープが癌化する可能性があると伝え、治療には内視鏡による切除を勧めた。曹氏と家族の同意を得て、内視鏡的電気凝固術と電気切除術、および補助的な薬物治療が行われた。

治療後、曹さんの血便の症状は消え、治療効果は良好でした。

医師は、直腸ポリープの発生は遺伝的要因、環境的要因、悪い食習慣など、多くの要因に関連していることに注意を促します。 40歳以上の方は、早期発見・早期治療により悪性腫瘍への進行を防ぐため、年に1回大腸内視鏡検査を受けることが推奨されています。

私たちは日常生活の中で、特定の健康診断に対して恥ずかしさや不快感を感じ、それを無視することを選択することがあります。

しかし、直腸指診は、たとえ不快感を伴うものであっても、特定の病気の早期発見と治療には不可欠です。

特に体が特定の信号を発している場合、直腸指診は隠れた病気を早期に発見し、適切な治療措置を講じるのに役立ちます。

直腸指診とは何ですか？

直腸指診は肛門直腸医学で最も一般的に用いられる検査方法です。医師は人差し指を使って肛門と直腸下部の周囲を触ります。

直腸がんの 70% は、肛門に指を入れて触診する直腸指診によって診断できます。この方法は、大腸内視鏡検査やCTなどの複雑な検査を必要とせず、早期段階でも明確な診断を下すことができるため、直腸指診は非常に重要です。

デジタル検査は、肛門と直腸を理解し、具体的な状況を予備的に把握するのに役立つだけでなく、病気の最も直感的な検査と診断も提供します。肛門縁から7～10cm以内の肛門・直腸に病変があるかどうか、また病変の性質を大まかに判定することができます。

検査中、医師はまず手袋をはめ、次に潤滑剤を塗り、人差し指で肛門の外側の広い範囲を触り、主に皮膚に結節、肥大、しこり、ひもなどがあるかどうかを確認します。この検査により、多くの病気を除外できます。

肛門の外側を確認した後、肛門内部の指診を実施します。医師は人差し指をゆっくりと肛門に挿入し、まず肛門管に触れ、肛門括約筋の収縮を観察して、異常な収縮、肛門狭窄、または肛門の緩みや弱化があるかどうかを判断します。同時に、直腸壁に膨ら​​みやしこりがないか確認し、指先に血がついているかどうか、また血の色も確認します。

これは下部直腸の病気を検査する上で非常に重要です。直腸がんの検出に加え、内痔核、直腸ポリープ、痔瘻、肛門周囲膿瘍などの疾患も検出できます。

注意: デジタル検査中は、検査に対する恐怖を軽減するために、息を吐いてリラックスするように患者に指示する必要があります。検査中に患者が感じる明らかな不快感を軽減するために、医師は手術中もできる限り優しく行う必要があります。疑わしい病変が見つかった場合は、関連する病変の具体的な性質を明らかにするために、さらに肛門鏡検査または大腸内視鏡検査を実施することができます。

これらの4つの状況が発生した場合は、できるだけ早く直腸検査を行う必要があります。

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便に血が混じる症状が繰り返し現れる

正常な便は黄褐色の軟便ですが、食物の種類や量、消化機能の状態によって変化することがあります。

ただし、トイレに行ったときに、血が滴ったり、トイレットペーパーに血がついたりなど、便に血が混じることが多い場合は、特定の病気の警告である可能性があるため、注意が必要です。

便に血が混じるのは、痔、肛門裂傷、直腸ポリープ、直腸がんなどの病気に関係している可能性があるからです。

便に鮮血が混じるのは、内痔核、外痔核、裂肛出血、直腸がん出血などの場合です。タール状の便（黒くて光沢のある便）は上部消化管出血でよく見られます。細菌性赤痢、潰瘍性大腸炎、大腸がんなどの病気では、便に膿や血が混じることがあります。胆管閉塞（粘土状便）およびバリウム食事検査後（バリウム排泄）に灰白色の便が見られます。小腸や大腸の炎症などで粘液便がみられることがあります。

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肛門の痛み

患者が肛門の不快感、痛み、または異物感を感じる場合、肛門指診によって原因を特定することができます。

肛門痛は肛門裂傷や肛門周囲膿瘍でよく見られますが、痛みの性質、重症度、付随する症状はさまざまです。

肛門裂傷の一般的な症状は、肛門の痛み、肛門の周りの皮膚の隆起または目に見える亀裂、血便、または臀部を拭いたときの血です。痛みは周期的に起こることが多いです。

排便時に肛門裂傷の神経終末が刺激され、焼けるような痛みやナイフで刺されたような痛みが生じます。痛みを伴う刺激により内肛門括約筋が収縮し、痛みがさらに悪化します。

肛門周囲膿瘍の一般的な症状は、肛門周囲の皮膚の赤み、発熱、腫れ、痛みです。肛門周囲の痛みは持続し、排便、咳、座位、圧迫などにより悪化することがあります。発熱や食欲不振などの全身症状は比較的軽度です。

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排便習慣と排便特性の変化

明らかな原因がないのに、排便回数が増えたり、便秘と下痢を交互に繰り返したり、残便感があったり、便が細くなったり変形したりした場合は、病院に行って指診を受け、原因を特定し、対症療法を受けるのが最善です。

便がゆるくなる場合は、急性胃腸炎などの感染性または非感染性下痢の可能性があります。コレラやパラコレラでは、米のスープのような便がよく見られます。便の量が多く、排便回数が多く、黄緑色で膜状の物質が混じっている場合は、腸内細菌叢の異常、偽膜性腸炎などが考えられます。

また、排便後にいつもしぶり腹を感じる場合は、しぶり腹の感覚は腸の悪性腫瘍、腸のポリープなどの多くの腸の病気に関係しているため、すぐに直腸指診を行う必要があります。

便が乾燥して硬くなったり、排便が困難になったり、腹痛や腹部の膨満感がある場合は、注意してできるだけ早く医師の診察を受ける必要があります。

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肛門分泌物

肛門が脱出し、肉の塊が漏れ出ている場合は、脱出痔核、脱出肛門乳頭腫、脱出肛門直腸ポリープ、直腸脱などの病気が原因である可能性があります。

痔は比較的よく見られる肛門周囲の病気です。痔核が発生すると、便秘や排便時のいきみなどにより脱出することがあり、排便時の痛みや困難といった症状を伴います。

直腸ポリープが比較的大きい場合、肛門から脱出しやすくなります。直腸ポリープは触ると比較的壊れやすく、通常は茎があります。

さらに、肛門乳頭が炎症によって刺激されると、局所的な肥大や腫瘍のような病変を引き起こします。肛門乳頭腫が大きくなると肛門から突出しやすくなり、肛門周囲を刺激して局所分泌物の増加、肛門のかゆみ、明らかな局所異物感を引き起こします。

肛門直腸脱は、高齢患者や長期の咳嗽を患う患者によく見られ、さまざまな程度の肛門失禁を伴うことがよくあります。肛門は比較的湿っていて、粘液が多く含まれています。

肛門直腸疾患を予防するには？

1.長時間しゃがんだり座ったりしないでください。排便時間は約 5 分以内、通常は 10 分以内に抑える必要があります。同時に、排便時に過度の力を加えないようにも注意が必要です。

2. 食生活に気を配り、軽めの食事を心がけ、食物繊維を多く含む食品を摂って便秘を防ぎましょう。

3.肛門周辺を清潔に保ち、衛生的に保つように注意し、下着を頻繁に交換し、感染を引き起こす可能性のある糞便の残留や細菌の増殖を避けるために、普段から肛門周辺を温水で洗ってください。

4. 肛門の局所的な血液循環を促進し、肛門直腸疾患の発生を防ぐために、肛門挙上運動を継続します。

5. 痔、肛門裂傷、肛門周囲膿瘍などの病気がある場合は、早めに病院で検査を受けることをお勧めします。この病気は、直腸指診、視診、その他の検査によって確認できます。